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Pertenece a: Yodalia Urday Rodrguez

Estructurar formalmente el funcionamiento y organizacin del quehacer de enfermera en la institucin, con el fin de optimizar el trabajo del equipo de Enfermera y contribuir con ello al mejoramiento de la calidad de atencin acorde a los desafos planteados por la reforma de salud es lo que debe orientar al grupo de enfermeras en cualquier lugar para revisar y proponer una lnea de trabajo. La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir, gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la estructura de salud de la organizacin. Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.

Lograr una recuperacin efectiva y de corto tiempo con la completa capacitacin del personal de salud en respuesta especfica a las necesidades de nuestros pacientes

Si nos remitimos a la definicin que nos entrega la Real Academia de la Lengua, gestin se define como la Accin y efecto de administrar. Para muchos, la gestin es ms que solamente administrar, y esto debido a que la palabra administrar, no necesariamente refleja las acciones de organizacin, previsin, planificacin, iniciativa, toma de decisiones, administracin de recursos, etc., todas acciones que se consideran como caractersticas propias del concepto Gestin, en el campo empresarial. La gestin est formada por las actividades de: Informacin, decisin, accin y Control, todas ellas formando parte de un ciclo en permanente retroalimentacin, que permite crecer y alcanzar los

F. Nightingale la es una ciencia humanizada y cientfica Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de las personas

Define el cuidado como una actividad orientada hacia el objetivo de satisfacer necesidades determinadas Desde la perspectiva del autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o Encargarse de individuos que dependen de otros por sus condiciones o estado de salud Define los sistemas de enfermeros como series y secuencias de acciones prcticas de las enfermeras que actan para proteger y regular el desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes.

Define enfermera como profesin humanista y cientfica, que se centra en los fenmenos y las actividades de los cuidados para ayudar, apoyar y facilitar a las personas o grupos a que conserven o recuperen su bienestar o salud de un modo culturalmente significativo o beneficioso Su visin de los cuidados de enfermera est dirigida a que las acciones o actividades profesionales de asistencia sean diseadas de forma especfica para que encajen con los valores, creencias y modos de vida culturales de las personas grupos o instituciones para ofrecer o dar apoyo a una atencin sanitaria para el bienestar beneficioso y satisfactorio.

El cuidado es el elemento central unificador de la prctica de enfermera: la esencia de enfermera Un problema importante para la enfermera actual es la conservacin y el avance del cuidado humano Al describir ms claramente el papel de la enfermera en nuestra poca (1995) plantea que se debe conceder ms nfasis al cuidado transpersonal, la intencionalidad, la conciencia del cuidado y el campo del cuidado.

El servicio de Oncohematologa est ubicado en el sptimo piso sector B del Hospital, Carlos Alberto Segun Escobedo. El mismo que se comparte con el servicio de Gastroenterologa.

El servicio de Oncohematologa cuenta con 10 camas (309A hasta el 323B), aunque muchas veces la clnica 309 es compartida con el servicio de Neurologa segn la demanda de pacientes. El potencial humano de Enfermera con el que cuenta el servicio, es un personal estable conformado por 10 enfermeras y 6 tcnicos de enfermera, cuyo personal representa el 1.73% de todo el personal de Enfermera y el 2.43% de todo el personal Tcnico de Enfermera que labora en el Hospital Carlos Alberto Segun Escobedo. Dicho personal est distribuido de la siguiente forma:
Enfermeras: 3 en el turno de maana (1 enfermera de maana y 2 enfermera asistencial). 2 en turno tarde 2 en turno noche Tcnicas de enfermera: 2 en el turno de maana. 2 en turno de tarde 1 en turno de noche

Dotacin de Potencial humanos


Se cuenta con 6 enfermeras y 6 tcnicos de enfermera, estas laboran en los turnos de maana, tarde y noche (guardia nocturna) con un total de 150 horas al mes.

Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del cuidado en lo relativo a promocin, mantencin, y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones, y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente Art. 113 Cdigo Sanitario (1997) La enfermera gestora cumple su rol profesional apoyndose en su propia disciplina, en su experiencia como cuidadora y con otras ciencias como la administracin, la economa, psicologa, etc. para desarrollar cuidados de enfermera a individuos y grupos, en forma efectiva y eficiente con el fin de lograr un cambio positivo en su estado de salud (Soto,1996) Puede ser una misma persona quin gestiona y brinda el cuidado Roles se presenten diferenciados: gestor y asistencial La gestin del cuidado y el cuidado conforman una dada, representativa del quehacer de la enfermera, donde la primera slo ser delegable a otra enfermera, en cambio la segunda se podr delegar en el personal auxiliar o en otra enfermera.

Ejercicio profesional con pro actividad, autonoma e innovacin. Demostrar a travs de la investigacin que la intervencin de enfermera requiere utilizar ms tiempo que una intervencin mdica. Porque la enfermera utiliza la interaccin, la relacin de ayuda y sus recursos personales, evala integralmente al paciente ya que no se restringe slo al anlisis de problemas inmediatos. Fortalecer en el equipo de Enfermera los valores, los paradigmas, los conceptos y los objetivos de los cuidados.

Gestionar el conocimiento enfermera: En el servicio de enfermera de oncohematologa, se observa que la atencin integral al paciente no se da minuciosamente los cuales no son cumplidos de una manera ptima por el personal de enfermera. Trabajo en equipo Valores En el servicio de oncohematologa, se considera un anlisis profundo del entorno del sector salud como parte fundamental del contexto en que se dan los cuidados de enfermera bsicamente en el cuidado despus de la administracin de tratamiento

A favor a) Responsabilida d b)Sinceridad c) Solidaridad d)Puntualidad e) Servicio

a) b) c) d)

En contra Honestidad Respeto Compaerism o Tolerancia

El servicio de oncohematologa, cuenta con equipos necesarios que son muy tiles para la atencin a los pacientes pero la demanda de pacientes atendidos en consultorio de enfermera es superada alo que corresponde de atenciones

CAPACIDAD DE INTERVENCION

INTERES POBLACIONAL

TENDENCIA

MAGNITUD

RIESGO

LISTA DE PROBLEMAS
1. Deficientes relaciones interpersonales e insuficiente trabajo en equipo. Insatisfaccin del usuario externo. Insuficiente educacin para la salud a la familia del paciente de Oncohematologa.

16

1. 1.

16

16

1.

Incremento del porcentaje de eventos adversos relacionado con el cuidado de enfermera.

15

1.

Insuficiente personal de enfermera para la atencin de pacientes de grado III.

14

TOTAL

DIAGNSTICO:
N Datos significativos y agrupados DIAGNSTICO ENFERMERO (Dg.E) Problema DX NANDA Factor relacionado Manifestaciones r/c m/p

Paciente no puede ingerir sus alimentos por va oral. Paciente no puede realizar sus necesidades bsicas

Deterioro de la deglucin Dficit del autocuidado

Procedimientos invasivos(SNG) Deterioro neuromuscular

Incapacidad para ingerir alimentos

Necesidades bsicas

Paciente presenta hidrocefalia por Alteracin de la herida operatoria. perfusin cerebral Paciente presenta cianosis y no puede respirar de manera satisfactoria Paciente permanece postrado en cama. Deterioro del intercambio gaseoso Deterioro de la movilidad fsica

Interrupcin del Estada hospitalaria flujo venoso arterial Desequilibrio ventilo-perfusin Disminucin de la funcin motora Baja saturacin de oxigeno Posicin del paciente

DIAGNSTICOS

OBJETIVOS

ACCIONES Colocacin de SNG Administracin de alimentos por va nasograstrica Administracin de medicamentos Cambio de la SNG Notas de enfermera

FUNDAMENTO CIENTFICO Cuando a una persona se le alimenta por sonda naso gstrica, es el medio en que el cuerpo recibe los nutrientes necesarios para poder vivir. La sonda naso gstrica se convierte en el soporte nutricional de las personas portadoras de las mismas, puesto que a travs de esta se introducen los alimentos al aparto digestivo, para llevar a cabo el proceso de la alimentacin y nutricin.

