PROGRAMA INTEGRADO DE EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA.

Test Barcelona

FICHA TCNICA

1986 (tesis doctoral) / 2005 Edicin Revisada Autor: Jordi Pea-Casanova (Barcelona, Espaa) Bases tericas: Neurologa clsica, lurianismo, neuropsicologa cognitiva, neuropsicometra. Versiones: completa, abreviada y perfil de afasias Edad de aplicacin: adultos a partir de los 20 aos Forma de aplicacin: individual Tiempo de exploracin: Forma completa: alrededor de 3 h. Forma abreviada: 45 min. Normas de puntuacin: especfica para cada subtest en percentiles. Para la versin abreviada: puntuacin global estandarizada con media de 100 y desviacin estndar de 15. Significacin: evaluacin neuropsicolgica general y perfil especfico de afasias Controles de tipificacin: Forma completa: 129 sujetos. Forma abreviada: 340 sujetos. En subtest especficos 740 sujetos. Distribucin en cinco grupos de edad y escolaridad.

ESTUDIOS DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD.

1.

Versin completa: validacin mediante escalogramas de dificultad en grupos de patologa. Validacin con subtest de la escala WAIS (altos coeficientes de correlacin y determinacin).

2. Forma abreviada: Validacin concurrente cognitiva con la escala ADAS (Alzheimers Disease Assessment Scale) y validacin funcional con escalas de actividades de la vida diaria (Rapid Disability Ranting Scale-2 [RDRS-2], Blessed Dementia Rating Scale[BDRS], Interview for Deterioration of Daily living in Dementia [IDDD]. Validacin test-retest (0,92) e interevaluador (0,99) en sujetos normales. Validacin neuropatolgica de perfiles evolutivos.

Estudios de patologa: Definicin de perfiles cognitivos tpicos fundamentales en pacientes con lesiones cerebrales focales y difusas. Perfil de afasias basado en 172 pacientes

NORMAS GENERALES DEL TEST.

Realizar el test integralmente en el orden establecido.

Disponer del instrumental y material necesario.

Espacio bien iluminado, silencioso y cmodo.

Nota: en casos agudos el lapso entre sesiones ha de ser mnima.

Se intentara pasar el test en una sesin o se dividirn las tareas en dos sesiones o mas. El lapso entre las sesiones no ser mayor a las 24 horas.

NORMAS GENERALES DEL TEST.

Con pacientes encamados se evitarn las influencias exteriores y asegurar la comodidad de los pacientes.

Con pacientes colaboradores se realizara el test en una sesin; en caso de fatiga o negativismo se dividir la administracin del test.

No se realizara ninguna actividad que pueda producir fatiga.

Se preguntar siempre si el paciente utiliza alguna prtesis o instrumento para realizar el test y se explicara siempre en qu consiste la sesin.

Condiciones normales se punta 1 y otras condiciones 2.

Nota: pacientes hospitalizados si es posible el paciente se sentar junto a la cama y se usaran los muebles disponibles.

VALORACIN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA.

3 puntos = 0-5 seg. 2 puntos = 5:01 a 10 seg. 1 punto = 10:01 a 15 seg.

Intervalos de tiempo

Se efectuar una valoracin cuantitativa de los rendimientos del paciente considerando todos aquellos subtest, si un tem es omitido no podr ser valorado en este aspecto.

Adems de la VC es importante realizar una valoracin cualitativa, anotando las observaciones de las respuestas del paciente y considerar toda la informacin pertinente para conseguir un anlisis global.

MATERIAL
Manual Protocolo Lminas

Objetos

Hojas del paciente

Hoja de resumen incluida en el protocolo.

Papel y lpiz.

Grabadora y cronmetro.

No se permitir el uso de goma de borrar.

NORMA IMPOSIBLE, NO COLABORA, NO PASADO.

Puntuacin 97
Una prueba determinada es imposible de pasar por problemas no neuropsicolgicos de base. Ejemplo: ceguera o hemipleja masiva.

Puntuacin 00

Casos en los que se presente un grave defecto neuropsicolgico de base (afasias, demencia, etc) El paciente puede tener dificultades en la ejecucin correcta de actividades aparentemente diferenciadas del problema central.

Puntuacin 98

Referente a los casos en los que el paciente se niega a colaborar. La inhibicin de la conducta. Es importante diferenciar entre negativismo e incapacidad.

Puntuacin 99

El examinador decide no pasar una prueba por tiempo limitado o aplicacin de retest. En general cuando se desconoce un dato se llenan las casillas con 9, 99, 999.

