ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

SUMRIO
01. Apresentao 02. Definio do Termo 03. Sntese Histrica 04. Sistema Resgate-MG 05. Prioridades no Atendimento 06. Exame da Vtima 07. Parada Respiratria 08. Parada Crdio-Respirtria 09. Obstruo Respiratria 10. Transporte de Acidentados 11. Feedback

1. APRESENTAO
Cludio Vincio Serra Teixeira Major do Corpo de Bombeiros Militar

2. DEFINIO DO TERMO
Atendimento Pr Hospitalar: Assistncia prestada a uma vtima no local do sinistro, visando a manuteno do suporte bsico de vida (SBV) e estabilizao para adequado transporte desta vtima a um centro hospitalar, se for o caso.

3. SNTESE HISTRICA no mundo

Parbola do Bom Samaritano ( Novo Testamento) 900 D. C - Anglo Saxes utilizam Carruagem para conduzir enfermos 1100 D.C - Normandos utilizam lateiras para transporte de enfermos 1300 D.C - Ingleses utilizam carruagens pesadas para socorrer vtimas

3.1 SNTESE HISTRICA - no mundo

1795 D.C - Mdico Francs DOMINIQUE JEAN LARREY (Pai do Atendimento Pr-Hospitalar), cria um sistema de atendimento dos feridos nos locais de batalha, utilizando carruagens leves, tornando-se o cirurgio chefe das tropas napolenicas. Primeira Guerra Mundial American Red Cross

3.2 SNTESE HISTRICA no mundo

Guerra da Coria - 1950 Utilizao de Helicpteros transporte Aeromdico Guerra do Vietn - 1960 Hospitais Mveis com apoio de helicpteros e atendimento por pessoal treinado no mdico.

NO BRASIL
1982 - Distrito Federal 1986 - Rio de Janeiro 1989 - Paran 1990 - So Paulo 1994 (23Dez) - Minas Gerais

PRINCIPAIS MODELOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

a) Modelo francs Figura central: Mdico. Filosofia: mdico se desloca at o paciente. b) Modelo americano Figura central: paramdico Filosofia: 1 interveno pelo paramdico. Mdico aguarda o paciente no hospital

Cultura do socorrer por socorrer

CARACTERSTICAS DO POVO BRASILEIRO

rapidez mais importante que a qualidade

4. Sistema Resgate - Minas Gerais

a) Belo Horizonte (vdeo) 11 Unidades de Resgate - UR nas bases do Corpo de Bombeiros; 1 Unidade de Suporte Avanado (USA) no HOB; Helicpteros (CORPAer) 1 Mdico no COBOM (Mdico Controlador)

4. Sistema Resgate - Minas Gerais

b) Juiz de Fora - 8 Unidades de Resgate centralizadas no 4 Batalho de Bombeiros. - 1 Mdico Controlador no COBOM c) Divinpolis - 1 Unidade de Resgate

d) Poos de Caldas - 1 Unidade de Resgate e) Uberaba - 1 Unidade de Resgate f) Uberlndia - 1 Unidade de Resgate g) Montes Claros - 1 Unidade de Resgate

5. PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
a) Prioridades Principais Parada Crdio-Respiratria Parada Respiratria Obstruo Respiratria Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE) Trauma de Trax Trauma de Abdomen Grandes Hemorragias

b. Prioridades Secundrias
Trauma de Coluna Trauma de Bacia Grandes Queimados Fratura de Fmur

c. Prioridades Tercirias
Ferimentos Fraturas de Extremidades Pequenos queimados

6. EXAME DA VTIMA
COMO SOCORRER CORRETAMENTE UMA VTIMA:

a. Anlise Subjetiva Primria

Verificar se local oferece risco para o socorrista ou para a vtima; Relacionar a vtima ao acidente; Queixa principal da vtima; Observar o relato de testemunhas (triagem) Histrico Mdico da Vtima; Solicitao de Apoio Tcnico Adequado.

b. Anlise Objetiva Primria

(Tempo destinado: 30 segundos)

Nvel de Conscincia; Respirao Circulao; Grandes Hemorragias (perda de mais de 1 litro de sangue interna ou externamente). Exposio do Corpo da Vtima (conflito cultural)

c. Anlise Subjetiva Secundria

S - Sinais e Sintomas A - Alergias M - Medicamentos Utilizados pela vtima P - Passado mdico (internaes, cirurgias, etc) U - ltima alimentao via oral (tempo e caractersticas do alimento) M - Mecanismo das leses

d) Anlise Objetiva Secundria

Exame da Cabea - Imobilizao manual preservando a coluna cervical; - Exame das pupilas; - Sada de lquor ou sangue pelo nariz ou ouvido; - Presena de objetivos estranhos ou secrees na boca;

d) Exame da Cabea - continuao

- Apalpar a cabea tentando identificar hematomas ou deformaes; - Verificar alinhamento da traquia e coluna cervical; - Observar a presena de ferimentos.

