Nombre:

Carmen Yolanda Cay Alvarado. Edad: 40 aos. Ocupacin: Ama de casa. Direccin: 3ra avenida B 10-50 Zona 1 Guatemala. Religin: Catlica. Status econmico: Nivel medio.

P/A: 130/80. FC. 74 x FR: 18 x T: 37.6 C. GMT: 238mg/dl. Peso: 60 Kg. Talla: 1.70 cm

 Paciente

en mal estado general, no responde a estmulos dolorosos, sudorosa, luce crnicamente enferma, mal higiene corporal y bucal.

 Hija

de paciente refiere que hace das paciente inicia con anorexia, asociado a malestar generalizado postrado en cama hace 8 das, paciente presenta hemipleja izquierda lo que imposibilita la marcha pero aun continua con habla coherente, consulta con facultativo quien le da tratamiento antihipertensivos. Nimodipina por 3 das previos a consultar hija de paciente nota alteracin del estado de la conciencia, no responde a ordenes verbales por lo cual decide consultar a este centro hospitalario.

 ALTERACION
DM

ESTADO DE LA CONCIENCIA

II HTA HEMIPLEJIA IZQUIERDA D/C ECV

 Paciente

con historial de hace 22 das inicia con anorexia, con historia de hemiplejia, desviacin labial con lo cual, se ingresa para realizar TAC Cerebral, se observa presencia de NM aspirativa, por presentar fiebre e historial de consumir medicamentos con alteracin de la conciencia. Paciente inicia tratamiento de: Manitol 12.5gm IV c/8 horas Omeprazol 40 mg IV c/24 horas

 Sinvastatina

40 mg po c/24 horas Ceftriaxona 1 gm IV c/24 Se le saca una hemoglobina glucosilada Una quimica sanguinea: Creatinina Uremia

 TAC

Cerebral GMT C/8 horas Rx de trax Qumica Sangunea Hacer orina de 24 horas Hematologa completa Consulta a fisioterapia Consulta a Nutricin Vigilar por fiebre y alteracin de la conducta.

 Hematologa

completa Qumica Sangunea Hemograma Examen de orina Tac Cerebral Rx de Torax GMT en ayunas 126 mg/dl en 2 oportunidades

 Manitol

12.5g c/8 horas Omeprazol 40 mg IV C/24 horas Sinvastatina 40 mg po en HS Ceftriaxona 1 gm IV c/24 horas Clindamicina 600 mg IV c/8 horas Enoxaparina 60mg SC c/24

 DIABETES

MELLITUS TIPO 1 HTA CONTROLADO ECV ISQUEMICO

Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de su enfermedad Instruir al paciente sobre las medidas para o minimizar los efectos secundarios de la enfermedad

Informar al paciente sobre la disminucin de caloras en la dieta que debe llevar Explicar el propsito de la dieta Proporcionar por escrito un plan de alimentacin

 Explicar

al paciente el tipo de ejercicio que debe realizar Explicar el tiempo de ejercicio que debe realizar Explicar al paciente la importancia de hacer ejercicio y su funcin en su patologa

Observar

paciente Vigilar cuerpos cetonicos en orina Tomar glucometria en pacientes Toma de signos vitales

signos de hiperglucemia en el

Administrar
Insercin

insulina o hipoglucemiantes |

y mantenimiento de catter venoso perifrico y administracin se solucin hipotnica NaCI al 0.45%

Informar al paciente sobre los cuidados de su piel y la importancia de estas: lavar y secar muy bien los pies diarios, mantener humectada la piel con cremas, utilizar calzado cmodo, ropa de algodn.

Que asista a sus controles peridicamente Mantener adecuados hbitos de alimentacin segn peso, edad. Mantener un adecuado autocontrol de la glicemia No suspender los medicamentos indicados aunque se sienta bien.