DATOS GENERALES DE ARCHIVO Y PERSONALES.

Nmero de historia clnica general. Nmero de historia neuropsicolgica. Nmero de exploracin. Fecha.

Datos de registro.

Diagnstico neuropsicolgico.

Diagnstico neuropsicolgico 1. Diagnstico neuropsicolgico 2.

Estos datos se colocan en la primera hoja y se completan una vez que se ha hecho todo el proceso de diagnstico.

DATOS PERSONALES.
Apellido 1 - 2 Telfono

Nombre Lugar de nacimiento Estado civil

Domicilio

Procedencia (servicio o centro de origen)

Examinador Poblacin

Cdigo postal

Motivo de consulta

DATOS PERSONALES NEUROPSICOLGICOS.

1.

Edad. Sexo. 1: masculino 2: femenino.

2.

Nivel escolar. 1: Iletrado. (0 3 aos) 2: Sabe leer, escribir y clculo mental. (4 aos) 3: Estudios primarios (5 7 aos) 4: EGB Bachillerato elemental o equivalente (8 aos completos) 5: Medios (9-12 aos) 6: Superiores (ms de 13 aos)
1.

DATOS PERSONALES NEUROPSICOLGICOS.

Profesin: 1: Ama de casa. 2: Obrero calificado. 3: Empleado de oficina, banca o administrativo. 4: Comerciante. 5: Profesionista. 6: Otros 9: No consta.
4.

Lenguas: Lengua materna (L1) Segunda lengua (L2) Monolinges anotar 9 Otras lenguas.
5.

DATOS PERSONALES NEUROPSICOLGICOS.

Dominancia manual. Se anota la suma de la puntuacin parcial de los 10 tems del protocolo. 7. Antecedentes personales de zurdera: 0: No. 1: Zurdera patolgica (una lesin central o perifrica) 2: Zurdera contrariada (zurdo en infancia pero obligado a usar extremidades derechas) 9: No consta. 8. Enfermedad actual: datos fundamentales o historia clnica.
6.

Se recomienda anotar los siguientes datos: Fecha de inicio. Meses de evolucin. Diagnstico mdico y neurolgico, considerar el diagnstico que tenga relacin directa con el problema.

Topografa lesional: Resumen de los datos aportados por tomografas, resonancias u otros procedimientos.

DATOS NEUROLGICOS
Defectos: 1. Motores derechos.
2.

Sensitivos derechos. Campimtricos derechos. Motores izquierdos. Sensitivos izquierdos. Campimtricos izquierdos

3.

4.

5.

6.

Claves de puntuacin: 0: No alteracin 1: Alteracin recuperada 2: Alteracin leve o discreta (paresia o hipostesia mnimas que no impidan tareas manipulativas o tctiles) 3: Alteracin moderada (alteracin no masiva pero que impide manipulacin o tareas tctiles) 4: Defecto masivo, grave.

Antecedentes

Familiares

Personales

Patolgicos

Neurolgicos. Psquicos. Dficit mental. Defecto similar al px Alteraciones del lenguaje. Sordera.

Embarazo Parto Enfermedades perinatales Desarrollo Lenguaje Escolaridad Historial laboral

Infecciones del sistema nervioso. Traumatismos. Accidentes vasculares cerebrales Vasculopatas. Hipertensin Diabetes Intervenciones quirrgicas Crisis epilpticas Movimientos anormales.

EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA SISTEMATIZADA.

Subtests

1. LENGUAJE ESPONTNEO
3 subpruebas:
a) b)

Conversacin narracin: 8 preguntas de temas bsicos Narracin temtica: 6 aspectos semnticos referentes al Bosque

c)

Descripcin (lmina 1): 6 elementos semnticos parciales de la imagen

d) e)

Se debe grabar al menos 5 min del lenguaje espontneo Anotar toda conducta no verbal y cualquier incidencia

Valora: Contenido informativo y capacidad verbal en diversas situaciones

Conversacin y narracin. 8 preguntas escritas en el protocolo. Se valora la capacidad verbal, no la exactitud o veracidad del contenido. 1 punto por cada respuesta correcta (1-6) 7 y 8 se califican con un punto si la respuesta es afluente y narracin pobre. Puntuacin mxima son 8 puntos

Narracin temtica. Ahora hbleme de un bosque: explqueme qu es un bosque y qu cosas hay en el, qu hace la gente en el bosque algunas materias que se puede extraer para la industria. Se pueden hacer preguntas del manual. 1. Definicin. 2. Detalles sobre la fauna. 3. Detalles sobre la flora. 4. Explicacin de actividades . 5. Tipos de bosques. 6. Utilidad econmica, industrial y comercial. Puntuacin mxima es 6 puntos. 0 puntos: no comunicacin. 1 punto: lenguaje no fluente. 2 puntos: lenguaje no fluente o agramatical. 3 puntos: Lenguaje tipo afsico. 4 puntos: lenguaje cualitativamente fluente no afsico. 5 puntos: Lenguaje fluente no afsico, hace referencia a todos los elementos de informacin pero incompletamente. 6 puntos: Lenguaje normal.

