DROGAS VASOACTIVAS

Farmacologa Elemental
Receptores Alfa 1 : Postsinpticos Vasoconstriccin Msculo Liso, Intropo +, Crontropo (-) Receptores Alfa 2 : Presinapticos, Disminuyen la actividad adrenrgica, Arco reflejo cerebral produce Vaso dilatacin perisfrica

 Receptores Beta 1 : Aumenta Frecuencia Cardiaca, Aumento Contractilidad. Receptores Beta 2 : Vaso dilatacin generalizada por relajacin msculo liso Bronquial , uterino y gastrointestinal.

DOPAMINA
Catecolamina exgena acta como neurotransmisor, activa receptores adrenrgicos y dopaminrgicos Indicada Shock mediado por vaso dilatacin perisfrica (Cardiognico inicial, distributivo) Bradicardia sintomtica. Dosis Dependiente

 Dosis Baja: 2 5 Gamas/Kg/Minuto Natriuresis y diuresis. Dosis Intermedia : 5 10 Gamas/Kg/Minuto Beta estimulacin. Aumento del gasto Cardiaco Dosis Elevada : 10 20 Gamas/Kg/Minuto Alfa estimulacin. Vasoconstriccin Sistmica y pulmonar. Aumenta Postcarga

Efectos Adversos
Taquiarrtmias por beta estimulacin. Necrosis por extravasacin (uso fentolamina)

Preparacin
Por Bomba Infusin Continua: Ampollas 200 mg en 5 cc 2 Ampollas 400 mg en 240 cc SG 5% Formula Gamas indicadas x peso paciente x 60 = cc en BIC Gamas en dilucin

Gamas por cc dilucin x cc en BIC = Gamas que Peso del paciente Recibe el 60 Paciente

1 miligramo = 1000 Gamas (ug)

 Preparacin en Prehospitlario 1 ampolla Dopamina 200 mg en 500cc de SF Para Administrar 10 ug/kg/min, se calcula la mitad en gotas de la estimacin en Kilogramos del paciente. Ej: Un paciente de 80 Kilogramos, se le debe suministrar 40 gotas/minuto, para lograr una dosis de 10 ug/kg/min de Dopamina.

Dobutamina
Catecolamina sinttica. Agonista Beta, Intropo y Crontropo (+), Efecto Vasodilatador Perifrico. Indicado en Insuficiencia Cardiaca Sistlica

Se asocia generalmente a Dopamina o Noradrenalina

 Dosis: 2 - 20 ug/kg/min
Preparacin: Ampolla 250mg en 5 cc.

1 ampolla 250 mg en 250cc SG 5%

Isoproterenol.
Agonista Beta inespecfico. Ms poderoso efecto B1 (intropo crontropo) Aumenta gasto cardiaco, vasodilatador perisferico

Aumento consumo O2, isquemia coronaria

 Indicado: Hipertensin Pulmonar, Transplante Cardiaco, de 2 lnea en bradicardia severa. Dosis: 2 20 ug/min Ampolla 1 mg en 1 cc. 1 mg en 250 cc SG 5%

Efecto Adverso: Arritmognico, TV o FV, Toxico con digital, hipocalemia.

Norepinefrina o Levofed
Agonista Alfa (vasoconstriccin generalizada) Nulo efecto beta (Gasto cardiaco) Indicado Shock cardiognico grave. Sepsis. Anafilaxia, deplecin Catecoles Dosis: 0.5 2 ug/kg/min

Nitroglicerina
Nitrato orgnico, vasodilatador Venoso (precarga) y Arterial (poscarga) Indicado: Dolor anginoso (Vasodilatador Coronario), ICC, Emergencia Hipertensiva, EAP Dosis: (Baja) 30 40 ug/min (Alta) 150 500 ug/min

 Preparacin: Ampolla 10cc 50 mg

1 Ampolla 50 mg en 240 cc de SG 5% Cada 1 cc administrado por hora se administra 3.3 ug / min de Nitroglicerina al paciente Precauciones: PAS > 90 mmhg, Bradicardia o Taquicardia grave, Infarto ventrculo derecho, uso Viagra.

Consideraciones
El uso de vasoactivos debe ser en lo ideal por via central, de no ser posible en va venosa perisferica de grueso calibre. Cada vasoactivo debe ir en una va venosa particular. La Dopamina, Dobutamina, Norepinefrina, no deben mezclarse jams con Aminofilina, Diazepam, Digoxina, Furosemida, Fenitoina, Metronidazol, Bicarbonato de Sodio o cualquier sustancia alcalina.