TRABAJO CON GRUPOS Y GRUPOS DE TRABAJO

Psic. Sonia Yacosa Bruno

Julio 26-2013

PLAN DE IMPLEMENTACIN DE PRESTACIONES EN SALUD MENTAL EN EL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD

Los principios rectores () procuran asegurar en forma universal y equitativa los servicios que garanticen respuestas satisfactorias a las necesidades de salud de la poblacin.

El concepto de Salud Mental es inseparable del concepto de Salud integral. Se propone como objetivo, contar en todos los efectores integrales con un abanico de prestaciones en Salud Mental, accesibles a los usuarios del sistema. Estas prestaciones se integrarn al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) a partir de setiembre de 2011, con carcter obligatorio para todos los prestadores integrales.

NUEVAS PRESTACIONES
La poblacin usuaria comprende nios (menores de 10 aos) adolescentes (franjas etarias de 10 a 14 aos inclusive y de 15 a 19) y jvenes (de 20 a 25 aos inclusive ) , adultos ( a partir de 26 aos) de todos los efectores integrales del pas.

Se distinguen tres MODOS de abordaje.

POBLACIN OBJETIVO
Los prestadores integrales debern asegurar:

ADULTOS

En el MODO 1 la atencin en grupo con carcter gratuito y hasta

16 sesiones anuales para cada usuario.

En el MODO 2
preestablecido.

la atencin individual, de pareja, familia o grupal, hasta 48 sesiones anuales para cada usuario y con un copago

En el MODO 3

la atencin individual y/o grupal, hasta 48 sesiones anuales para cada usuario, con un copago menor al establecido en el modo 2. La prestacin podr renovarse hasta 144 sesiones

Intervenciones grupales MODO 1

poblaciones objetivo:
1. Familiares o referentes afectivos de personas con Uso Problemtico de Sustancias (cocana, pasta base de cocana). 2. Familiares de usuarios que tengan diagnstico de Esquizofrenia o Trastorno Bipolar Grave 3. Usuarios que hayan sufrido la muerte inesperada de un familiar (suicidio, accidente, muerte en la infancia o adolescencia) 4. Usuarios que tengan un familiar o un vnculo cercano, que haya realizado intento de autoeliminacin (IAE) en el ltimo ao. 5. Personas en situacin de violencia domstica. 6. Docentes de enseanza primaria que consulten por temticas vinculadas a su actividad laboral. 7. Docentes de enseanza secundaria y tcnica que consulten por temticas vinculadas a su actividad laboral. 8. Personal de la salud, que consulte por temticas vinculadas a su actividad laboral.

los grupos:
a) Sern abiertos a la entrada y salida de participantes (como excepcin y por razones tcnicas fundamentadas se aceptarn grupos cerrados). b) El mximo de integrantes ser de 15 y estarn a cargo de dos tcnicos coordinadores (el primer ao, perodo 2011-2012, se admitirn grupos con un solo tcnico en caso de razones justificadas). mecanismos de acceso:

a) Se acceder libremente o por derivacin.

b) El coordinador del grupo entrevistar al postulante antes de los 15 das de efectuada la demanda, pudiendo el usuario comenzar en el grupo antes de realizada la entrevista. c) Si el coordinador entendiera que no es pertinente su inclusin en el Modo 1 lo derivar al comit de recepcin o segn considere. d) Estas derivaciones podrn hacerse tambin al finalizar el nmero de sesiones estipuladas.

tcnicos que brindan la prestacin:

a) Uno de los coordinadores deber tener ttulo universitario de Psiclogo o Psiquiatra y contar con experiencia especfica documentada en abordajes psicoteraputicos grupales.

b) El otro coordinador contar con una formacin de grado en Medicina o Psicologa y en algunas temticas se admitirn egresados de otras profesiones tales como Enfermera, Servicio Social y Operadores Teraputicos

MODO 2

Poblaciones Objetivo

1. Usuarios con IAE.

2. Usuarios adolescentes y jvenes a partir de los 15 aos hasta los 25 aos de edad inclusive y, 3. Docentes de enseanza inicial, preescolar, primaria y de los Centros de Atencin Integral a la Infancia y la Familia (CAIF), docentes de enseanza secundaria y tcnica y trabajadores de la salud.

Tcnicos que brindan la prestacin:

a) El 70% deber ser Mdico Psiquiatra, Licenciado en Psicologa o

Psiclogo, y contar con una formacin especfica documentada en el campo psicoteraputico de ms de 3 aos, y con experiencia en psicoterapia.

b) Se admitirn hasta un 30% de tcnicos con ttulo de Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo y con experiencia en psicoterapia (sin formacin especfica completa).

los abordajes psicoteraputicos: a) Sern individuales, de pareja, familia o grupales de acuerdo a las indicaciones del Comit de Recepcin. b) Los grupos tendrn un mximo de 12 integrantes. mecanismos de acceso: Se acceder a la entrevista con el Comit de Recepcin por alguna de las vas siguientes: Iniciativa del usuario. Derivacin desde equipo de salud. Derivacin de los coordinadores de grupo del Modo 1.

los tcnicos del Comit de Recepcin: Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo: Uno de sus miembros deber ser Mdico Psiquiatra. Otro ser Licenciado en Psicologa o Psiclogo. Otro podr ser Licenciado en Trabajo Social. Todos sus integrantes debern tener una formacin psicoteraputica documentada (posgrado o similar) y slida experiencia clnica. los tcnicos que brindan la prestacin: a) El 70% deber ser Mdico Psiquiatra, Licenciado en Psicologa o Psiclogo, y contar con una formacin especfica documentada en el campo psicoteraputico de ms de 3 aos, y con experiencia en psicoterapia. b) Se admitirn hasta un 30% de tcnicos con ttulo de Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo y con experiencia en psicoterapia (sin formacin especfica completa).

