PARATIRIODES

CALVO NARANJO VERONICA RUIZ FLORES ELIZABETH SUAREZ MARTINEZ GUADALUPE

Son glndulas pequeas de forma ovalada

se localizan adyacentes a los lbulos de la glndula tiroides en el cuello.

son cuatro 2 superiores 2 inferiores

El peso total de las cuatro glndulas es menor de 500 mg.

FUNCION
Sintetizan y secretan la paratohormona u hormona paratiroidea (PTH) La cual se encarga de regular los niveles de calcio y fsforo en el cuerpo. El calcio debe mantenerse en rangos estrictos ya que de lo contrario pueden aparecer trastornos nerviosos y musculares .

METABOLISMO DEL CALCIO

La vitamina D existe en el organismo en dos formas: la vitamina D3 y la vitamina D2.

La principal forma activa de la vitamina D es el metabolito dihidroxilado de cualquiera de ellas 1,25-dihidroxivitamina D se obtiene despus de pasar varios procesos metablicos en el hgado y en el rin.

En ausencia de riones o de paratohormona, la vitamina D es inefectiva y, como consecuencia, no se absorbe suficiente calcio por el intestino.

PARATOHORMONA
Secrecin de la PTH circula libre en el plasma es rpidamente metabolizada.

El control de la secrecin de PTH debido a la concentracin de iones Ca en el lquido extracelular.

aumentar los niveles de Ca en el plasma y disminuir los de fosfato.

Absorbida en hueso y rin (tienen el mayor nmero de receptores )

mecanismo de retroalimentacin negativa.

CALCITONINA
Hormona producida por las clulas C de las glndulas tiroides, se libera cuando se produce un aumento en los niveles de Ca en el lquido extracelular. Por lo tanto la disminucin de los niveles de Ca en el lquido extracelular disminuye la secrecin de calcitonina.

En los huesos, la calcitonina inhibe la actividad destructiva y retarda el recambio de hueso, con lo que disminuyen los niveles de Ca y fosfato que pasan al plasma.
En el rin, contribuye el efecto de disminucin de Ca y fosfato en el plasma causado por la calcitonina.

Enfermedades de la Paratiroides
Cuando las glndulas paratiroideas producen cantidades excesivas o muy bajas de hormona PTH, alteran el equilibrio
Demasiada PTH Hiperparatiroidismo El nivel de Ca en la sangre aumenta. Causas: tumor benigno en las paratiroides, glndulas paratiroides aumentadas de tamao o Cncer. Hipoparatiroidismo. La sangre tendr muy poco Ca y una excesiva cantidad de fsforo. Causas: lesiones de las glndulas, trastornos endocrinos y cuadros genticos.

Insuficiente cant. PTH

Signo de Chvostek
La respuesta espasmdica de algunos grupos musculares faciales, ante la estimulacin mecnica del sptimo par craneano en algunos puntos de su recorrido

 El signo de Chvostek tiene tres variables en su modalidad de exploracin: 1- La estimulacin mecnica por frote del lbulo de la oreja da como resultado la contractura del msculo orbicular de los prpados, los elevadores del ala de la nariz y los msculos de la comisura labial. 2- La percusin de un punto situado un centmetro por debajo del proceso cigomtico del hueso temporal y dos centmetros delante del lbulo de la oreja, genera una respuesta similar a la anterior aunque ausente en los msculos orbiculares. 3- Al percutir sobre los dos tercio superiores de la lnea que une la comisura labial con el arco cigomtico, obtendremos la contractura de la comisura labial.

Signo de Chvostek

Signo de Trousseau
La compresin mecnica de la arteria braquial con el brazalete del tensimetro, unos milmetros de mercurio por encima de la cifra de presin sistlica en el brazo, genera en toda la extremidad cambios isqumicos que incrementa la sensibilidad de los msculos a la hipocalcemia generando espasmo carpopedal:

 flexin de la mueca y de las articulaciones metacarpofalngicas, hiperextensin de los dedos y la flexin del dedo pulgar sobre la palma de la mano. La mano adopta una forma cnica. En adicin al hallazgo visual, el paciente refiere parestesias en los dedos, fasciculaciones, sensacin incontrolable de que los dedos se van a torcer y calambres.

Aumento en la actividad de los osteoclastos

 XPLORACIONES TOPOGRFICAS DE LAS PARATIROIDES. La localizacin preoperatoria de las paratiroides patolgicas ha supuesto un gran reto para el que han aportado unas grandes ventajas las tcnicas de imagen, a pesar de lo cual en muchas instituciones no se realizan prequirrgicamente, as por ejemplo Thompson seala que el mejor procedimiento de localizacin para los adenomas de paratiroides es buscar un cirujano con experiencia en el rea.

 El objetivo de la exploracin: Localizacin preoperatoria del adenoma paratiroideo y las glndulas hiperplsicas en el contexto del hipeparatiroidismo. Facilitar la ciruga haciendo que sea unilateral, cuando es evidente el adenoma en estudios de imagen. Identificar adenomas ectpicos en el preoperatorio. Detectar otras masas de cabeza y cuello que requeriran tratamiento al mismo tiempo

Pruebas Diagnsticas
Anlisis de sangre

Se analiza el nivel de calcio y PTH anlisis de vitamina D, magnesio, fosfatasa alcalina y fsforo. Se toma muestra de orina de 24 horas. Se miden los niveles de depuracin de calcio y de creatinina.

Anlisis de orina

Prueba de densidad sea

Se mide la cantidad de calcio presente en los huesos para revisar el estado de los mismos

 Las tcnicas de imagen disponibles son la ECO, TAC, RM y angiografa. En la interpretacin de las imgenes ciertas situaciones pueden dar lugar a: Falsos positivos: tejido fibroso postquirrgico, prdida de planos grasos, la inflamacin postquirrgica y la dificultad en la distincin de adenopatas y adenomas. Falsos negativos: Localizacin ectpica de tejido hiperfuncionante en regin no explorada o de difcil interpretacin.

HIPOPARATIROIDISMO
El objetivo es restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo. Suplementos de carbonato de calcio y vitamina D. Se miden regularmente los niveles de Ca en sangre para constatar que la dosis es correcta. Se recomienda una dieta alta en calcio y baja en fsforo.

Tratamiento

HIPERPARATIROIDISMO
Niveles de calcio levemente elevados y sin sntomas, slo se necesitan chequeos regulares. Si hay sntomas o el nivel de calcio est muy alto, se requiere una ciruga para extirpar la glndula. El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario depende de la causa subyacente

Tratamiento