Torax Normal y Semiologia radiolgica de Torax

Tcnicas de Estudios
Tcnica Radiografa Simple Tcnicas radiogrficas especiales Radioscopa Broncografia Ultrasonido Medicina Nuclear Tomografa computada Resonancia Magntica Arteriografa Pulmonar Tcnicas biopsias .

Torax Normal:

Importante al comenzar la evaluacion de una radiografia de torax: 1. Posicion 2. Exposicion 3. Rotacion 4. Ventilacion Luego inspeccionar de manera ordenada la imagen, teniendo en mente la anatomia normal del torax

Torax Normal:

La rotacion se puede evaluar al comparar las distancias que existen entre las cabezas articulares claviculares y las apofisis espinosas de los cuerpos vertebrales toraxicos.

Torax Normal:

Radiografa PA de trax:
Existen estructuras mediastinales claramente visibles y deben reconocerse en el examen: En el contorno cardiomediastinal izq) el arcoartico (AAo). Aorta descendente (AD). Por debajo del cayado artico se visualiza la arteria pulmonar izquierda proximal (APIP) en la regin hiliar izquierda; ms inferior y lateralmente, la arteria pulmonar interlobular izquierda (APII). Bronquio principal izquierdo (BPI) Apndice auricular izquierdo (AAI) en posicin ligeramente inferior al bronquio principal izquierdo, es concavo. Ventrculo izquierdo (VI). En la porcin sup del contorno cardiomediastinal derecho se observa la vena cava superior (VCS). Banda paratraqueal derecha (BPD). En el ngulo traqueobronquial derecho, la vena cigos (VA). Por debajo de la vena cigos en el hilio derecho: la arteria pulmonar interlobular derecha (APID) La aurcula derecha (AR). Ocasionalmente, se puede ver la lnea de unin anterior (LUA) que representa el punto del contacto entre los dos pulmones.

Torax Normal:

Radiografa lateral de trax:

Anteriormente, el esternn. Espacio claro retroesternal (ECRE). La trquea (T) se visualiza fcilmente. El orificio del bronquio del lbulo superior derecho (BLSD) como una lucidez circular, que se proyecta sobre la continuacin de la columna de aire traqueal. Inmediatamente por debajo del orificio del bronquio del lbulo superior derecho, a menudo se puede ver una franja de tejido blando que representa la pared posterior del bronquio del lbulo medio (puntas de flechas). La arteria pulmonar izquierda (API) se presenta cursando sobre el bronquio del lbulo superior izquierdo. La arteria pulmonar derecha (APD) se visualiza como una densidad redondeada de tejido blando, que est situada en posicin anterior y ligeramente inferior al orificio del bronquio del lbulo superior derecho. Inmediatamente por debajo de la arteria pulmonar derecha se puede observar la ventana infrahiliar ( <), los contornos inesperados en esta regin despiertan la sospecha de adenopatas. Inmediatamente debajo de la arteria pulmonar derecha se puede observar la aurcula izquierda (AI) A lo largo de la porcin posterosuperior del contorno cardaco. Las venas pulmonares (VP) pueden observarse como densidades de tejido blando tubular o nodular. Ms abajo, el ventrculo izquierdo (VI), que forma el contorno cardaco posteroinferior. El ventrculo derecho (VD) comprende la porcin anterior y superior del contorno cardaco en las radiografas laterales. Cayado artico (CAo). La vena cava inferior (VCI).

Torax Normal:
Mediastino:

Torax Normal:
Lobulos y Cisuras

La cisura menor (pulmn derecho) puede verse en la PA. La cisura mayor no es visible en posicion PA porque el rayo no incide horizontalmente en la cisura. Cisura menor (A) y el borde inferior de la cisura mayor (B); abajo: borde superior de la cisura mayor bilateral, elevandose hasta la altura del cayado aortico.

Torax Normal:

En al vista lateral se puede captar la presencia de las cisuras mayores y la menor (derecha), la cisura mayor terminando sobre el hemidiafragma izquierdo (que se reconoce por la camara gstrica y por hacer silueta con la sombra cardiaca), un poco posterior al punto donde contacta la cisura mayor derecha con el hemidiafragma respectivo.

Torax Normal:
Vasos pulmonares mediastinales:
A = Apical segmental bronchus B = Posterior segmental bronchus C = Anterior segmental bronchus D = Bronchus intermedius E = Truncus anterior F = Carina G = Right main pulmonary artery H = Left main pulmonary artery I = Right inferior pulmonary artery J = Right superior pulmonary vein K = Right middle lobe bronchus L = Right lower lobe bronchus M = Right inferior pulmonary vein N = Left Atrium O = Left superior pulmonary vein P = Apicoposterior segmental bronchus Q = Left upper lobe bronchus R = Lingular bronchus S = Left inferior pulmonary artery T = Left inferior pulmonary vein

Recordar que la arteria pulmonar derecha pasa posterior a la aorta ascendente dividiendose en tronco anterior y arteria pulmonar derecha descendente. Notar que excepto en el lobulo superior derecho las venas son generalmente estructuras anteriores a las arterias pulmonares.

Semiologia radiolgica de Torax :

Patrones patolgicos bsicos:

Consolidacin (ocupacin del espacio areo) Intersticial (incluye opacidades lineales, reticulares, ndulos pequeos bien definidos, patrones miliares y engrosamiento peribroncovascular) Atelectasias Ndulo solitario Masa Linfadenopata Quiste/caverna Disminucin de la densidad radiolgica Anormalidades pleurales

RADIOSCOPIA
La radiacin que recibe el paciente es muy superior que la Rx simple Util para evaluar movilidad diafragmtica y la pared torxica durante la respiracin Uso es restringido

ECOGRAFIA PULMONAR

ESTUDIAR LA PARED TORAXICA Y PROCESOS PLEURALES Y PERICARDIO PARENQUIMALES .NEUMONIAS

DERRAME PLEURALES (ANECOGENICOS) PROCESOS PARENQUIMALES: PUNTOS HIPERECOGENICOS ,POCO DESPLAZAMIENTO CON LA RESPIRACION (NEUMONIA)

Tomografa pulmonar

Paciente de cubito supino Realizar cortes de alta resolucin (0,5 mmm) Sin contrates Con contraste Para diferenciar mejor las estructuras mediastnicas y pulmonares Despus de cada rotacin ,las imgenes aparecen en el monitor Ventana para parnquima y ventana para mediastino

Indicaciones: patologa mediastinal (mtodo de eleccin) Ante un ndulo pulmonar Evaluacin de tumores malignos (metstasis) Neoplasias pulmonares Pared torxica y pleura Mtodo de gua en radiologa intervencionista

VENTANA PARENQUIMA PULMONAR

VENTANA MEDIASTINICA

RADIOGRAFIA DE TORAX

Trax

ANATOMIA DEL TORAX

SEGMENTACIN

TCNICAS RADIOLGICAS DEL TRAX

INCIDENCIA FRONTAL

4. Los bordes internos de las cabezas de las clavculas deben estar equidistantes de las apfisis espinosas, si no existen escoliosis. 5. El diafragma debe estar aproximadamente a nivel de la porcin posterior de la dcima costilla. 6. En ciertos procesos patolgicos, pueden obtenerse radiografas en inspiracin mxima y en espiracin mxima

INCIDENCIA LATERAL

INCIDENCIAS OBLICUAS