Descripcin (Lmina) Consigna: Valorar: Puntuacin mxima 6 puntos. 0 puntos: no comunicacin. 1 punto: lenguaje no fluente. 2 puntos: lenguaje no fluente o agramatical. 3 puntos: Lenguaje tipo afsico. 4 puntos: lenguaje cualitativamente fluente no afsico. 5 puntos: Lenguaje fluente no afsico, hace referencia a todos los elementos de informacin pero incompletamente. 6 puntos: Lenguaje normal.

Mostrar la lmina 1 La nia toma un libro. Mire esta lmina y dgame que cosa Esta encima del estn representadas. taburete. Qu sucede en la lmina? El padre mira por la ventana. La madre lee un libro. El gato persigue a un ratn. El gato tira la lmpara.

2. FLUENCIA VERBAL Y CONTENIDO INFORMATIVO.

2 subpruebas:
a. b.

Fluencia y Gramtica Contenido Informativo

Se valoran usando datos de la prueba anterior

Fluencia y gramtica.
Se valora con los datos obtenidos del subtest 1 (conversacin narracin) 2 (narracin) y 3 (descripcin de una lmina) Para la puntuacin se sigue la normativa de Kertesz: 0 puntos: no respuesta. 1 puntos: expresiones recurrentes. 2 puntos: palabras aisladas. 3 puntos jerga de pequeo volumen. 4 puntos: palabras aisladas. 5 puntos: lenguaje telegrfico. 6 puntos: oraciones proposicionales ms completas. 7 puntos: Jerga fonmica. 8 puntos: lenguaje fluente con circunloquios y parafasias. 9 puntos: casi siempre oraciones completas. 10 puntos: lenguaje normal. Mxima: 10 puntos.

Contenido informativo.
Se valora a partir de los datos obtenidos de la subprueba del lenguaje espontneo. 0 puntos: no informacin. 1 punto: respuestas muy pobres e incompletas. 2 puntos: respuesta correcta a dos tems. 3 puntos: respuesta correcta a tres tems. 4 puntos: respuestas correctas a 4 tems. 5 puntos: 4 correctos, ms alguna informacin en los apartados de narracin sobre el bosque y descripcin. 6 puntos: 5 correctas, ms alguna informacin en subtest 2 y 3. 7 puntos: 6 correctos, ms informacin en los apartados 2 y 3. 8 puntos: respuesta casi correcta a los 8 tems del apartado 1; se interviene repetidamente para obtener informacin. 9 puntos: casi correcta en todos los tems de los apartados 1, 2 y 3. 10 puntos: lenguaje amplio y detallado.

Mxima puntuacin: 10

3. PROSODIA
1 Prueba:

Los datos se obtienen del lenguaje espontneo y el contacto verbal inicial. Solo se considera RITMO y MELODA.

Valora: Especialmente capacidad de modificar prosodia en la comunicacin de contenidos afectivos. En el ritmo se debe considerar que ste supone una distribucin regular en el tiempo

4. ORIENTACIN
3 apartados:

Orientacin en persona: 7 preguntas

Orientacin en lugar: 5 preguntas

Orientacin en tiempo: 6 preguntas

Cada apartado tiene puntuacin independiente 3 preguntas de orientacin personal se usan tambin en valoracin de lenguaje espontneo Las respuestas deben ser estrictamente correctas y completas Preguntar segn el orden de la hoja de notacin y anotar exactamente las respuestas.

Para criterios de respuestas revisar manual p. 24 - 25

5. DGITOS
2 Subpruebas:
a. b.

Repeticin de dgitos en orden directo (3- 9 dgitos) Repeticin de dgitos en orden inverso (2 8 dgitos) Similar a escala Wechsler, se punta diferente La primera serie de cada par constituye un primer ensayo La segunda serie (ensayo 2) solo se usa en caso de fallo en el primer ensayo

Puntuacin para dgitos.

