Primeiros-Socorros Desobstruo das vias areas

Quantas vezes j no aconteceu algum na nossa presena ou at mesmo

ns prprios engasgarmo-nos com um corpo estranho (um pedao de comida, ou um brinquedo de pequenas dimenses, como habitual com crianas)? Esse corpo estranho vem obstruir a passagem de ar pela traquia, deixando a vtima com falta de ar e cianosada (apresenta uma colorao azul nas extremidades como os lbios por exemplo). Normalmente a vtima tem tendncia para colocar as mos no pescoo para mostrar que sente falta de ar, caso esteja consciente.

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O que fazer? Depende do estado de gravidade do engasgamento. Assim, as

medidas a tomar so as seguinte:

Se a obstruo foi parcial em que a tosse eficaz : Incentivar a vtima a tossir, tranqiliz-la e no fazer mais nada;

No caso da vtima apresentar obstruo total das vias e estar consciente : Aplicar 5 pancadas interescapulares;

Caso as pancadas interescapulares no sejam eficazes: Aplicar 5

compresses abdominais (manobras de Heimlich);

No caso da vtima ficar inconsciente: Deitar a vtima no cho e chamar ajuda especializada. Iniciar a RCP com 30 compresses torcicas, seguidas de libertao de via area e 2 ventilaes.
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Compresso Abdominal

Tambm chamada manobra de Heimlich, consiste numa srie de quatro compresses sobre a regio superior do abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical.

Manobra de Heimlich para desobstruo de vias areas (obstruo por corpo slido). Vtima consciente e em p.

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Vtima em p ou sentada:
1) Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do abdmen; 2) Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical no sentido superior (trax), por quatro vezes; 3) Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente.

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Vtima deitada:
1) Posicionar a vtima em decbito dorsal; 2) Ajoelhar-se ao lado da vtima, ou a cavaleiro sobre ela no nvel de suas coxas, com seus joelhos tocando-lhe lateralmente o corpo; 3) Posicionar a palma da mo (regio tenar) sobre o abdmen da vtima, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical, mantendo as mos sobrepostas; 4) Aplicar quatro compresses abdominais no sentido do trax.

Compresso Torcica A compresso torcica utilizada quando a compresso abdominal invivel ou contra-indicada, como nos casos de obesidade com circunferncia abdominal muito larga e gestao prxima do termo. Consiste em uma srie de quatro compresses torcicas sobre o tero inferior do esterno, logo acima do apndice xifide.

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Vtima em p ou sentada:
1) Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do trax; 2) Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o esterno, acima do apndice xifide, por quatro vezes; 3) Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente.

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Vtima deitada: 1) Posicionar a vtima em decbito dorsal; 2) Ajoelhar-se ao lado da vtima; 3) Aplicar quatro compresses torcicas como na manobra de ressuscitao cardiopulmonar - RCP;

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Manobra de desobstruo das vias areas em adultos e crianas (> 1 ano) - Manobra de Heimlichvtimas conscientes 1 PASSOSe a vtima no consegue falar ou respirar, a angstia visvel no rosto, com olhos muito abertos, boca aberta, sinais de exausto e cianose. Geralmente as mos agarram o pescoo. Esta situao tem risco eminente de asfixia e, como tal, de paragem ventilatria.

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2 PASSO Incline a vtima para a frente, coloque-se por trs desta e com a mo plana, d cinco pancadas secas nas costas entre as omoplatas. Verifique se o corpo estranho saiu.

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3 PASSO Se as pancadas falharem, coloque a sua mo fechada em punho e com o polegar contra o abdmen da vtima, entre o umbigo e o apndice xifide, na zona do epigstrio. Com a outra mo envolver o punho fechado e efetuar cinco compresses abdominais para dentro e para cima. Devem ser pausadas, seguras e secas (Manobra de Heimlich). Verifique se o corpo saiu pela boca. Repetir esta sequncia de pancadas nas costas e compresses as vezes que for necessrio at expulso do prprio objecto.

