Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio De Educacin Superior Instituto Universitario Juan Pablo Prez Alfonso IUTEPAL Enfermera Medico

Quirrgica CASO CLINICO:

ANASTOMOSIS
Bachilleres. Jimnez Danielis Trujillo Rosiris

Lcda. Eumelia Montoya

OBJETIVOS GENERAL
Investigar caso clnico de paciente que se le practica restitucin de las asas intestinales (Anastomosis), recluido en el rea de ciruga del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona estado Anzotegui.

ESPECIFICOS
Seleccionar usuario hospitalizado en el rea de ciruga del hospital universitario Dr. Luis Razetti. Adquirir conocimientos relacionados a la transito normal del colon. anatoma y fisiologa del

Describir las fases (pre operatorio, intra operatorio y post operatorio). Realizar plan de egreso.

PREOPERATORIO
Paciente de sexo masculino de 35 aos de edad, con deterioro de su estado fsico por un proceso digestivo, se presenta en la fase pre operatoria tarda, por consulta con la doctora Patricia Ferrooli, quien decide su ingreso al servicio de ciruga en las horas del medio da, presentando desde hace un ao la complicacin anormal del transito intestinal causado por un arma de fuego provocando una herida complicada con las asas delgadas y colon transverso, ubicado en el flanco derecho. Dx: Traumatismo abdominal. Se valora al paciente los signos vitales: tensin arterial 110/70 mmHg, pulso 68 X1, respiracin 18 X1, se cumple tratamiento indicado por el medico ranitidina C/8 horas V.E.V., ibuprofeno C/8 horas S.O.S dolor.

Anatoma y fisiologa del rgano afectado

El Aparato Digestivo Es un largo y continuo tubo que comienza en la boca y termina en el ano. Boca Faringe Esfago Estomago

Sus diferentes tramos

Intestino delgado

Duodeno Yeyuno Ilion

Intestino grueso

Ciego Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Sigmoideo Recto y Ano

Asas Intestinales

Conducta Quirrgica.
Bajo asepsia, antisepsia y anestesia general inhalatoria, colocacin de campo estril, se produce a realizar la incisin paramedia inferior derecha, aproximando estrechamente en preparacin para la Anastomosis con el fin de unir las asas intestinales del colon transverso. Donde luego es suturada las viseras, en los planos peritoneo, aponeurosis, musculo subcutneo y finalmente la piel.

Anastomosis.
Es una conexin quirrgica y la posterior unin de los dos extremos intestinales con la recuperacin del trnsito intestinal normal.

Intraoperatorio.
La Anastomosis es una ciruga que se hace con el propsito de restaurar el transito intestinal o las asas delgadas y colon transverso ubicado en el flanco derecho, para el paso normal de la defecacin.

Al paciente se le coloca una hidratacin fisiolgica, se coloca al paciente de cubito dorsal, se procede aplicar anestesia general inhalatoria, el cirujano realiza una incisin paramedia inferior derecha.

Topografa Abdominal

El kit de instrumentacin para la restitucin intestinal se utiliza el mismo de laparotoma. Para la incisin, el primer corte es piel se utiliza un bistur y efectuado este se cambia por otro bistur para los siguientes planos, no volviendo a utilizar el primer bistur. Aponeurosis, muscular, peritoneos y visceral se seccionan con tijeras curva mayo o metzembaum. Suturas por planos quirrgico. Vsceras: seda 0 Piel: sutura de seda 2.0, 3.0 Tejido celular subcutneo: sutura VicryL 0, 1 Aponeurosis: sutura de seda2.0, 3.0 Musculo: sutura de crmico simple Peritoneo: sutura de crmico 0, 1

Cuidados Postoperatorio Inmediatos .

Se recibe al usuario en la unidad de cuidados pos-anestsico (U.C.P.A), se debe preguntar que tipo de anestesia recibi el paciente, precisar si presento algn tipo de eventualidad durante la intervencin (hipotensin, bradicardia, hemorragia) se evala condiciones generales del paciente: 1. Frecuencia respiratoria normal sin ningn tipo de obstruccin, trax expandible, vas areas permeables. 2. Se mide tensin arterial 110/70 mmhg, pulso 75 por minuto, temperatura de 36c. 3. Se evala el nivel de conciencia mediante preguntas concisas sobre su nombre y donde se encuentra. 4. Verificacin de cura operatoria, si hay presencia de sangrado. 5. Se verifica el movimiento de los miembros superiores e inferiores 6. Vigilar si hay presencia de dolor 7. Se observa tipo de solucin y medicamento que estaba recibiendo el paciente 8. Administrar analgsico segn ordenes mdicas y antibioticoterapia.

Diagnostico de Enfermera.
Alteracin del patrn emocional manifestado por ansiedad relacionado con miedo a la intervencin. Desequilibrio del bienestar fsico relacionado intervencin quirrgica y manifestada por dolor. Riesgo de infeccin relacionado manifestado por heces retenidas. por

a proceso peristltico

Plan de Egreso.
El plan de egreso de este paciente va enfocado a si sufre algn tipo de dolor abdominal y si presenta secreciones o sangrado el la herida, a quien se le dan las siguientes sugerencias por parte del personal de enfermera: Tomar medicamentos indicados segn ordenes medicas No consumir bebidas alcohlicas ni fumar. Mantener una dieta balanceada, consumir abundante liquido No hacer ejercicios o realizar fuerzas que le puedan causar daos en la herida. Orientar al usuario en mantener la asepsia adecuada en la herida. Asistir a la consulta programada por el medico para ver como evoluciona la herida.