OBJETIVO GENERAL: Deterioro de la deglucin El paciente lograra disminuir r/c Procedimientos el deterioro de la deglucin invasivos(SNG) mediante el personal de salud m/p OBJETIVO ESPECIFICO: Incapacidad para ingerir El paciente tendr todos los alimentos nutrientes necesarios para su organismo.

Dficit del autocuidado r/c Deterioro neuromuscular m/p Necesidades bsicas

Bao de esponja Es la limpieza general que se proporciona a un paciente a su cama cuando no puede o no le est permitido baarse en OBJETIVO GENERAL: Realizar bao de esponja regadera o tina. El paciente tendr un mejor al paciente Las personas que necesitan este bao suele autocuidado mediante el Higiene Perineal encontrarse muy debilitada por enfermedad o personal de salud Masajes y fricciones estn el posoperatorio inmediato tradicional OBJETIVO ESPECIFICO: Administracin de mente el bao se da por las maanas sin El paciente podr satisfacer medicamentos embargo puede ser al cualquier hora sus necesidades bsicas por si Notas de enfermera conveniente que se haya acordado por el mismo paciente y la enfermera. Debe programarse el bao de manera que no se interponga a prueba de laboratorio, radiografas, consultas o alimentos.

OBJETIVO GENERAL: El paciente disminuir su Alteracin de la perfusin alteracin de la perfusin cerebral r/c Interrupcin cerebral mediante el personal del flujo venoso arterial de salud m/p OBJETIVO ESPECIFICO: Estada hospitalaria El paciente tendr un mejor nivel de conciencia

Colocacin de una va perifrica Administracin de lquidos Valoracin neurolgica Realizar una Escala de Glasgow Vigilar el nivel de conciencia Control de las funciones vitales Monitorizacin hemodinmica Notas de enfermera

Una adecuada perfusin en el cerebro ayuda a su normal funcionamiento sin alteracin ni complicacin en los rganos del cuerpo humano. La Escala de Coma de Glasgowes una escala neurolgica diseada para evaluar el nivel de consciencia durante las primeras 24 horas postrauma, al valorar tres parmetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal.

OBJETIVO GENERAL: Deterioro del intercambio El paciente lograra tener una gaseoso r/c mejor saturacin de oxigeno Desequilibrio ventilomediante el personal de salud perfusinm/p Baja saturacin de OBJETIVO ESPECIFICO: oxigeno El paciente estar respirando normalmente

Monitorizacin respiratoria Control de las funciones vitales Toma de muestra de AGA y valorar sus resultados Aspiracin de secreciones Colocar al paciente en posicin semifowler Administracin de medicamentos Administracin de oxigenoterapia Notas de enfermera

Una buena oxigenacin ayuda al normal funcionamiento de los rganos y ayuda a evitar que se produzca un infarto cerebral que dae al sistema nervioso.

Realizar cambios Mediante una buena postura se OBJETIVO de posicin al mantiene el equilibrio musculo GENERAL: paciente esqueltico en buenas Deterioro de la El paciente mejorar Realizar ejercicios condiciones. movilidad fsica su movilidad fsica l asistidos en el Los ejercicios de movilidad r/c Disminucin mediante el rango de cumplen una funcin muy de la funcin personal de salud movilidad importante en la tonificacin de motora m/p OBJETIVO Traslado del las articulaciones, tendones y Posicin del ESPECIFICO: paciente de la ligamentos. Se realizan en paciente El paciente cama al silln y diferentes partes del cuerpo, mantendr estar viceversa como por ejemplo, en los sentado Notas de hombros. enfermera