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vtimas inconscientes Se a vtima estiver inconsciente e no conseguir suportar o peso da vtima, deve colocar a vtima deitada sobre as costas e execute RCP (compresses e ventilaes 30:2) verificando se algum corpo estranho expelido removendo-o da boca se necessrio. Repetir esta manobra at que seja eficaz.

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A parada cardaca a cessao brusca da circulao sistmica, freqentemente de ocorrncia inesperada, em pacientes no portadores de molstia crnica progressiva ou necessariamente mortal. A morte sbita pode ser a primeira manifestao da doena coronariana. Muitos desses pacientes tm parada cardaca fora do hospital, sem sintomas prvios. Os pacientes que so sintomticos freqentemente ignoram ou minimizam a presena dos sintomas, resultando em uma doena de uma avrias horas antes de procurarem o mdico. Tem sido demonstrado que essa demora contribui substancialmente para a incidncia de morte sbita foram do hospital. Inmeras causas podem levar parada respiratria e/ou cardaca, como anxia, afogamento, pneumotrax hipertensivo, hemopericrdio, choque, obstruo das vias areas, broncoespasmo, alergias e drogas anestsicas. Entre as afeces cardacas, a aterosclerose coronria responsvel por aproximadamente 90% dos casos de morte sbita fora do hospital. E, nesta estatstica(aproximadamente 93%), as modalidades de parada cardaca so a taquicardia ventricular sem pulso e a fibrilao ventricular.

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Assim, se a RCR bsica iniciar-se prontamente de 1 a 4 minutos, e se os cuidados avanados iniciarem-se dentro de 8 a 10 minutos, mais de 40% dos casos de fibrilao ventricular que ocorrem fora do hospital podem ser reanimados com xito. Portanto, se HOUVER ACESSO A UM SISTEMA DE ATENDIMENTO DE EMERGNCIA, MEDIDAS DE RCR BSICA, DESFIBRILAO E O CUIDADO AVANADO, EFICIENTES E O MAIS RPIDO POSSVEL, a vtima ter grandes chances de sobreviver. As tcnicas de RCR incluem ento trs procedimentos bsicos fundamentais, o ABC da reanimao:, Abertura de vias areas; ventilao e circulao.

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1 Abertura de vias areas: Determine a inconscincia. Abra as vis areas da vtima: incline a cabea da vtima para trs e faa a elevao do mento. Se houver suspeita de leso cervical faa a elevao do mento, ou com a trao mandibular sem a inclinao da cabea. determine, aps a abertura das vias areas se a vtima est respirando. Procure ver, ouvir e sentir o movimento respiratrio e no gaste mais que 05 segundos nesta avaliao. se a vtima no estiver respirando inicie a ventilao boca-a-boca.

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2)Ventilao: Respire fundo, abra sua boca e coloque ao redor de toda a boca da vtima, soprando seu ar para dentro dela. Inicialmente faa duas ventilaes (1,5 a 2 segundos para cada ventilao. Observe a elevao do trax. No esquea de tapar o nariz da vtima quando estiver soprando o ar para dentro dos seus pulmes. Uma ventilao adequada geralmente corresponde de 800 a 1200ml de ar expirado. Lembre-se: O volume administrado mais importante que o ritmo da respirao artificial. Aps as duas ventilaes iniciais, deve-se verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos) e, se presente, continuar com uma ventilao a cada 05 segundos. Se o pulso no estiver presente inciar ento as compresses torcicas.

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Para a verificao do pulso carotdeo coloque dois dedos, indicador e mdio sobre a cartilagem tireide (pomo-de-ado) e deslize os dedos posteriormente, encontrando-se o pulso carotdeo na borda posterior dessa cartilagem, que coincide tambm com a borda anterior do msculo esternocleidomastodeo. Utilize as polpas digitais e no as pontas dos dedos para a palpao, pois estas so menos sensveis. Identifique a rea de compresso torcica passando dois dedos de uma de suas mos sobre o rebordo costal da vtima at localizar a base do apndice xifide. Coloque dois dedos sobre este ponto (apndice xifide) e, na linha acima destes dois dedos espalme a planta da mo sobre o trax da vtima. Imediatamente sobre- ponha uma mo sobre a outra e, mantendo seus braos bem esticados comprima o trax da vtima por 15 vezes se voc estiver sozinho e 05 vezes se voc estiver com outro reanimador. Em adultos, a compresso deve ser feita usando-se todo o peso do corpo disponvel do reanimador, com os braos distendidos. Os dedos das mos no devem tocar as costelas para evitar fraturas das mesmas. A presso exercida sobre o esterno deve ser de uma frequncia de 80 a 100 vezes por minuto.