MODO 3 Poblaciones Objetivo: 1. Usuarios con Consumo Problemtico de Sustancias: cocana, pasta base de cocana. 2. Usuarios con Trastornos Mentales Severos y Persistentes (TMSP). Comprende a portadores de Psicosis Esquizofrnica y Trastorno Bipolar (F20 y F31).

los tcnicos que brindan la prestacin: a) Debern ser Mdico Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo. b) Contar con una formacin especfica documentada en el campo psicoteraputico de ms de 3 aos y experiencia en psicoterapia. c) Podrn incluir otros tcnicos con formacin especfica de acuerdo a los requerimientos.

NIOS y ADOLESCENTES
En el MODO 1 atencin en grupo con carcter gratuito y hasta 12 sesiones anuales para cada usuario. En el MODO 2 atencin individual, grupal o de familia, hasta 24 sesiones anuales para cada usuario y con un copago preestablecido. En el MODO 3 atencin individual y/o grupal, hasta 48 sesiones anuales para cada usuario, con un copago menor al establecido en el nivel 2. En situaciones de discapacidad fsica, mental o trastorno del espectro autista, la prestacin podr extenderse a 144 sesiones.

Objetivo Especfico 1: Realizar intervenciones grupales, o grupos talleres (MODO 1) Estas intervenciones grupales o grupos talleres estarn dirigidas a las siguientes poblaciones objetivo: 1. Padres (o familiares) con hijos en edad pre-escolar, escolar y adolescente (grupos-talleres de orientacin en desarrollo y crianza).

2. Padres (o familiares o referentes afectivos) con hijos con discapacidad mental, fsica o trastornos del espectro autista.
3. Adolescentes (Espacios de intercambio). 4. Embarazadas primerizas. 5. Purperas primerizas y/o pareja parental primeriza. 6. Madres dentro del primer ao posparto con indicios de depresin.

7. Educadores y cuidadores de nios de la primera infancia (Grupos-talleres de orientacin).

9. Nios con dificultades en la insercin escolar. 10. Nios con indicacin de intervenciones quirrgicas (psicoprofilaxis quirrgica).

los grupos:
a) Sern abiertos a la entrada y salida de participantes (como excepcin y por razones tcnicas fundamentadas se aceptarn grupos cerrados). b) El mximo de integrantes ser de 15 y estarn a cargo de dos tcnicos coordinadores (el primer ao, perodo 2011-2012, se admitirn grupos con un solo tcnico en caso de razones justificadas). mecanismos de acceso:

a) Se acceder libremente o por derivacin de cualquier tcnico de la institucin.

b) El coordinador del grupo entrevistar al postulante antes de los 15 das de efectuada la demanda, pudiendo el usuario comenzar en el grupo antes de realizada la entrevista.

tcnicos que brindan la prestacin:

a) Al menos uno de los coordinadores deber contar con ttulo universitario de Psiquiatra o Psiclogo y una formacin especfica documentada en el trabajo grupal de alguna de las disciplinas de la Salud Mental. b) El otro coordinador contar con una formacin de grado en Medicina o Psicologa y en algunas temticas se admitirn otros tcnicos tales como Licenciados de Enfermera o de Trabajo Social y Operadores Teraputicos con formacin especfica en las temticas en que participen.

Objetivo Especfico 2: Brindar atencin psicoteraputica individual, grupal o de familia (MODO 2) poblaciones objetivo
1. Madres deprimidas en el primer ao de vida del nio. 2. Nios y adolescentes con dificultades de aprendizaje. 3. Nios y adolescentes con problemas situacionales y/o adaptativos: situaciones de violencia, abandono, prdida de un familiar cercano o referente afectivo, separacin de los padres, migracin, dificultades de relacin con pares, portadores de enfermedades orgnicas crnicas e hijos de personas con enfermedades mentales severas y/o adicciones. 4. Nios que tengan una intervencin quirrgica de alta complejidad. 5. Nios y adolescentes con IAE.

los abordajes psicoteraputicos:

a) Sern individuales, grupales o de familia de acuerdo a las indicaciones del Comit de Recepcin. b) Los abordajes individuales estarn a cargo de al menos un tcnico con experiencia y formacin psicoteraputica. En los grupales o de familia estarn a cargo de 2 coordinadores. c) Funcionarn en lugares y das fijos (en algn caso justificado en el domicilio del paciente). d) Cada grupo tendr un mximo de 10 integrantes. e) Se propiciar que los tcnicos mantengan entrevistas peridicas con padres y educadores.

