TERMINO CLINICO

LUGAR ANATOMICO

PRINCIPALES CAMBIOS CLINICOPATOLOGICOS

CAUSAS

SIGNOSSINTOMAS

BRONQUITIS CRONICA

BRONQUIO

HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS MUCOSASHIPERSECRESIO N AUMENTO DEL ESPACIO AEREO, DESTRUCCION DE LA PARED

HUMO DEL TOS, TABACO, PRODUCCION CONTAMMINA DE ESPUTOS NTES ATMOSFERICOS

ENFISEMA

ACINO

HUMO DEL TABACO

DISNEA

BRONQUITIS CRONICA
CLINICAMENTE DEFINIDO COMO LA PRESENCIA DE TOS CONSTANTE CON LA PRODUCCION DE ESPUTO DURANTE UN MINIMO DE 3 MESESAL MENOS 2 AOS CONSECUTIVOS

ENFISEMA
AUMENTO IRREVERSIBLE DEL TAMAO DE LOS ESPACIOS AEREOS DE SITUACION DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINAL UNIDO A LA DESTRUCCION DE LAS PARECES SIN UNA FIBROSIS PATENTE.

ENFISEMA

TIPOS DE ENFISEMAS

DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO HISTORIA CLINICA PARACLINICOS FACTORES DE RIESGO O EXPOSICION

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR FIBROSIS QUISTICA

BRONQUIECTASIAS

BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

DIAGNOSTICO- HC
Inicio de sntomas desde los 40 aos Sntomas cardinales Antecedentes exposicionales Indice de paquetes ao: No de paquetes da/No de aos fumando

EXAMEN FISICO

BRONQUITIS CRNICA Edad Aspecto Esputo Cor pulmonale Rx Trax 50 aos Abotagado azul Abundante, purulento Frecuente Aumento de trama vascular, engrosamiento de pared bronquial, cardiomegalia

ENFISEMA 60-70 aos Soplador rosado Escaso Raro, excepto en fases finales Oligohemia pulmonar, atrapamiento areo, silueta cardiaca alargada, hemidiafragma aplanado

PaO2 PaCO2 Poliglobulia Distensibilidad Retraccin elstica Disnea Auscultacin

Disminuida Aumentada Frecuente Normal Normal Leve Roncus, sibilancias

Disminuida Normal Raro Aumentada Disminuida Grave Disminucin de MV

DIAGNOSTICO
Espirometra: 1. Capacidad Vital Forzada 2. Volumen espiratorio Forzado en el 1er segundo 3. Cociente FEV1/FVC

DIAGNOSTICO
Alteracin inicial de flujos mesoespiratorios (FEF 25-75) ndice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0.7 Disminucin del VEF1. DLCO disminuido en enfisema

ESPIROMETRIA

PARACLINICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX Normal Signos de hiperinsuflacin pulmonar Radiotransparencia que sugiere enfisema Signos de Hipertensin pulmonar

PARACLINICOS
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA No es examen de rutina Estudio y descarte de patologas concomitantes Enfisema, bronquiectasias, neoplasia.

PARACLINICOS
OTROS Hemograma: Poliglobulia Gasimetra arterial: Hipoxemia, hipercapnia Ecocardiograma: Cor pulmonale

CLASIFICACION
Estadio GOLD

CLASIFICACION
ESTADIO I : EPOC Leve Limitacin leve del flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 80% En ocasiones tos con produccin esputo.

CLASIFICACION
ESTADIO II: EPOC Moderada Agravamiento de la limitacin del flujo areo. FEV1/FVC < 0.7 FEV1 50% - < 80% del valor de referencia. Disnea que aparece con el esfuerzo.

CLASIFICACION
ESTADIO III: EPOC Grave Agravamiento adicional de la obstruccin al flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 30% - < 50% del valor de referencia Disnea que limita el esfuerzo y la calidad de vida

CLASIFICACION
ESTADIO IV: EPOC Muy Grave Limitacin muy importante del flujo areo FEV1/FVC < 0.7 FEV1 < 30% del valor de referencia o < 50% ms insuficiencia respiratoria crnica : PaO2 <60mmHg con o sin hipercapnia, PaCO250 mm Hg a nivel del mar, respirando aire ambiente. Calidad de vida muy afectada y riesgo de muerte.

Reagudizaciones de EPOC
Infecciones bacterianas y virales
H. influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Rinovirus

Sospechar:
Aumento en el volumen de expectoracin. Aumento en la purulencia Aumento en la disnea

LEVE

MODERADA

GRAVE

MUY GRAVE

REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO- MANEJO CON BRONCODILATADORES DE ACCION CORTA EN SINTOMATICOS AADIR BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA-REHABILITACION

AADIR GLUCOCORTICOIDES OXIGENOTRAPIA

TRATAMIENTO

Gracias