Inicie imediatamente as compresses torcicas intercaladas com a ventilao

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REANIMAO CARDIO-RESPIRATRIA A parada cardaca constitui-se numa situao na qual se constata a ausncia de batimentos do corao. A parada cardaca possui vrias causas, dentre as mais comuns cita-se o infarto, o choque eltrico, overdose de drogas. Caso o socorrista NO constate presena de pulso na vtima ou falata de batimentos cardacos, ele deve suspeitar de parada cardaca. Ento: Ausncia de pulso = parada cardaca. O pulso a ser tomado o carotdeo, que checado altura do pescoo. Sintomas de uma vtima em PCR: Falta ou debilidade de pulsao. Dilatao das pupilas(midrase). Ausncia de batimentos cardacos (que podem ser checados encostando o ouvido do socorrista abaixo das papilas mamrias da vtima). Insuficincia respiratria

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Massagem cardaca: Verifica-se o pulso da vtima atravs da palpao digital do pulso carotdeo. Estando esse ausente deve-se realizar a massagem, que consiste na aplicao de uma presso sobre o trax da vtima contra uma superfcie rgida e resistente, o que provocar uma compresso do corao entre o esterno e a coluna dorsal, e um aumento da presso intratorcica, provocando o esvaziamento ativo e enchimento passivo das cavidades do corao, fazendo o sangue circular por todo o organismo. Realize a massagem cardaca: Coloque a vtima em decbito dorsal, sobre uma superfcie dura e plana. O ponto certo para a realizao da massagem encontrado da seguinte forma: Localize o apndice xifide percorrendo o rebordo costal e dois dedos acima deste, coloque a palma de sua mo e no dorso dela a sua mo de dominncia. Os dedos das mos devem ficar entrelaados. No beb deve-se realizar esta manobra na regio intermamilar, e sua realizao feita apenas com o 3o e o 4o dedos apenas. Deve-se realizar a massagem com os braos esticados e com o peso do corpo voltado contra a vtima. Os cotovelos do socorrista devem ficar estendidos durante a realizao da manobra de reanimao. Faa a compresso com certo vigor a fim de abaixar o esterno numa depresso de aproximadamente 5 cm. O TEMPO DE DESCOMPRESSO E DE COMPRESSO O MESMO!!

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Cuidados Especiais: Com crianas: use apenas uma das mos, procure realizar a manobra exercendo menor fora que na massagem cardaca para adultos. Com bebs: Utilize apenas 2 dedos (o dedo mdio e o anular) para realizar a manobra, ao invs das duas mos. A compresso deve ser feita na regio intermamilar. Com pessoas idosas: segue as mesmas normas que a massagem cardaca para adultos, porm vale a ressalva que deve-se fazer menos fora, a fim de no fraturar nenhuma costela. Vias areas: Ao encontrar a vtima avalie o nvel de conscincia em que se encontra. Se no conseguir despert-la, posicione-a adequadamente (decbito dorsal), atentando para possveis leses cervicais. Estando inconsciente, h falta do tnus muscular e a lngua juntamente com a epiglote caem para trs, obstruindo a faringe e a laringe. Faz-se ento a extenso da regio cervical. Assim, consegue-se abrir as vias areas. No beb de menos de um ano esta extenso deve ser bastante discreta. Caso a vtima apresente leses no pescoo ou haja suspeita de trauma cervical, puxe a mandbula para a frente, mantendo seus cotovelos apoiados na superfcie em que a vtima deve estar deitada. Verifique se h respirao. Inspecione a boca e a garganta da vtima e verifique se h material estranho (vmito, outros lquidos, alimentares, brinquedos, etc) obstruindo as vias areas. Deve-se retirar o que se encontrar com o dedo indicador e mdio ou, caso o material estranho seja lquido, pode-se envolver o dedo indicador com um leno. Segure a lngua e o queixo da vtima entre o seu polegar e os outros dedos, levantando a mandbula. Com a outra mo, retira-se o corpo estranho.

