HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JULIACA

SERVICIO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Dr. Luis G. Apaza Varga

Los msculos de la Pierna se dividen en 3 regiones: -Regin Anterior - Tibial Anterior - Extensor Comn de los Dedos - Extensor Propio del Dedo Gordo - Peroneo Anterior -Regin Externa - Peroneo Lateral Largo - Peroneo Lateral Corto -Regin Posterior Capa Superficial - Gemelo externo e interno, Sleo y Plantar delgado Capa Profunda - Poplteo, Tibial Posterior, Flexor Comn de los Dedos y Flexor proprio del Dedo Gordo

REGIN ANTERIOR

Tibial Anterior:
Insercin: Tubrculos del Tibial Anterior, cara externa superior de la tibia, parte interna del ligamento interseo, terminando en un tendn resistente el cual pasa por debajo del ligamento anular y se inserta en el 1er cuneiforme. Y base del primer MTT. Inervacin: Nervio citico poplteo externo y dos filetes del Nervio Tibial Anterior Funcin: Flexor, aductor y rotador hacia adentro.

Extensor comn de los dedos:

Inserciones: En la tuberosidad de externa de la tibia; parte superior interna del peron; parte externa del ligamento interseo. Termina en un tendn resistente q pasa por el ligamento anular, y se divide en 4 tendones dirigidos a los ltimos 4 dedos. Cada uno de estos tendones se dividen en 2 lengetas las cuales se insertan en la extremidad posterior de la 2 falange(media) y en la 3 falange(laterales). Inervacin: Ramos del nervio citico poplteo externo y ramos del nervio tibial anterior Funcin: Extiende los 4 ltimos dedos hacia el dorso del pie

Extensor propio del dedo gordo:

Inserciones: Cara interna del peron; porcin media del ligamento interseo; cara externa de la tibia. Termina en un tendn que pasa por debajo del ligamento anular y se dirige hacia el dedo gordo para insertarse en la falange metatarsiana y en la falange ungueal (terminacin fibrosa). Inervacin: Ramo del nervio tibial anterior y rama de bifurcacin del citico poplteo externo. Funcin: Extiende las falanges del dedo gordo sobre el metatarso.

Peroneo Anterior:

Inserciones: En la cara anterior media del peron. Termina en forma de un tendn que pasa por debajo del ligamento anular anterior del tarso y se inserta en la base del quinto metatarsiano formando una base ancha. Inervacin: Nervio tibial anterior. Funcin: Es auxiliar del extensor comn de los dedos; flexiona, abduce y rota hacia afuera.

REGION EXTERNA

Peroneo lateral largo:

Inserciones: Se origina por 3 fascculos: 1 cara anterior y externa del peron;2 borde anterior del peron; 3borde externo del peron. Estos 3 fascculos son recogidos por un tendn aplanado descendiendo por detrs del malolo externo y termina insertndose en el tubrculo de la extremidad posterior del primer metatarsiano. Inervacin: Nervio musculocutneo (a travs de los fascculos). Funcin: Extiende el pie sobre la pierna, lo lleva hacia afuera y lo rota hacia afuera dejando la cara plantar hacia afuera.

Peroneo lateral corto:

Inserciones: En la mitad de la cara externa del peron; bordes anterior y externo del peron. Termina en un tendn aplanado el cual pasa por la parte posterior del malolo peroneo y se inserta en el extremo posterior del quinto metatarsiano. Inervacin: Ramo del Nervio musculocutneo, nervio del peroneo lateral corto. Funcin: Es aductor del pie y tambin imprime una rotacin hacia afuera.

REGIN POSTERIOR: Capa Superficial

Gemelos de la pierna:
Inserciones: 1 gemelo interno: nace de la cara poplitea del femur inmediatamente por encima del cndilo interno; fascculos accesorios internos siguiendo una lnea por encima de la cara articular. 2 gemelo externo: parte posterior de la cara externa del cndilo femoral externo por un tendn resistente. Ambos gemelos terminan en una aponeurosis que ocupa la mayor parte de la cara anterior del cuerpo muscular. Esta aponeurosis, verdadero tendn, se estrecha se separa de la porcin carnosa y se une al tendn del sleo formando el tendn de Aquiles insertndose en la cara posterior del calcneo. Inervacin: Nervio citico poplteo interno. Funcin: Elevan el taln , extendiendo el pie sobre la pierna. Cuando el pie descansa levantan el pie, y al mismo tiempo el miembro inferior.