La puntacin es igual al nmero de dgitos de la serie ms larga repetida sin error. Se da por terminado cuando el paciente falla en dos series de un par. La segunda serie se usa en caso de fallo en la primera repeticin. Orden directo. Consigna: ahora le voy a decir unos nmeros y se trata de que usted los repita exactamente y en el mismo orden. Espere a que yo acabe. Puntuacin mxima 9 puntos.

Orden directo. Consigna: ahora usted ha de repetir los nmeros que le voy a decir pero al revs por ejemplo si yo digo 3 9 . Puntuacin mxima 8 puntos

6. LENGUAJE AUTOMTICO CONTROL MENTAL

2 Subpruebas:

Series en orden directo Series en orden inverso control mental Estudia capacidad de decir en orden directo y posteriormente inverso:
Nmeros del 1 -20

Das de la semana
Meses del aos Las subpruebas de valorarn con puntuaciones independientes

Se sugiere grabar las respuestas y se requiere cronmetro

Serie en orden directo.

1. Serie numrica del 1 al 20. Consigna: ahora ha de contar rpido pero claro del 1 hasta el 20. As 1, 2, 3 2. Das de la semana. Consigna: ahora quiero que me diga los das de la semana. Puntacin:

Puntacin directa. 1 punto por serie correcta. 0 puntos por serie incorrecta.
*Aunque el paciente corrija sus errores se valora con 0 puntos.

3. Meses del ao. Puntacin con tiempo: Consigna: diga ahora los meses del 2 puntos por serie correcta en un ao. tiempo menor o igual a 8 seg. 1 punto por serie correcta con un tiempo superior a 8 seg. En todas las pruebas se anota el tiempo y las respuestas. Puntuacin mxima sin tiempo: 3 puntos. Puntacin mxima con tiempo: 6 puntos.

Serie en orden inverso.

1. Serie numrica del 1 al 20. Puntacin: Consigna: ahora ha de contar en orden inverso, empezando desde el Puntacin directa. 20 y acabando en el uno. 1 punto por serie correcta. 0 puntos por serie incorrecta. 2. Das de la semana al revs. Consigna: ahora se trata e decir los *Se admiten un mximo de 3 das de la semana en orden autocorrecciones de los errores. invertido, empezando por el domingo y acabando por el lunes. Puntacin con tiempo: 2 puntos por serie correcta en un 3. Meses del ao al revs. tiempo menor o igual a 15 seg. Consigna: diga ahora los meses del 1 punto por serie correcta con un ao empezando por el final, de tiempo superior a 15 seg. diciembre hasta enero. Puntuacin mxima sin tiempo: 3 puntos. En todas las pruebas se anota el Puntacin mxima con tiempo: 6 tiempo y las respuestas. puntos.

7. PRAXIS OROFONATORIA EN IMITACIN

1 Prueba 10 tems que el px debe imitar El listado solo est en la hoja de anotaciones

Consigna: Ahora se trata de que usted imite las posiciones de boca, lengua y labios y los sonidos que voy a realizar. Fjese bien como lo hago yo. Est a punto? Vamos a Empezar!
Puntuacin: 2 pts- tem correctamente imitado 1 pt- imitacin regular (pequeos fallos, lentificacin o ensayo) 0 pts- el px no consigue imitar el tem solicitado Puntuacin Mxima: 20 puntos

8. REPETICIN VERBAL
6 Apartados:
a.

Repeticin de 8 slabas

b.
c. d. e.

Repeticin de 8 pares de slabas

Repeticin de 8 logatomos Repeticin de 8 pares de palabras Repeticin de 10 palabras

f.

Repeticin de 9 frases (60 palabras)

Consigna: ahora usted ha de repetir lo que yo diga. Usted no ha de hacer ningn comentario ni aadir nada. Ha de repetir exactamente lo que yo diga. Vamos a empezar El examinador debe:

Ocultar la boca en primeros 4 apartados Registrar todas las respuestas en hoja de anotacin Importante GRABAR.