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Respirao: Deve-se verificar se houve retorno da respirao. O socorrista deve se aproximar do rosto da vtima com o olhar voltado para o trax da mesma. Desta forma, tenta-se ver, ouvir e sentir a respirao. Sente-se o ar expirado, ouve-se a respirao e observa-se se o trax da vtima se expande e rebaixa, realizando os movimentos respiratrios. Muitas vezes aps a desobstruo das vias areas a vtima volta a respirar espontaneamente, no havendo necessidade da realizao de outras manobras. Nestes casos, imprescindvel que se mantenha uma observao cuidadosa at a chegada do servio de emergncia ou at a recuperao total. Caso a vtima no recupere a respirao espontnea, deve-se iniciar a respirao artificial.

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A RESPIRAO ARTIFICIAL O ar atmosfrico uma mistura gasosa que apresenta 21% de oxignio em sua composio. Em cada movimento respiratrio, gastamos cerca de 4% desse total, restando, portanto, 17% expirado, que so suficientes para suprir as necessidades momentneas da vtima, se insuflado em seus pulmes. Ao realizar a respirao artificial, deve-se observar se h expanso do trax, e s se deve reinsuflar caso haja expirao do ar. H trs tipos de respirao artificial: 1. Respirao boca- a- boca. a mais eficiente , usada em adulto ou criana grande. Deve-se fazer obstruo digital do nariz para no haver escape de ar. 2. Respirao boca-nariz. Tcnica recomendada quando no se consegue praticar a anterior, como por exemplo em casos de traumas de mandbula. 3. Respirao boca-a-boca-nariz: Utilizada em bebs. Para que a respirao artificial tenha sucesso, deve-se observar a quantidade de ar expirada, que deve ser suficiente para expandir o trax. Em bebs insufla-se apenas com o ar contido nas bochechas. Caso contrrio, o socorrista pode causar um barotrauma. O tempo da insuflao rpido: um e meio a dois segundos em adultos e cerca de um e meio segundos em crianas
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TRANSMISSO DE DOENAS: rara a transmisso de doenas atravs da realizao do RCP. As mais preocupantes so a AIDS e a Hepatite B, ainda assim, comprovou-se que a quantidade de vrus contida na saliva no suficiente para transmisso dessas doenas. Deve-se atentar para o fato de que muito freqente em acidentes haver exposio de sangue, e a sim pode haver a transmiss

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REANIMAO CARDIOPULMONAR Objetivo Geral Realizar manobras de respiratria e cardiorrespiratria. reanimao I. Identificar a parada respiratria cardiorrespiratria no adulto, criana e beb. II. Realizar as manobras de reanimao adequadas a cada faixa etria; Reanimao Cardiopulmonar O que parada cardaca? a incapacidade do corao de gerar fluxo sangneo e produzir pulso. A ausncia de pulso carotdeo palpvel indicativo de parada cardaca nos adultos e crianas, assim como, ausncia de pulso braquial palpvel em menores de 1 ano de idade. REANIMAO CARDIOPULMONAR As manobras de reanimao cardiopulmonar visam instituir, mecanicamente, ventilao e circulao produzindo perfuso cerebral. As condutas adotadas no suporte bsico de vida perduraro at que sejam adotadas as medidas de suporte avanado de vida.
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COMO RECONHECER AUSNCIA DE BATIMENTO CARDACO. AUSNCIA DE PULSAO (CRITRIO ISOLADO MAIS CONFIVEL) GRANDES ARTRIAS CARTIDAS, FEMORAIS, APNIA PELE FRIA E AMARELADA MIDRASE E INCONSCINCIA.