Sleo:
Inserciones: Parte posterointerna de la cabeza del peron; mitad posterior del borde externo del peron; cuarto superior de su cara posterior; labio inferior de la lnea oblicua de la tibia. Termina unindose con la aponeurosis de los gemelos para terminar en el tendn de Aquiles. Inervacin: Ramo posterior del citico poplteo interno y un ramo anterior que emana el nervio tibial posterior. Funcin: Extiende el pie sobre la pierna y obra importantemente en la marcha y el salto.

Plantar delgado:

Inserciones: En la parte ms elevada del cndilo externo; capsula de la articulacin de la rodilla; tendn de origen del gemelo externo. Termina en un tendn aplanado, recorre por el lado interno del tendn de Aquiles , terminando en el calcneo. Inervacin: Nervio citico poplteo interno. Funcin: Extensin del pie (Auxiliar de los gemelos y del sleo).

A-POPLITEO ( cndilo ext. .. Lnea oblicuatibia) ACCION: rotador interno de la tibia, en cuclillas evita el deslizamiento del femur y tibia. B- TIBIAL POSTERIOR (L.obl, membrana interosea, perone. Todos los tarsos, menos astragalo)Tuberosidad del navicular, los cuneiformes, cuboides y base del 2 3 4 MTT. ACCION: PRINCIPAL INVERSOR DEL PIE. C- FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS Parte media, debajo de lnea oblicua de tibia hasta 3 falange de los 4 ultimosdedos D- FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO cara post. Peron hasta base falange gordo

CAPA PROFUNDA

Poplteo:

Inserciones: Se inserta en la parte posterior y externa del cndilo externo. Termina insertndose en el labio superior de la lnea oblicua de la tibia y en toda la porcin de su cara posterior. Inervacin: Rama del nervio citico poplteo interno, nervio poplteo. Funcin: dobla la pierna sobre el muslo con un ligera rotacin hacia adentro.

Flexor comn de los dedos (Flexor tibial de los dedos):

Inserciones: Labio inferior de la lnea oblicua de la tibia; en la mitad de la posterior de la tibia. Termina en un tendn el cual pasa por detrs del malolo interno, pasa por la parte plantar del pie, cruzando en X al flexor del dedo gordo, y luego se divide en 4 tendones terminales y se insertan en la extremidad posterior de la 3 falange de los 4 ltimos dedos. Inervacin: Ramos del nervio tibial posterior. Funcin: Dobla los ltimos 4 dedos sobre el pie y extiende el pie sobre la pierna.

Flexor propio del dedo gordo:

Inserciones: Parte inferior de la cara posterior del peron; parte inferior del ligamento interseo. Termina en un tendn que recorre la cara posterior de la extremidad inferior de la tibia, la corredera del astrgalo y tambin al del calcneo, para llegar a la parte plantar (enva un ramo tendinoso al flexor comn de los dedos) e insertarse en la extremidad posterior de la 2 falange del dedo gordo. Inervacin: Nervio tibial posterior Funcin: Flexiona las falanges del dedo gordo.

TIBIAL POSTERIOR

PERONEO LATERAL LARGO FLEXOR COMN DE LOS DEDOS

PERONEO LATERAL CORTO

FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO

Tibial posterior:
Inserciones: Lnea oblicua de la tibia (debajo del sleo); cara posterior de la tibia; por detrs del ligamento interseo del lado del peron; en el ligamento interseo. Termina en un tendn que pasa por detrs del malolo interno y se inserta en el tubrculo del escafoides, enviando expansiones a los 3 cuneiformes y a los 3 metacarpianos medios. Inervacin: Nervio tibial posterior. Funcin: Extiende el pie sobre la pierna, lo aduce y lo rota hacia adentro.

Una de las ramas terminales del ciatico popliteo externo. Se divide en N. tibial anterior (peroneo profundo) y N. musculocutaneo (peroneo superficial) Lesion ocasiona perdida de sensibilidad entre el 1er y 2do dedo, se paralizan los flexores dorsales del pie y extensores de los dedos, puede producir pie valgo.

LESION: alteracion o perdida de la sensibilidad en dorso del piey parte inferior de cara externa de la pierna. Lesion superior, paralizacion del peroneo laterales largo y corto. Se pierde la eversion; el pie se invierte durante la flexion dorsal.