PUNTUACIN REPETICIN VERBAL

1 pt por cada elemento bien repetido en: slabas, pares de slabas, logatomos, pares de palabras y palabras
Se valora normal variaciones lexicales o de pronunciacin coloquial y toda articulacin disrtrica leve/ moderada

PUNTUACIN ESPECFICA DE FRASES

1 pt por cada palabra correcta Descontar 1 pt por cada palabra aadida y se anota cualitativamente

Penalizaciones

Descontar 1 pt por alterar el orden de las palabras en la repeticin de frases (repeticin correcta de todas las palabras pero en orden alterado)

PUNTOS MXIMOS Slabas: 8 Pares de slabas: 8 Pares de palabras: 8

Logatomos: 8 Palabras: 10

Frases: 60

9. REPETICIN DE ERROR SEMNTICO

1 Prueba. El px debe repetir 10 frases con incorreccin semntica Se puntan solo los cambios en repeticin en sentido de correccin Consigna: Ahora ha de repetir unas frases, exactamente como yo. Diga lo que yo diga usted lo ha de repetir exactamente, sin hacer comentarios. Empecemos de acuerdo?... PUNTUACIN .
0 pt- Manifiesta conducta de la verdad o se niega a repetir 1 pt- Conducta de la verdad parcial. Cambios sin comentarios 2 pt Interrogativas. Humor fuera del lugar 3 pt Discretos a moderados comentarios pero repite las frases 4 pt - Normal Mxima: 4 puntos.

CASOS PARTICULARES.

Puntacin 97: existencia de lesiones en los rganos perifricos de la fonacin, lesiones de pares craneales relacionados con la articulacin y sordera grave. Puntuacin 98: no colabora por trastorno de conducta, defecto importante de atencin e inhibicin.

10. DENOMINACIN VISUO-VERBAL

3 Apartados:
a. b. c.

Denominacin de 14 imgenes (lminas 2 -15) Denominacin de 6 objetos Denominacin de 6 partes del cuerpo Requiere cronmetro y se aconseja grabar. Se punta cada apartado diferencindose puntuaciones directas y con valoracin del tiempo. Anotar todas las respuestas y el tiempo.

Tiempos lmite por tem: 30 seg

Puntuacin:

A. Puntuacin Directa 1pt-item correcto en 30s 0pt- respuesta incorrecta B. Puntuacin con Tiempo 3 pt- palabra correcta en primeros 3 seg 2 pt-respuesta correcta 3-10 seg 1 pt- palabra correcta 10-30 seg 0 pt- respuesta despus de 30 seg y respuestas incorrectas.

PUNTUACIONES MXIMAS.
Denominacin de imgenes.

Directa: 14 puntos.

Tiempo: 42 puntos

Denominacin de objetos.

Directa: 6 puntos

Tiempo: 18 puntos

Partes del cuerpo.

Directa: 6 puntos

18 puntos

Puntacin 97: imposible por defecto visual.

NOTAS IMPORTANTES.

Es importante anotar todas las respuestas tanto las correctas como las incorrectas que den fuera del tiempo lmite.

Registrar la semiologa que aparezca como: parafasias fonmicas, morfolgicas, semnticas, neologismos, circunloquios y errores de evocacin.
Registrar la conducta del paciente ante la solicitud de que especifique una respuesta ambigua y cuando se le ayuda al decir la primera letra o slaba, cuando se hace referencia al contexto semntico y su funcin. Perfilar el tipo de anomia que afecta al paciente.

11. DENOMINACIN VERBO-VERBAL

2 Subtests
a. b.

Respuesta Denominando Completamiento Denominando

Requisitos.

Utilizar el cronmetro. Apuntar respuestas exactas y tiempo. Preguntar lo escrito en la hoja de anotacin . Tiempo lmite 30 segundos para ambas pruebas .

Valora:

Proceso de denominacin con estmulos verbales (verbo verbal)

Puntuaciones mximas.

Respuesta denominado

Directa: 6 puntos

Tiempo: 18 puntos

Completamiento denominado Directa: 6 puntos Tiempo 18 puntos

12. EVOCACIN CATEGORIAL EN ASOCIACIONES

2 Subpruebas.
a. b.

Categora animales Palabras iniciadas con la letra P La prueba trata de decir el mximo posible de palabras pertenecientes a una categora determinada. Animales en 1 min Palabras que empiecen con P durante 3 minutos Se empieza a contar del tiempo despus de que se dice perro El examinador debe escribir todas las respuestas y comentarios del paciente.

a. b.

Consignas: Animales - Ahora se trata de que usted diga el mximo posible de nombres de animales durante aproximadamente 1 min: puede decir nombres de animales domsticos, que vivan en bosques, en la selva, en el mar, todos los que quiera. Por ejemplo puede empezar con perrocontine!

Palabras con P - Ahora ha de decir el mximo de palabras que empiecen con la letra P durante 3 min, Puede decir todo tipo de palabras excepto plurales o masculinos y femeninos. Tampoco ha de conjugar verbos, ni utilizar derivativos de nombres, es decir, si ud dice casa, despus no puede decir casita, casona. Ahora yo le dir la palabra, por ejemplo.. Papel. Siga Usted!