los tcnicos Comit de Recepcin: a) Tendr una integracin interdisciplinaria trabajando en equipo: Uno de sus miembros debe ser Psiquiatra Peditrico. Otro debe ser Licenciado en Psicologa o Psiclogo. Otro podr ser Licenciado en Trabajo Social. Al menos uno de sus integrantes debe tener una formacin psicoteraputica documentada (posgrado o similar) y slida experiencia clnica en nios y adolescentes los tcnicos que brindan la prestacin: a) El 70 % deber ser Mdico Psiquiatra, Psiquiatra Peditrico o Licenciado en Psicologa o Psiclogo y contar con una formacin especfica documentada en el campo psicoteraputico de ms de 2 aos y con experiencia en psicoterapia. b) Se admitirn hasta un 30% de tcnicos con ttulo de Grado en Medicina o Licenciado en Psicologa, o Psiclogo, o profesional de la salud, u operador teraputico y con experiencia en psicoterapia.

Objetivo Especfico 3: Proporcionar atencin psicoteraputica individual y/o grupal (MODO 3) La atencin psicoteraputica individual y/o grupal que incluir entrevistas con adultos referentes, tendr como poblacin objetivo a nios y adolescentes con: 1. Dificultades de aprendizaje especficas no resueltas en el Modo anterior. 2. Situaciones de abandono, violencia sexual y/o intrafamiliar no resueltas en otros niveles del sistema de salud. 3. Discapacidad fsica, mental y trastornos del espectro autista. 4. Consumo problemtico de sustancias psicoactivas (cocana y pasta base de cocana) 5. Trastornos disruptivos. 6. Trastornos del humor. 7. Trastornos de ansiedad

De los tcnicos que brindan la prestacin:

a) Debern ser Mdico Psiquiatra o Licenciado en Psicologa o Psiclogo. b) Contar con una formacin especfica documentada en el campo psicoteraputico de ms de 2 aos y experiencia en psicoterapia. c) Podrn incluirse tcnicos de otras disciplinas que integran el equipo interdisciplinario con formacin documentada en el rea especfica.

EVALUACIN Los prestadores debern organizar la forma de seguimiento, investigacin y evaluacin interna, para lo cul debern contar con los RRHH pertinentes (administrativos, tcnicos, profesionales) y con referentes o consultantes, para supervisin, Ateneos y otras actividades vinculadas.

INSTITUTO DEL NIO Y ADOLESCENTE DEL URUGUAY DIVISIN CONVENIOS Modalidad de Atencin Integral de Tiempo Parcial CLUB DE NIOS
Objetivo General: Promover e instrumentar acciones que propicien el mejoramiento de la calidad de vida de los nios en edad escolar y su familia, para el desarrollo integral y la interaccin social.

Un objetivo especfico: C) Promover la salud integral, estimulando y habilitando al nio/a y su familia en la adquisicin de hbitos de higiene y alimentacin, as como el cuidado y atencin de la salud en su faz preventiva y curativa. (Derecho a la Salud)

Equipo Tcnico:
Un/a maestro Docentes y/o Talleristas Educadores Ttulo Habilitante Ttulo Habilitante y/o experiencia acreditada Mayor de 21 aos con bachillerato, capacitacin , ttulo de educador social o experiencia probada con nios . Un/a trabajador/a social Un/a Psiclogo/a Ttulo Habilitante Ttulo Habilitante 25 hs semanales 15 hs semanales o 10 hs con abordaje institucional y contratar puntualmente 5 hs para terapias individuales si no hubiera otro recurso Nutricionista Administrativo Cocinero/a Auxiliar de limpieza 20hs

INSTITUTO DEL NIO Y ADOLESCENTE DEL URUGUAY DIVISIN CONVENIOS CENTRO JUVENIL Modalidad de Atencin Integral de Tiempo Parcial

Los Centros Juveniles son centros de atencin integral de tiempo parcial, que contribuyen al proceso de inclusin social de adolescentes entre 12 y 17 aos y 11 meses y sus familias.
Un objetivo especfico:

C) Promover la salud integral de los adolescentes, estimulando la aceptacin de los cambios que se van produciendo en el proceso de crecimiento, el cuidado y la atencin preventiva y curativa (Derecho a la salud)

Recursos Humanos Centro Juvenil: Coordinacin Profesional en reas social y/o educativa,

Docente/s Talleristas y/o recreadores 2 Educadores Ttulo Habilitante Ttulo Habilitante y/o experiencia acreditada Mayor de 21 aos con bachillerato, capacitacin , ttulo de educador social o experiencia probada con jvenes
Un/a trabajador/a social Un/a Psiclogo/a Ttulo Habilitante Ttulo Habilitante Nutricionista. Administrativa

los grupos que se conforman para trabajar

tarea que incluye diariamente el sufrimiento, la violencia, el abandono, el fracaso, la soledad, el cansancio, la enfermedad, la culpa, la prdida, la miseria, la muerte, la injusticia ..

CUIDADAR EL GRUPO DE TRABAJO TAMBIEN ?