Curso de Primeros Auxilios

Heridas y hemorragias
Dr. Csar Gonzales Prez cesar_gonzales3@hotmail.com

HERIDAS

Qu es una herida?
Se trata de la prdida de continuidad de la piel provocada accidentalmente por un objeto cortante. La observacin de la herida y la magnitud del sangramiento son los mejores indicadores la profundidad

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS SEGN EL AGENTE

CONTUSAS CORTANTES PUNZANTES POR ARMAS DE FUEGO

CLASIFICACIN SEGN MECANISMOS

CONTUSIN ABRASIN AVULSIN
Parcial (creando un colgajo) Total

PUNZANTES
Simples Penetrantes a cavidades

1. HERIDAS POR CONTUSIN

Lesin traumtica de la piel, que conserva su integridad.
Existe rotura de vasos sanguneos. La accin traumtica sobre la piel puede producir su posterior destruccin. Clnicamente cursa con dolor y equimosis o hematoma.

Dolor local y tumefaccin

 Clasificacin de las contusiones

Dolor, Equimosis.

Dolor, Equimosis, Hematoma, Inflamacin

Dolor, Equimosis, Hematoma, Necrosis de los tejidos

EQUIMOSIS

HEMATOMA

TRATAMIENTO DE LAS CONTUSIONES

PRIMER GRADO Curan de modo espontneo Aliviar el dolor Favorecer a eliminacin de equimosis Compresas fras o hielo las primeras 24 Hrs. Luego aplicar calor local Cremas con heparina

2. HERIDAS POR ABRASIN

Son heridas producidas por mecanismo de friccin Superficiales Raspado de la piel Aspecto sangrante

 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS POR ABRASIN

Agua y jabn
Desinfectados con soluciones antispticas No es necesaria la colocacin de apsitos para evitar infeccin

 HERIDAS POR ABRASIN

3. HERIDA POR AVULSIN

Verdaderas avulsiones cutneas Superficie cruenta Puede existir prdida de sustancia Extensas Scalp (arrancamiento
del cuero cabelludo).

 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS POR LACERACION

El tratamiento depende del tiempo transcurrido entre la herida y la atencin de la misma
Realizar suturas primarias hasta 24h despus de la herida sin :

Bordes edematosos Indurados Rasgos de infeccin Necrosis

4. HERIDAS POR INCISIN

Producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante Longitud del corte en la superficie supera a la profundidad de su penetracin Bordes limpios sin contornos tortuosos, con mnima desvitalizacin de los tejidos y bien irrigados.

HERIDAS POR INCISIN

HERIDAS POR INCISIN

Heridas cortantes
Todas las heridas son quirrgicas Bordes netos no traumatizados Direccin de emplazamiento

HERIDAS POR INCISIN

Heridas Contusas
Producidas por un elemento romo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con mltiples direcciones. Frecuentemente contaminadas.

5. HERIDAS PUNZANTES PENETRANTES

Bordes limpios Solucin de continuidad externa mnima Profundidad variable Objetos punzantes

5. HERIDAS PUNZANTES PENETRANTES

Heridas Punzantes
Producidas por elemento agudo Contaminacin depende de elemento productor Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida

 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS PENETRANTES

Realizar drenaje adecuado
Puede haber: Formacin de abscesos Flegmones Infecciones tetnicas Hospitalizacin : Lavados peridicos Heridas cicatrizan por granulacin

OTROS TIPOS DE HERIDAS

HERIDAS POR APLASTAMIENTO: Casi siempre se
correlaciona con lesiones internas importantes. En los miembros se debe descartar un sndrome compartimental.

HERIDAS COMPLEJAS: Afectan

adems del cutaneo.

a otros tejidos

HERIDAS CON PRDIDA DE SUSTANCIA: Se HERIDAS ESPECIALES: o Heridas por arma de fuego: Suelen presentar
produce la destruccin de todos los elementos cutneos, epidermis, dermis e hipodermis.

un orificio de entrada ms pequeo que el de salida, con gran destruccin de los tejidos. o Heridas por mordedura: Puede ser humana o animal. Heridas por asta de toro

OTROS TIPOS DE HERIDAS

OTROS TIPOS DE HERIDAS

OTROS TIPOS DE HERIDAS

Traumatismo cerrado
No hay prdida de la continuidad. La vitalidad del tejido superficial no es evidente inicialmente. Los tejidos profundos tambin estan lesionados Evolucionan a escaras No presentan contaminacin

HERIDAS (Recomendaciones)
No metas las manos si no sabes No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Usa gasa siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida. No laves heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbrelas con apsitos estriles y transporta inmediatamente al mdico. No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera.