ATENO

A PARADA CARDACA E A PARADA RESPIRATRIA PODEM OCORRER SEPARADA OU JUNTAMENTE, MAS A OCORRNCIA DE UMA, EM POUCO TEMPO, ACARRETAR NA OCORRNCIA DA OUTRA.

COMO REALIZAR A REANIMAO CARDIOPULMONAR (R.C.P.)? ESTABELECIMENTO DA RESPONSIVIDADE OBSERVAR SE O PACIENTE EST CONSCIENTE, PERGUNTANDO SE EST TUDO BEM OU SACUDINDO-O VIGOROSAMENTE. ESTMULO DOLOROSO SOLICITAR SOCORRO.

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JAMAIS PRECIONAR AS DUAS ARTRIAS CARTIDAS SIMULTANEAMENTE EM BEBS VERIFICA-Se ARTRIA BRAQUIAL

HAVENDO PULSO E NO RESPIRAO, DEVE-SE APENAS INSUFLAR O PACIENTE A CADA 3 a 5 SEG. NO HAVENDO PULSO, COMPRESSES TORCIAS INICIA-SE AS: VERIFICAO DO PULSO LOCALIZAO DO PONTO DE COMPRESSO

PERCORRER O ARCO COSTAL CONSISTE EM PERCORRER O ARCO COSTAL COM OS DEDOS INDICADOR E MDIO, AT SE CHEGAR PONTA DO OSSO ESTERNO NO CENTRO DO TRAX A PONTA DO DEDO INDICADOR DE UMA DAS MOS SER COLOCADA NA PONTA DO OSSO ESTERNO EM SEGUIDA COLOCA-SE OS DEDOS INDICADOR E MDIO DA OUTRA MO AO LADO DO DEDO DA PRIMEIRA MO.

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REGIO HIPOTNAR DA MO SER POSICIONADA JUNTO PONTA DO DEDO MDIO, EM SEGUIDA A OUTRA MO SER POSICIONADA POR CIMA DA MO BASE E OS DEDOS ENTRELAADOS. EM CRIANAS PODE-SE USAR UMA OU AS DUAS MOS, NO MESMO LOCAL E POSIO DOS ADULTOS , EM BEBS COLOCA-SE O DEDO INDICADOR DA SUA MO ATUANTE LOGO A BAIXO DA LINHA INTERMAMILAR, TANGENCIANDO-A EM SEGUIDA, OS DEDOS MDIO E ANULAR SERO POSICIONADO AO LADO DO INDICADOR, ESTE DEDO INDICADOR SER ERGUIDO E AS COMPRESSES SERO EXECUTADAS COM OS DEDOS MDIO E ANULAR. COMPRESSES TORCICAS BRAOS E COTOVELOS ESTENDIDOS, SEM FLEXION-LOS, COM OS OMBROS ALINHADOS EM RELAO COLUNA CERVICAL DA VTIMA OS DEDOS DEVEM ESTAR AFASTADOS DA CAIXA TORCICA DA VTIMA ( PREVENINDO LESES ) O SOCORRISTA DEVE USAR O PESO DO SEU CORPO PARA AUXILIAR NAS COMPRESSES NO RETIRAR AS MOS DO PONTO DE COMPRESSO

Professora Joseane

ABERTURA DAS VIAS AREAS

VERIFICAR RESPIRAO PACIENTE NO RESPIRA VENTILAO DE RESGATE 2 VENTILAES EFETIVAS

VERIFICAO DO PULSO DEVE-SE VERIFICAR A PULSAO DA ARTRIA CARTIDA COLOCA-SE OS DEDOS INDICADOR E MDIO DE UMA DAS MOS SOBRE O POMBO DE ADO,OS DOIS DEDOS SO DESLIZADOS PARA A REGIO SITUADA ENTRE A TRAQUIA E A LATERAL DOS PESCOO, VERIFICAR DE 5 A 10 SEGUNDOS A EXISTNCIA OU NO DE PULSO.

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