Puntuacin 1 pt por cada nombre de animal correcto 1 pt por cada palabra con p correcta

Dentro de la puntuacin mxima no hay lmite.

13. COMPRENSIN VERBAL

Sealar imgenes (comprensin de palabras apareadas palabra imagen)

Sealar partes del cuerpo (comprensin de palabras en apareamiento palabra parte del cuerpo)

4 subtest
rdenes verbales (comprensin de frases y realizacin de actividades solicitadas)

Material ideativo complejo (comprensin de material verbal con respuesta si o no)

Sealar imgenes. Se presenta al paciente la lmina especfica No. 16. Consigna: fjese en esta lmina, est dividida en cuatro recuadros: aqu estn Anotar el tiempo de representadas figuras latencia. geomtricas, nmeros, objetos y acciones. Tiempo lmite 30 seg. Ahora se trata de que usted seale los dibujos que se correspondan con las palabras que yo diga. Puntuacin directa: 1 punto por cada respuesta correcta. Tiempo: 3 p. dentro de los 5 seg. 2 p. dentro de los 5 y 10 seg. 1 p. dentro de los 10 y 30 seg. 0 p. respuesta despus de los 30 seg e incorrectas.

Puntuacin mxima directa: 12 p. Puntacin con tiempo: 36 p.

Sealar las partes del cuerpo. Consigna: ahora se trata de que usted seala en su propio cuerpo las partes que yo le dir. Se enuncian las partes del cuerpo indicadas en la hoja de anotacin. Puntuacin directa: 1 punto por respuesta correcta. Puntuacin con tiempo: metodologa del test anterior. P. mx. directa: 6 puntos. P. tiempo: 18 puntos.

Comprensin realizacin de ordenes verbales Consigna: ahora tiene que hacer usted lo que yo le indique. Se van dando las ordenes que aparecen en el protocolo. Tiempo lmite por tem 30 seg. 1 punto por cada elemento correctamente ejecutado. El valor de las ordenes depende de las subordenes contenidas. Puntuacin mx. directa: 16 puntos.

Material verbal completo. Consigna: ahora usted ha de contestar solamente s o no a las preguntas que le har. Puntuacin directa: 1p. Por respuesta correcta.

Con tiempo: 3 p. x tem correcto dentro de 5 seg. Tiempo limite por tem: 30 2 p. x tem correcto dentro de 5 y 10 seg. seg. 1 p. x tem correcto dentro de los 10 y 30 seg. 0 p. por respuesta correcta ms all de los 30 primeros seg. Y respuesta incorrecta.

Puntacin mxima: Directa 9 puntos. Con tiempo: 27 puntos.

14. LECTURA - VERBALIZACIN

Se explora la lectura de 6 letras (lmina 17), 6 nmeros (lmina 18), 6 logatomos (lmina 19), 6 palabras (lmina 20) y un texto de 56 palabras (lmina 21). Consigna: ahora usted ha de leer lo que est escrito en las siguientes lminas, vamos a empezar. El examinador controlar el tiempo empleado en la lectura de cada uno de los tems.

En la lectura del texto no se controla el tiempo, se concede un punto por cada palabra correcta y las palabras de ms se consideran cualitativamente.

PUNTUACIN.
Directa: 1 punto por tem ledo correctamente. 0 puntos por tem incorrecto. Tiempo: 3 p. dentro de los 3 primeros seg. 2 p. entre 3 y 10 seg. 1 p. ms de 10 seg. 0 p. por fallas.

Puntuaciones mximas. Letras, nmeros, logatomos y palabras; directa 6 puntos. Con tiempo: 18 puntos.

Texto: 56 puntos.

15. COMPRENSIN LECTORA.

Subtest Apareamient o de palabra imagen Consigna Ahora se trata de que usted seale en esta lmina Puntuacin Directa: 1 p. tem bien ejecutado. 0 p. tem incorrecto. Material 6 tems, lminas 22 y 23.
Lminas 24 y 25.

Discriminaci Se trata ahora de que n de 6 letras usted seale en esta lmina las letra que yo Tiempo: vaya diciendo 3 p. dentro de los Discriminaci El paciente seale las 3 primeros seg. n de 6 palabras en cada 2 p. entre los 3 y palabras lmina 10 seg. Discriminaci Mismo mtodo 1 p. dentro los 10 n de 6 y 20 seg. logatomos 0 p. despus 20 seg y resp incorrecta.