HERIDAS (Recomendaciones)
No toques ni muevas los cogulos de sangre. No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un mdico. No coloques algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas. No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas. No apliques vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados

PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HERIDAS

1. Lavado de manos.

2. Uso de guantes de ltex.

PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HERIDAS

Lavar la piel que rodea la herida con agua y jabn. Limpiar la herida, esto se puede hacer de dos maneras:
Limpiar la herida con suero fisiolgico. Lavar la herida con agua hervida, tibia o fra.

PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HERIDAS

Cubrir con una gasa estril si es muy extensa.

NOTA: Frente a una hemorragia esta debe contenerse primero.

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS
Qu es?
Es la prdida de sangre del organismo provocada por la rotura de un vaso sanguneo.

HEMORRAGIAS
Clasificacin:
Segn hacia donde se produce la salida de la sangre:

Puede ser interna si la sangre va a alguna cavidad o intersticio del organismo (no se ve), o externa si sale al exterior

HEMORRAGIAS
Clasificacin:
Segn hacia donde se produce la salida de la sangre:

Exteriorizadas: se producen en el interior del organismo, pero la sangre sale al exterior a travs de un orificio natural del cuerpo.

HEMORRAGIAS
Clasificacin: Por el tipo de vaso roto, puede ser

Arterial Venosa Capilar

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS Hemorragia nasal

HEMORRAGIAS

PRONSTICO
Cuanto mayor es el volumen de sangre que se ha perdido, mayor es el riesgo. La gravedad de una hemorragia depende no slo de la cantidad de sangre perdida sino del tiempo que se tarda en perderla.
Hasta 1 litro (20%) se puede soportar por el organismo. Prdida de un 33% ya se corre peligro. A partir de 2 litros (40%) la mortalidad es elevada.

PRONSTICO
GRAVEDAD
CLASE I Hemorragia leve MENOS DE 750 CC Hasta un ESTADO DE LA CONSCIENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDIACA CLASE II Hemorragia moderada DE 750 A 1500 CC CLASE III Hemorragia grave DE 1500 A 2000 CC CLASE IV Hemorragia muy grave MS DE 2000 CC

VOLUMEN SANGUNEO PERDIDO

15%

Hasta un

30%

Hasta un

40%

Ms de un 40%
OBNUBILADO MS DE 40 POR MIN. MS DE 140 PULS/MIN.

ANSIOSO 12-20 POR MIN. MENOS 100 PULS/MIN.

INTRANQUILO 20-30 POR MIN. 100 A 120 PULS/MIN.

CONFUSO 30-40 POR MIN. 120 A 140 PULS/MIN.

TRATAMIENTO
Presin directa sobre la herida. Elevacin del segmento corporal comprometido. Presin indirecta sobre la arteria. Torniquete.

TRATAMIENTO
PRESIN DIRECTA
Se coloca una gasa limpia sobre el sitio de la herida que produce la hemorragia, se aplica presin sobre la lesin con el taln de la mano, hasta contenerla. Si la gasa se llena de sangre no hay que retirarla, colocar otra gasa sobre la anterior. Este mtodo se puede utilizar junto con el de gravedad o realizar vendajes.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

NO RETIRAR NUNCA EL PRIMER APSITO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

NO PODREMOS HACER PRESIN DIRECTA EN LA HERIDA SI EXISTE FRACTURA ABIERTA

HEMORRAGIAS

TRATAMIENTO
PRESIN INDIRECTA La hemorragia arterial puede controlarse si se aplica presin en cualquiera de los puntos de presin. Al aplicar presin sobre el paquete muscular se comprime la arteria contra el hueso controlando de esa manera el flujo de sangre.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
PRESIN POR GRAVEDAD

Se realiza al elevarse el miembro afectado por arriba del nivel de la cabeza provocando con esto mayor dificultad de circulacin hacia la parte distal afectada.

TRATAMIENTO
Tcnica de la presin directa y elevacin del miembro

HEMORRAGIAS

Hemorragia Profusa
NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE.

Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna.

Hemorragia Profusa
Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida.

Hemorragia Profusa
Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dle vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. Marque la frente del paciente con las letras "TQ" que significa Torniquete. No cubra el torniquete.

Consecuencias Del Torniquete