Giardiasis

agente etiolgico Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) estado infectante : quiste hbitat : intestino delgado reservorio humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y domsticos mecanismo de transmisin : contaminacin fecal va de contaminacin : oral
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Epidemiologa
distribucin : mundial prevalencia
mayor en climas clidos y templados grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos

factores de riesgo
mal saneamiento ambiental hbitos higinicos inadecuados

Epidemiologa de la Giardiasis

La va de transmisin es fecal oral, tambin de persona a persona. Forma infectante: Quistes de Giardia lamblia. Los pacientes se infectan luego de ingerir 10 100 quistes. Los quistes son muy infectantes y son viables por largos perodos en suelos y agua.

Giardia lamblia
Zoto
piriforme simtrico 12- 20 micras de largo 6-15 micras de ancho 2 ncleos 4 pares de flagelos axostilo disco suctor

Quiste
oval 9-12 micras pared qustica 2-4 ncleos axostilo restos de flagelos

Trofozotos de Giardia lamblia

Quistes de Giardia lamblia

Ciclo biolgico
ingestin del quiste desenquistamiento en duodeno trofozotos en duodeno y yeyuno adhesin de los quistes a la mucosa fisin binaria longitudinal dao en la mucosa enquistamiento salida en heces desde husped infectado fecalismo ambiental ingestin del quiste por parte de un husped susceptible
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Ciclo vital de la Giardiasis

Enfermo Elimina quistes en heces.

En tracto GI, los trofozotos se enquistan

Quistes contaminan agua y alimentos.

En duodeno y yeyuno proximal cada quiste libera 2 trofozotos.

Px sano ingiere agua y/o alimentos contaminados con quistes.

Patogenia
duodeno - yeyuno adherencia a la pared intestinal irritacin catarral vacuolizacin de clulas epiteliales, necrosis recambio de clulas de superficie , quedando en la superficie clulas inmaduras dificultad de absorcin diarrea

Clnica
sntomas
anorexia dolor abdominal leve e inconstante falla en crecimiento pondoestatural

signos
fetidez fecal diarrea
lientrica (restos de alimentos) esteatorrea (grasa en las desposiciones)

Cuadro clnico de la Giardiasis

Perodo de incubacin: 1 2 semanas. Asintomtica: Ms frecuente en nios de zonas endmicas. Giardiasis aguda: Diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas, deposiciones muy ftidas, naseas, anorexia, distensin abdominal con dolor y prdida de peso. Las heces no contienen moco, sangre ni leucocitos fecales. Giardiasis crnica: Cuadro subagudo que asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

Diagnstico de Giardiasis
Sospecha clnica Diagnstico definitivo: Identificacin de trofozotos o quistes en heces o antgenos en el lquido duodenal. Aspirado o biopsia del duodeno o del yeyuno proximal. Enterotest (obtencin del fludo duodenal) El hemograma es normal. La Giardiasis no se asocia a eosinofilia.
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Diagnstico
examen de deposiciones coproparasitolgico
examen directo al fresco examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras

ELISA Ag en deposiciones PCR Giardia lamblia (alto costo) exmenes ms invasivos sondeo duodenal (biopsia slo frente a diag diferencial con linfoma) cpsula de Beal
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Esquema diagnstico-teraputico en la infestacin por Giardia lamblia.

Tratamiento de Giardiasis
Metronidazol: 15 mg/kg/da vo cada 8 horas x 5 -7 das. Albendazol: 400 mg vo x 5 das. Furazolidona: 6 mg/kg/da vo cada 6 horas x 10 das. Tinidazol: 50 60 mg/kg vo en dosis nica. Paromomicina: 25 35 mg/kg vo cada 8 horas x 7 10 das.
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Prevencin de Giardiasis
Lavado de manos Purificar el agua (cloracin, sedimentacin y filtracin). Hervir el agua No beber agua de piscinas, pozos, lagunas, ros, fuentes. Los viajeros a reas endmicas no deben ingerir alimentos crudos y/o agua cruda. Tratamiento de enfermos.
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