Lminas 26 a 31.

Lminas 32 a 37.

Subtest

Consigna

Puntuacin

Material

Comprensi n realizacin de rdenes escritas.

Ahora se trata que usted haga lo que se indica en cada una de las lminas que presentar.

Un punto por Lminas 38 a cada suborden 42. ejecutada correctamente.

Completami ento de frases y textos.

A continuacin le voy a ensear una lmina en la cual hay un escrito al que le falta la ltima palabra y usd deber escoger entre 4 palabras la mas adecuada. Mostrar el ejemplo.
Lea la siguiente frase en silencio y seale la palabra que la completa

Directa: Lminas 43 a 1p. Respuesta 50. correcta. 0 p. respuesta incorrecta.

Tiempo: Revisar pgina 42.

16. MECNICA DE LA ESCRITURA.

Escritura del nombre. Escritura de la direccin del paciente. Copia de una frase modelo. Se sigue el mismo mtodo, se puede valorar en caso de hemiplejia derecha, zurdera y asimetra. Se tendr mayor flexibilidad .

Mano derecha

Mano izquierda

Puntuacin. 0 p. Escritura no se reconoce. 1 p. Fracaso importante. 2 p. Letras mal formadas. 3 p. Parcialmente legible. 4 p. Legible inadecuado. 5 p. Normal (mxima)

17. ESCRITURA AL DICTADO

El dictado se estudia mediante 6 letras, 6 nmero, 6 logatomos, 6 palabras y 2 frases (2 frases que suman un total de 13 palabras). Consigna: Le voy a dictar ahora unas cuantas cosas que usted ha de escribir en este papel

Se controlar el tiempo , contabilizndolo a partir del momento en que empieza a escribir. Los tems se dictan sin dar ninguna aclaracin ni ayuda adicional (no se dicta palabra por palabra) y, adems, se indica al paciente que no puede verbalizar lo que se le dicta. En caso de que el paciente solicite repeticiones se presentar nuevamente la frase entera.

No se toma en cuenta las faltas de ortografa en personas con baja escolaridad.

Puntuacin directa y con tiempo.

18. ESCRITURA ESPONTANEA.

Denominacin escrita Se da al paciente la consigna de escribir el nombre de la imagen que el examinador indica, se toma el tiempo en cada tem. Directa: 1 tem correcto. 0 tem incorrecto. Tiempo: 3 p. entre 0 y 10 seg. 2 p. entre 10 y 20 seg. 1 p. superior 20 seg. Escritura narrativa Se presenta la lmina 1. Ahora ha de hacer una pequea redaccin sobre lo representado en la lmina; lo que usted me ha dicho antes verbalmente lo ha de escribir. Puntuacin: 0 p. no inteligible. Descontar por paragrafa. 1 p. palabra aislada (max 10 puntos) 1 p. palabra correcta en frase corta o incompleta. 5 p. por oracin completa de 5 palabras como mnimo.

Mxima: 20 puntos.

19. GESTO SIMBLICO DE COMUNICACIN

Se explora la capacidad en la realizacin de gestos simblicos tradicionales de comunicacin. Consigna: Ahora usted ha de realizar los gestos que le voy a pedir. Usted no
ha de decir nada, nicamente ha de hacer los gestos que le pida.

1. Haga el gesto de saludo como los

militares Salude como un militar. 2. Haga el gesto que normalmente se hace para decir que alguien est loco est chiflado est mal de la cabeza

3. Haga el gesto de despedida cuando

alguien se aleja. 4. Haga el gesto de amenazar a alguien. 5. Haga el gesto de decir a alguien que se vaya, que se marche

2 puntos = perfecto. 1 punto = regular. 0 puntos = incorrecto.

20. MMICA DEL USO DE OBJETOS

Se solicita al paciente que realice la mmica del uso de cinco objetos: 1. Cepillo de dientes 2. Peine 3. Martillo 4. Sierra 5. Sacacorchos En caso de que el paciente use la mano como objeto se le indicar que es inadecuado. Si el paciente se corrige se puntuar como correcto.
Puntuaciones. 2 puntos: perfecto 1 punto: regular 0 puntos: incorrecto Mxima 10 puntos con cada mano.

21. USO SECUENCIAL DE OBJETOS

El uso de objetos que implica la formulacin de un plan general ideatorio de un acto y su ulterior ejecucin en distintos componentes parciales se estudia mediante tres tems: A. Uso de una vela y una caja de cerillos: encender la vela. B. Colocar un papel en un sobre. C. Envolver un objeto en un papel y atarlo con una cinta. Se entregan al paciente los objetos de cada uno de los tems y se pide que los use adecuadamente.

