Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ref.: Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral & Maxillofacial Pathology de Neville, Damm, Allen, Bouqout. 2009 Anormalidades de los dientes, cap. 16 en Patologa Bucal de Regezi, y Sciubba. 4a. Ed.
Alt Hereditarias (AD, AR, L-X) Infecciones (Virus, Bacterias) Agentes fsicos Agentes qumicos Idiopticos
Alt metablicas:
AI DI
Anomalas morfolgicas:
OI DEH
Nmero Hipodoncia Hiperdoncia (supernumerarios) Tamao Micro / macrodoncia Forma Geminacin, fusin, concrescencia Dens invaginatus / dens evaginatus Taurodontismo Hipercementosis Otras (perla del esmalte, races / cspides accesorias)
Estructura Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Displasia dentinaria tipo I y II Odontodisplasia regional
Alteraciones en el tamao
Incisivo lateral en forma de grano de arroz, expresividad leve de agenesia lateral, AD.
Alteraciones en la forma
Fusin
Concrescencia y dilasceracin
Concrescencia: forma de fusin en que los dientes slo estn unidos por el cemento.
Dens evaginatus
Evaginatus:
Tubrculo anmalo
en superficie oclusal
de premolares inf.,
bilateral.
Dens in dente
Dens Invaginatus (dens in dente), fosa palatina en lateral sup. profunda, y que
Taurodontismo
Variacin de la forma del diente por furca desplazada a, muy cerca del pice. Generalmente en molares, prem., inferiores y asociado a:
Esmalte ectpico, en las races de molares, generalmente en zona de la furca. Unico problema: en enfermedad periodontal.
Abrasin: desgaste patolgico por un hbito anormal o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja,
cepillado excesivo).
Erosin: prdida de estructura dentaria por proceso qumico no bacteriano, generalmente cidos (limn).
Anorexia.
Alteraciones en el nmero
Dientes supernumerarios
mesiodens, paramolar Sndromes: Gardner, Displasia Cleidocraneal
Hipodoncia (oligodoncia)
Agenesia de lateral Agenesia tercer molar Sndromes: Displasia ectodrmica hipohidrtica, otras Disp. Ectodrmicas.
Mesiodens
Zona de incisivos superiores definitivos Impide erupcin de dte definitivo Menor tamao, forma cnica.
mujeres
hombres
5
76.0%
4.0%
2.0%
36.0%
Diastema
14.0%
S in alt. 14.0%
34.0%
Erupcin
Sndrome Gardner
Poliposis intestinal Osteomas mltiples Fibromas cutneos Quistes epidermoides y triquilemales Dientes: supernumerarios e impactados Autosmico Dominante, 5q21.
SKIN, NAILS, HAIR : Skin Epidermoid inclusion cysts Fibromas Lipomas Lipofibromas Increased skin pigmentation Keloids NEOPLASIA : Adrenal carcinoma Thyroid papillary carcinoma Periampullary carcinoma Fibrosarcoma Colon carcinoma Gastric adenocarcinoma Medulloblastoma Hepatoblastoma Small intestine carcinoid Desmoid tumor Astrocytoma MISCELLANEOUS : Prevalance 1 in 8000 Polyps occur in teens Colorectal cancer develops by fourth decade in untreated patients MOLECULAR BASIS : Caused by mutations in the adenomatous polyposis coli gene
Teeth Supernumerary teeth Unerupted teeth Dental caries Odontomas CHEST : Breasts Mammary fibrosis ABDOMEN : Gastrointestinal Multiple colonic adenomatous polyps, Multiple gastric polyps, Multiple duodenal polyps, Mesenteric fibromatosis SKELETAL : Skull Skull osteomas, especially involving the mandibular angle Limbs Endosteal and exosteal osteomas
Displasia Cleidocraneal
Aplasia o hipoplasia de clavcula Malformacin craneofacial: braquicefalia, frontal, parietal y occipital prominentes, puente nasal aplanado. Dientes supernumerarios e includos. Microdelecin en cromosoma 6 (BMP6), 6p21.
