La fasciotomia tuvo su aplicacin en la 2 guerra mundial.

En 1926, Jepson demostr que el incremento de la presin compartimental ocasiona isquemia muscular. Fue descrito por Richard Von Volkmann en 1881, como parlisis y contracturas isqumicas secundarias a vendajes muy tensos en nios con fracturas de humero.

Leff & Shapiro, 1979

Sndrome Compartimental Condicin

Presin Incrementada Espacio Limitado

Comprime

Tejidos

Circulacin

Compartimento

Funcin

Afecta

Elevacin de la presin intersticial

Superior a la presin de perfusin capilar

Dentro de un compartimento osteofacial cerrado

SINDROME COMPARTIMENTAL

Condicionando Dao Tisular

Comprometiendo el flujosanguneo
Mscular Nervioso

Reduccin del flujo sanguneo capilar

Incremento de la presin tisular

Es el resultado de una presin elevada que disminuye el tamao del compartimiento o que incrementa el contenido del mismo

Necrosis tisular por hipoxiaanoxia

SINDROME COMPARTIMENTAL

Es poco frecuente

Es grave y con amplias repercusiones funcionales.

Fcil de diagnosticar.

Solucionable casi siempre en su fase inicial con gastos mdicos y quirrgicos mnimos.

En la mayora de las veces es de carcter iatrognico.

Es un patologa que aparece a cualquier edad, no hay diferencia de sexos.

Generalmente afecta tanto miembros superiores como inferiores.

La ms frecuente de las causas son las fracturas.

69% 36% 23% 23%

Trauma

Hombres
Fx Tibial

7.3/100000

Lesin de tejidos blandos sin fractura

Mujeres

0.7/100000

Fx Radial distal

9 en Tronco

37 en Estremidades

46 espacios en el cuerpo humano contienen nervios, msculo y vasos sanguineos

Miembro Inferior

Glteo

Compartimento del Glteo mayor (N. Isquiatico) Compartimento de Glteo medio y menor Compartimento del tensor de la fascia lata

Muslo Pierna
Pie

Compartimento Anterior Compartimento Medial Compartimento Posterior (N. Isquiatico)

Compartimento Compartimento Compartimento Compartimento

Anterior (N. Peroneo profundo) Lateral (N. Peroneo Superficial) Posterior superficial (N. Sural) Posterior profundo (N. Tibial)

Compartimento Compartimento Compartimento Compartimento

Medial Lateral Central Interseo (N. Digitales)

Miembro Superior

Brazo Antebrazo

Compartimento Anterior (N. Mediano; Cubital; Musculocutaneo) Compartimento Posterior (N. Radial) Compartimento Deltoideo???

Compartimento Anterior (N: Mediano; Cubital) Compartimento Posterior Compartimento Externo (N. Radial)

Mano

Compartimento Compartimento Compartimento Compartimento

Central Hipotenar Tenar Interoseo

Agudo

Sndrome por Aplastamiento (Crush Syndrome)

Crnico

Retorno Venoso

Disminucin Aumento del Volumen Contenido Lesin Disminucin del Volumen Compartimental Aumento

Presin Intracompartimental

Toxinas Muscular
Fibrosis Nerviosa Contractura

Disminucin Muscular Necrosis

Nerviosa Parestesia Paresia Parestesia Parlisis Isquemia

Presin Capilar Disminucin Perfusin Capilar

Anestesia Parlisis

Es el conjunto de secuelas morfolgicas y funcionales de la necrosis muscular y nerviosa que sigue a un SC no tratado correctamente o de mala evolucin

Contractura

Sndrome de Volkman

Edema

Aumento de la Presin

Disminucin del Flujo Sanguneo

Necrosis
Muscular Nerviosa

Muerte Celular

Hipoxia Tisular

Disminucin de perfusin sangunea

Isquemia de tejidos

ISQUEMIA

Edema del tejido

Compresin de capilares y nervios

Restauracin del Flujo

Edema
Aumento de Oxigeno

Mediadores de la Inflamacin

Aumento Presin Compartimental

Lesin por Reperfusin

Coagulacin Intravascular Liberacin de Radicales Libres

Agregacin Plaquetaria

Destruccin de Membrana Celular

Paresthesias

Pulselessness

Pain

6s P
Paralysis Pressure

Pallor

Menor 10 mmHg Entre 20-30 mmHg

Presin Tisular Normal Zona gris Indicacion de Fasciotomia

Mayor de 30 mmHg

Tcnica de Whiteside

Sistema de Striker Stic

Sensor de Presin Horizon

Catter Intratisular

Indicaciones de Fasciotomias Absolutas Sndrome compartimental al ingreso Grave maceracin de tejidos o fracturas Lesin combinada arterial y venosa Relativas Isquemia > de 6 horas

Choque prolongado Ligaduras venosas