Neumonia atipica

Neumonias
Existen tres tipos diferenciados de neumonas: a) neumona tpica, tambin llamada clsica focal, cuyo prototipo es la neumona neumoccica; b) bronconeumona neumona multifocal, cuyo ejemplo tpico es la neumona estafiloccica, y c) neumona intersticial atpica, cuyo prototipo es la neumona vrica .

Diferenciacin neumonias

Bacteriologa NAC

Riesgo para infeccin tpica

Neumonia adquirida en la comunidad NAC

CONTROVERSIA CLINICA: neumona tpica o neumona atpica? Una clnica subaguda, tos seca, disociacin clnico-radiolgica, ausencia de leucocitosis y falta de respuesta al tratamiento con beta-lactmicos son datos sugestivos de neumona atpica. Los agentes infecciosos ms frecuentes suelen ser Micoplasma pneumoniae., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci y Coxiella Burnetti.

Neumonia atpica

Neumonia atpica
El micoplasma se contagia a travs del contacto con partculas de secrecin de la nariz y de la garganta de personas infectadas, especialmente cuando tosen y estornudan. Se cree que la transmisin requiere el contacto cercano prolongado con una persona infectada. El contagio en familias, colegios e instituciones ocurre lentamente. El perodo de contagio es probablemente inferior a 10 das ocasionalmente ms largo .

Mycoplasma pneumoniae
En su patogenia, se describe que Mycoplasma se adhiere a las clulas epiteliales bronquiales y causa una importante parlisis ciliar, lo que explica la tos coqueluchodea. Posteriormente se produce inflamacin bronquial,peribronquial e intersticial, muchas veces asociada con compromiso alveolar .

Clamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae es patgeno humano exclusivo y se transmiten por medio de aerosoles y fomites; la portacin asintomtica alcanza a 5%. El perodo de incubacin es similar al de Mycoplasma, tres a cuatro semanas. Su comportamiento es endmico, con epidemias cada dos a tres aos, o hasta seis, segn algunas publicaciones.

Legionella pneumphila
Este microorganismo se contagia por inhalacin de aerosoles contaminados; las formas clnicas pueden variar desde una seroconversin asintomtica hasta un cuadro respiratorio alto febril, autolimitado, de 10 a 12 das de duracin, denominado enfermedad de Pontiac .

Hantavirus
La va de transmisin es la inhalacin de aerosoles generados en saliva, orina y deposicin de estos roedores, portadores crnicos del Hantavirus .

Hantavirus
En cuanto a la patogenia, con la llegada del inculo viral se produce la infeccin del epitelio respiratorio; luego se produce una viremia, asociada con el perodo prodrmico, y despus ocurren ciclos de multiplicacin, en especial en el endotelio capilar de pulmn, corazn, y en algunos casos, en el rin.

Neumonia atpica Asitica SARS

La va de transmisin es el contacto con secreciones infectadas o persona a persona. El perodo de incubacin tiene un promedio de seis das, variando entre 2 y 16 das. La OMS define como caso sospechoso a cualquier persona que despus del 1 de noviembre de 2002 presente una historia de fiebre alta, tos y disnea, con el antecedente epidemiolgico de contacto estrecho con alguna persona con probable SARS diez das antes de la aparicin de los sntomas, o bien, que haya viajado a un rea de riesgo diez das antes de los sntomas o resida en dichas reas.

Manifestaciones clinicas

Manifestaciones diferenciales

Criterios ATS modificado

Examenes auxiliares
Hemograma :leucocitosis desviacin a la izquierda . Bioqumica normal,hiponatremia legionelaPn, Pruebas hepticas alteradas neumonias atipicas,viral .PCR VSG alterados . AGA fines pronsticos Serologia,antigenuria . PCR

Laboratorio
Mycoplasma pneumoniae Crioaglutininas >1:64 (sensibilidad 30 - 60%) Anticuerpos IgM en fase aguda (1 semana) Chlamydia Respuesta serolgica lenta Legionella pneumophila Antgeno urinario Fluorescencia directa Cultivo en medio especfico

Relacin Patrn Rx -grmenes

Neumonia atpica

Neumonia bacteriana

Neumonia necrotizante

Insuficiencia cardiaca congestiva

Mycoplasma -parahiliar

Mycoplasma-intersticial

Mycoplasma-condensacion

Si ya sabes lo que tienes que hacer y no lo haces entonces ests peor que antes.
Confucio (551 AC-478 AC)