Agenesia dentaria
Dentarias: hipodoncia Gl. Sudorparas: hipohidrosis, anhidrosis Pelo: ralo, escaso, amarillento
Causas sistmicas:
Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro) Agentes qumicos (flor, plomo, tetraciclina) Alt. Cromosmicas (T 21) Infecciones (CMV, rubola, sfilis, inf. GI, neumona) Malnutricin (dficit vit. D, A) Alt. Metablicas (malabsorcin, hipocalcemia) Alt. Neurolgicas (parlisis cerebral, R mental)
Causas locales:
trauma local (cadas, ciruga de FL(P)) quemaduras elctricas Radiacin Infeccin local (diente de Turner)
Defecto en el Esmalte en uno o ms molares permanentes (blanco, amarillo, caf), bien delimitado del esmalte sano. Incisivos afectados menos severamente. Esmalte frgil, se desprende fcilmente. Molares sensibles al fro, calor, trauma. El nio evita cepillarlos, y fcil hace caries. No toma la anestesia.
Etiologa HIM
Amoxicilina en menor de 5 aos Dioxina Factores neonatales Enfermedades agudas / crnicas en primeros aos de vida
Amoxicillin may cause molar incisor hypomineralization. Laisi S, Ess A, Sahlberg C, Arvio P, Lukinmaa PL, Alaluusua S. Health Center, Ylmaa, Finland. The etiology of molar incisor hypomineralization (MIH) is unclear. Our hypothesis was that certain antibiotics cause MIH. We examined 141 schoolchildren for MIH and, from their medical files, recorded the use of antibiotics under the age of 4 yrs. MIH was found in 16.3% of children. MIH was more common among those children who had taken, during the first year of life, amoxicillin (OR=2.06; 95% CI, 1.01-4.17) or the rarely prescribed erythromycin (OR=4.14; 95% CI, 1.05-16.4), compared with children who had not received treatment. Mouse E18 teeth were cultured for 10 days with/without amoxicillin at concentrations of 100 microg/mL-4 mg/mL. Amoxicillin increased enamel but not dentin thickness. An altered pattern of amelogenesis may have interfered with mineralization. We conclude that the early use of amoxicillin is among the causative factors of MIH.
Consumo de ATB en 141 nios,<= 4 aos uno de cada 5 haba tomado Amox, o penicilina v
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
illi n rin lid n ic po illi ox lo s ac ic Pe n Am Tr im ro et ho s es V
Edad en aos 1 2 3 4
ha
ep
Su
lfo
na
id
an
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
M ac ro lid es
Su lfo na m id e an d Tr im et ho V llin ni ci Pe
Proporcin acumulada
Localizacin
Configuracin
Visibilidad
FLUOROSIS
Lesiones bilaterales, simtricas, con estructura estriada horizontal a travs del diente, ms frecuente en premolares, segundos molares, e incisivos superiores. Raro en Incisivos inferiores.
Indice de Dean
O: normal 1: discutible, leves alteraciones en translucidez 2: muy ligera, pequeas zonas blancas y opacas como papel, <25% sup. vest. 3: ligera, opacidad blanca mayor q en 2 pero < 50% 4: moderada: desgaste marcado, y con color pardo. 5: severo: E muy afectado, hipoplasia muy marcada, con alt. general del diente.
Flor
Amelognesis imperfecta
Alteracin en la estructura del esmalte en ausencia de enfermedad sistmica 14 subtipos, con hipoplasia y/o hipocalcificacin, con herencia AD, AR, L-X
Amelognesis Imperfecta
AMELX, asociado con la proteina amelogenina, constituye 90% de la matriz del E. 14 mutaciones conocidas, gen en cromosoma X. Afecta diferente a H / M por Lyonizacin. ENAM, asociado con enamelina, 1 a 5% de la matriz del E. Algunas formas de AI, AD AR MMP-20 codifica enamelisina, asociado con forma de AI AR pigmentada
Genes ligados a AI
Five phenotypes based on clinical, microradiographic and histopathological findings. Hypoplastic Group 1 generalised pitting Group2 vertical grooves (now known to be X-linked AI) Group 3 Generalised hypoplasia Hypocalcified Type 4A chalky, yellow, brown enamel
Type 4B marked enamel discolouration and softness with post-eruptive loss of enamel
Type 5 generalised or localised discolouration and chipping of enamel
Witkop, 1988
Four major categories based primarily on phenotype (hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified, hypomaturation-hypoplastic with taurodontism) subdivided into 15 subtypes by phenotype and and secondarily by mode of inheritance. Type I. Hypoplastic Type IA. Hypoplastic, pitted autosomal dominant
Amelognesis Imperfecta
Hipoplsica: poco esmalte, con agujeros y/o surcos, ausencia completa.Ausencia puntos de contacto. Hipocalcificada: cantidad de E normal, pero blando, se fractura y desgasta fcil. Color: blanco amarillento a caf. Hipomaduracin: mezcla de ant.
