CONGRESO REPSI

ATENDIENDO AL DFICIT: ESTUDIOS NEUROCOGNITIVOS EN TDAH

FRANCISCO ABOITIZ
Depto. Psiquiatra Escuela de Medicina P. Universidad Catlica de Chile

QU ES LA ATENCIN?

LA ATENCIN ES UN PROCESO

FOCO ATENCIONAL

EN EL TDAH HAY UNA INCAPACIDAD PARA SELECCIONAR LOS ESTMULOS QUE SON IMPORTANTES

El TDAH es altamente heredable

Heredabilidad SDAH segn estudios en gem elos (Faraone et al, 2005)

M a th e n y

et a l, 1 971

W iller m a n et

al,

197 3

Go o d m a n

et

al,

198 9

Gi l l i s

et a l, 1 992

Ed e l b ro c k e t

al,

199 2

St e v e n s o n e t a l , 1 9 9 2

Sc h m i tz

et a l, 1 995

Th a p a r e t a l ,

19 95

Gj o n e

et

al, 1 99 6

Si e l b e rg

et a l, 1 996

Sh e rm a n

et a l, 1 997

Le v y

et a l, 1 997

Na d d e r e t a l ,

19 98

Hu d z i a k

et a l, 2 000

W ilc u t et

al,

200 0

Th a p a r e t a l ,

20 00

Co o l i n g e t a l , 2 0 0 0

Ku n ts i e t

al,

200 1

M a rti n

et

al,

200 2

Ri e tv e l d

et a l, 2 003

20

40

60

80

100

Heredabilidad (% )

Genes asociados al TDAH

Receptor de Dopamina DRD4 (alelo 7 repeticiones)

Transportador de Dopamina DAT1 (alelo 10 repeticiones)

INTERACCION ENTRE DRD4 AND DAT1:

III.THE DOPAMINERGIC HYPOTHESIS OF ADHD

PHARMACOLOGICAL TREATMENT: Methylphenidate-Amphetamines Facilitate dopaminergic transmission

EL SISTEMA DOPAMINRGICO ACTIVACION ESTRATEGIAS

1. ACTIVACIN MOTORA DORSAL STRIATUM(DST)

2. MOTIVACIN VENTRAL STRIATUM NUC ACCUMBENS 3. ESTRATEGIAS PREFRONTAL CORTEX

MOV. OJ

MOTIVACION EMOCION

ESTRATEGIAS ATENCIONALES EN TDAH

ELECTROENCEFALOGRAFIA: POTENTIALES EVOCADOS

Sistema Internacional 10/20 de colocacin de Electrodos (Jasper, 1959)

Segmentacion

Seleccin de segmentos de Electroencefalograma relacionados a la presentacin de estmulos.

Efecto de la Promediacin de las curvas en la obtencin de los potenciales.

POTENCIALES EVOCADOS:
TARDO (FRONTOPARIETAL): P3 (P300) COGNITIVO

TEMPRANO (OCCIPITAL): N1/P1(N100/P100) PERCEPTUAL

T1

S1

S2

T2

CONTROLS
Central

Oddball
Peripheral

ADHD
Central

Oddball
Peripheral

ATTENCIN EN EL TIEMPO

EL CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN EL TDAH

Pro-saccade

+
mira fijamente la cruz, en el centro de la cuando uno de los cuadros se pinte de rpidamente, qudate con la mirada en desaparezca, vete rpidamente a la cruz en el el prximo cuadro pintado pantalla, y slo blanco, mralo l, y cuando centro, y espera

Resultados
Controles
derecha

Eje de tiempo

izquierda

Resultados
ADHD
derecha

correcto

Eje de tiempo

izquierda

Error de anticipacion

Anti-saccade

+
mira fijamente la cruz, en el centro de la pantalla, y cuando uno de los cuadros se pinte de blanco, no lo mires, sino que mira rpidamente el cuadro opuesto, el que qued apagado, qudate con la mirada en l, y cuando desaparezca el cuadro pintado, regresa rpidamente a la cruz en el centro, y espera el prximo cuadro pintado

Resultados
Controles

correctos

incorrecto

Resultados
ADHD: Baja inhibicin

correctos

incorrectos

Persecucion suave (smooth pursuit)

mira fijamente la pelotita amarilla, en el centro de la pantalla, y cuando comience a moverse, sguela con tus ojos, nunca la pierdas de vista

Controles

Resultados

ADHD

Resultados

La red de funcin cerebral por defecto

Act. Red activa se asocia con respuestas rpidas

Activacin red por defecto se asocia con respuestas lentas

GRACIAS!