STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

AGENTE
Extracelular

Gram (+)

Diplococos 0.5 1.2 m

Morfologa de colonias variable

Capsulado

Anaerobio facultativo

HOSPEDERO

Grupo

etreo: Nios : <2 aos Ancianos: > 60 aos

F.P. I Endgenos Desnutricin Asplenia Deficiencia del complemento Anormalidades del aparato respiratorio: Asma EPOC Bronquitis crnica

F.P. I Exgenos Intoxicacin alcohlica o medicamentosa Fumadores

AMBIENTE
Tracto respiratorio 5 40% de las personas Mecanismo de transmisin: Persona a persona, por las secreciones respiratorias Contacto directo Toser, estornudar Invierno

Hacinamiento

Centros de cuidados infantiles

Prisiones

Barracas de reclutamiento

FACTORES DE
VIRULENCIA

Cpsula Protenas fijadoras de colina Neumolisina Autolisinas

Mecanismo de patogenicidad
Adherencia Colonizacin Invasividad Toxicidad

PATOGENIA DE INFECCIN NEUMOCCICA

Inhalacin Colonizacin nasofaringe
(Adhesinas - Proteasa IgA)

Evasin clulas ciliadas

(Proteasa IgA -Neumolisina)

Otitis media

Llegada a pulmn: Escapa fagocitosis

(cpsula)

Neumonia Dao cls. endoteliales respiratorias

(neumolisina)

Dao pulmonar por inflamacin

(cido teicoico, neumolisina)

Bacteremia

Meningitis

NEUMONA
NEUMOCCICA
Proliferan con rapidez en liquido rico en nutrientes de edema en alveolos.

Bacterias aspiradas

Eritrocitos, neutrfilos y macrfagos se extravasan y acumulan en alveolos

Nios: Bronconeumona Adultos: Neumona lobular

CUADRO CLNICO: NEUMONA TPICA

Signos Taquipnea Fiebre mantenida 39C 41c Tos productiva con esputo hemoptsico AUSCULTACIN: Hipoventilacin Estertores Egofona Sntomas Escalofros intensos Dolor torcico (pleurtico)

NEUMONA LOBULAR

Rx: Opacificacin del espacio areo, unilateral, lbulos pulmonares inferiores.

BRONCONEUMONA

Rx: Afectacin bilateral y multifocal, con configuracin lobulillar, dando un aspecto parcheado.

MENINGITIS
Diseminacin despus de una bacteriemia Infeccin de odos o senos paranasales TCE De inicio agudo y progresivo

Clnica:
Rigidez de nuca Signo de Kernig Signo de Brudzinski Signo de Flatau

DIAGNSTICO

Tincin de Gram del frotis tomado de esputo u otros sitios de infeccin Se puede confirmar con la reaccin de quellung Polisacrido C del neumococo: deteccin de antgeno, se excreta en orina. Cultivo: Agar sangre

Identificacin: Prueba de solubilidad de bilis Optoquina

TRATAMIENTO
*Penicilina - Resistencia 1ra eleccin: Fluoroquinolona. Ej: levofloxacino vancomicina combinada con ceftriaxona.

PREVENCIN
Especifica: Vacunas preparadas a partir de polisacrido capsular PPV: Nios > 2 aos PCV: 2 meses de edad