Tipos:
AD AD AR AD AD AR
Tipos:
L-XR
Defectos de la dentina
Dentinognesis Imperfecta
Autosmica Dominante Esmalte: anormalmente translcido de color azul cafesoso. Corona bulbosa, races cortas y obliteracin de cmara pulpar. Desgaste rpido del esmalte, se desprende facilmente. A veces asociado con Osteognesis Imperfecta.
Osteogenesis imperfecta
I Caractersticas Ms comn y relevantes leve II Ms severa y extrema fragilidad sea, muchos mortinatos III Ms severa despus de periodo perinatal, moderada a severa fragilidad sea AD / AR Algunos c/ dtes opalescentes Normales o azul plido IV Leve a moderada fragilidad sea.
Herencia Dientes
AR
AD DI
Ojos
Examen extraoral
Paciente de talla pequea. Extremidades cortas y con alteraciones en forma. Extremidades curvadas. Paciente ha presentado mltiples fracturas durante su vida Paciente sin movilidad en extremidades inferiores. Hiperlaxitud ligamentaria Desarrollo muscular limitado.
Displasia Dentinaria
Tipo I, radicular: races muy cortas y obliteracin de cmaras pulpares con dentina de aspecto anormal. Dientes de color normal. Tipo II, coronaria: rara. Cmaras pulpares grandes, d temp: opalescentes; d def: color normal.
Races cortas
Odontodisplasia Regional
Sinnimo: diente fantasma Causa desconocida, falla vascular ? Alteracin morfolgica de toda la corona y raz, esmalte amarillento y poca radiopacidad, no se distingue diferencia entre esmalte y dentina. Cmara pulpar anormalmente grande.
Dentinognesis imperfecta Odontodisplasia regional Displasia dentinaria Hipofosfatasia Tumores agresivos / malignos
Hipofosfatasia
(tomado y modificado de Mornet E. Hypophosphatasia, Orphanet J of Rare Diseases 2007; 2: 40.)
Tipo Clnico Perinatal letal Herencia AR Signos seos Signos Dentales Dx ClAunico RX Ultrasonido Ultrasonido Ex Clnico
Hipomineralizaci No n, espolones osteocondrales Arqueamiento de No huesos largos Benigno postnatal Craniosinostosis Hipomineralizaci n, Costillas raquticas, Hipercalciuria Prdida prematura de dientes temporales
Perinatal benigna
AD
Infantil
AR
Hipofosfatasia (cont.)
Tipo Clnico Niez Herencia AR (frecuente) AD (raro) Signos seos Corta estatura, Deformacin esq., marcha de pato, dolor seo, frcturas Fracturas por stress: metatarso, osteoartritis tibia Signos Dentales Prdida prematura de dientes temporales +/Dx ClAunico Ex Clnico Fosf alcalina serica PEA, y PLP RX
Adulto
AR o AD
Odontohipofosfatasia
AR o AD
Prdida de hueso Exfoliacin de alveolar incisivos Grosor reducido de la dnetina Cmara pulpar grande Ausencia de cemento celular
Ex clnico Fosf alcalina serica PEA, y PLP RX Enviar dientes exfoliados a BIOPSIA.
Defectos de la pulpa
Calcificaciones pulpares
Reabsorcin interna Reabsorcin externa
Calcificaciones pulpares
Reabsorcin Interna
Reabsorcin Externa
Idioptica Por traumatismos Reimplantes o transplante de dientes Retencin dentaria Asociada a procesos patolgicos vecinos:
Pigmentos Exgenos
Pigmentos endgenos
Tetraciclina, por afinidad con dientes y huesos, se oxida y pasa de color amarillo a gris, caf. Manchas en relacin a edad, dosis, y duracin. NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUS DE LOS 7 AOS. Incompatibilidad de Rh (Verde a caf) Porfiria congnita (rojo a caf) Atresia biliar (verdes) Hepatitis neonatal (caf amarillento)