EXAME DE PUPILA
(FOTOREAO AO ESTMULO DE LUZ)
1. Pupilas Desiguais (ANISOCORIA)

2. Pupilas Contradas ( MIOSE )

3. Pupilas Dilatadas (MIDRASE)

SINAL DE PANDA

SINAL DE BATTLE

Exame do Trax

Observar a expanso torcica (movimento respiratrio); Exame do arco costal, tentando identificar fraturas ou segmentos soltos; Observar a existncia de pneumotrax;

Exame do Abdomen
Verificar a existncia de ndulos, hematomas, ferimentos e deformaes.

Exame da Regio Plvica

Presso sobre o osso ilaco, verificando a existncia de creptao ou rangido.

Exame dos Membros Inferiores

Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas; Verificar o pulso distal; Verificar a perfuso capilar; Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.

Exame dos Membros Superiores

Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas; Verificar o pulso distal; Verificar a perfuso capilar; Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.

Exame da Coluna
Dever ser feito no momento de se realizar o rolamento da vtima para imoblizao na prancha ou maca Verificar a existncia de deformao, ferimentos, fratura ou hematomas.

Monitorizao dos sinais vitais

Frequncia respiratria; Pulso; Escala de Glasgow Trauma Score

7. Parada Respiratria
Conduta Proceder a anlise do paciente, verificar a ausncia de respirao a conduta ser: a) Adulto
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo; 1 insuflao a cada 5 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

b) Criana
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo; 1 insuflao a cada 5 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

c) Beb
2 insuflaes somente com o ar na bochecha; Checar o pulso braquial; 1 insuflao com o ar na bochecha a cada 3 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

8. PARADA CRDIO-RESPIRATRIA Conduta Proceder a anlise do paciente, checando o nvel de conscincia, respirao (2 insuflaes) e pulso. Se o paciente no respira e no tem tem pulso:

a. Adulto - 01 Socorrista
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo;

RCP Adulto - Continuao - Localizao do ponto da massagem cardaca; - 15 compresses por 02 insuflaes, 4 vezes; - Checagem da respirao e pulso;

02 socorristas
- 01 socorrista ventila e o outro massageia - 15 compresses por 02 insuflaes, 4 vezes

MASSAGEM CARDACA EXTERNA

LOCALIZAO DO CORAO

b. Criana (1 ou 2 socorristas)
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo Localizao do ponto da massagem cardaca; Utilizao de uma das mos na massagem; 5 compresses por 1 insuflao, 10 vzes; Checagem da respirao e pulso;

c. Beb (1 ou 2 socorristas)
2 insuflaes iniciais, somente com ar da bochecha; Checar pulso braquial Localizao do ponto da massagem cardaca (linha mdia dos mamilos); Utilizao dos dedos indicador e mdio na massagem; 5 compresses por 1 insuflao, 10 vezes; Checagem da respirao e pulso.

9. OBSTRUO RESPIRATRIA Conduta Constatar a obstruo (exame do paciente) Vtima consciente, pergunte se ela pode falar. Vtima inconsciente: - Abra as vias areas, posicione a cabea e ventile; - Caso o ar no passe, reposicione a cabea e ventile;

Constatada a Obstruo a) Adultos e Crianas

6 a 10 compresses do abdomem; Verifique se o objeto apareceu na boca; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso.

Constatada a obstruo b) Bebs

4 pancadas entre as omoplatas; 4 massagens cardacas externas; Verificar a apresentao do objeto; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso

Constatada a obstruo c) Obesos e Gestantes

6 a 10 compresses no esterno; Verifique se o objeto apareceu na boca; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso

10. Transporte de Acidentados Processos a. Com 1 socorrista b. Com 2 socorristas c. Com 3 socorristas d. Com mais de trs socorristas

SEGUNDO TRAUMA

SEGUNDO TRAUMA
o agravamento da leso inicial da vtima ou o surgimento de novas leses, em funo de: Transporte inadequado do acidentado; Desconhecimento tcnico; Ausncia de Equipamentos apropriados.

RESULTADO:
Acelerao do bito Leses permanentes CURIOSIDADE: No Brasil, cerca de 40% dos politraumatizados ficam com sequelas permanentes em razo do transporte inadequado.

MEXER UM DEDO SALVA MAIS QUE MEXER NO ACIDENTADO. DISQUE 193

CORPO DE BOMBEIROS - SISTEMA RESGATE Tel. 193