Puntuaciones 2 puntos por cada tem correctamente ejecutado. 1 punto por cada tem con duda o correcciones discretas. 0 puntos por cada tem con errores.

22. IMITACIN DE POSTURAS

1. Imitacin de posturas unilateral Consigna: Trate usted de imitar fielmente las posturas que yo voy a realizar. Fjese que yo estoy delante suyo y por esto mi mano derecha (el examinador eleva la mano derecha) est enfrente de su mano izquierda

1. Puo-mentn 2. Mano vertical y sagital en el mentn 3. Mano en la cabeza 4. Anillo pulgar-ndice 5. Victoria invertida

En caso de producirse el efecto espejo, se le indica que ha de utilizar la misma mano que emplea el examinador.

Puntuaciones: 2 puntos por cada tem correctamente ejecutado. 1 punto por cada tem con duda o correcciones discretas. 0 puntos por cada tem con errores. Mximas 10 puntos con cada mano.

2. Imitacin de posturas bilateral Consigna: Haga lo mismo que yo, pero tenga en cuenta que est frente a mi y que ha de utilizar la misma mano que yo

Puntuaciones. 2 puntos: perfecto 1 punto: regular 0 puntos: incorrecto Mxima 8 puntos.

23. SECUENCIAS DE POSTURAS

1. Secuencias de posturas unilaterales El paciente debe practicar durante medio minuto antes de pasar a la valoracin de los rendimientos, durante medio minuto ms.
1.

Puo-palma-mano: alternancia de posiciones de la mano golpeando la mesa. Tapping: golpes sobre la mesa estableciendo un ritmo. Un golpe fuerte y dos golpes suaves y continuar as. Alternancia grfica: en esta prueba de papel y lpiz el paciente debe realizar un lnea quebrada en la que alterna picos y mesetas Es muy importante indicarle al paciente que no debe levantar el lpiz del papel. Bucles: se le pide al paciente que reproduzca unos bucles tal y como estn en la hoja que se le presenta (sin levantar el lpiz).

2.

3.

4.

2. Coordinacin recproca Consigna: Fjese ahora lo que har se trata de que usted lo haga igual.
1.

Movimiento alterno mano-puo (partiendo de una mano cerrada y la otra abierta).

Movimiento alterno de dos golpes con la mano derecha y un golpe con la mano izquierda.

2.

Se deja ensayar 30 segundos y se observa durante 30 seg ms.

Puntuaciones.

2 puntos: perfecto 1 punto: regular 0 puntos: incorrecto Mxima 4 puntos.

24. PRAXIS CONSTRUCTIVA GRAFICA

1. Orden

2. Copia

Dar al paciente papel y lpiz.

Consigna: Ahora ha de hacer los dibujos que le indicare

Se admiten ayudas verbales adicionales, en caso de que no comprenda suficientemente la orden.

Se entregan al paciente las hojas donde estn impresos los modelos del test y se da la consigna de copiarlos. Se pone en marcha el cronmetro en el momento en que el paciente empieza la ejecucin de cada elemento.

Puntuacin directa

Puntuacin con tiempo

0 puntos: alteracin grave. 1 punto: alteracin moderada. 2 puntos: alteracin discreta. 3 puntos: perfecta.

3, 2 y 1 punto siguiendo el protocolo.

No se realiza bonificacin con 0 y 1 punto.

25.ATENCIN VISUOGRFICA

Se estudia mediante la percepcin y tachado de una figura objetivo, un tringulo. Consigna: mire esta hoja de papel; en ella hay una serie de figuras que estn distribuidas al azar, se trata de que usted tache todos los tringulos que encuentre. Fjese como yo tacho este tringulo, usted ha de hacer igual con todos. Cuando haya terminado, se le indicara que compruebe si todos estn tachados. Se le da un punto por cada tringulo tachado.

26. ORIENTACIN TOPOGRFICA MAPAS

Se estudia en un mapa mudo de

Amrica.
Se trata de solicitar al paciente que

seale los elementos que el examinador indica.

Consigna: En este mapa que le muestro,

usted ha de sealar algunos elementos geogrficos; simplemente ha de colocar en su lugar la inicial de lo que yo le indique.
Se da un punto por cada tem correcto

siendo la puntuacin mxima 10.

27. DISCRIMINACION DE IMAGENES SUPERPUESTAS

Valoracin Se

indirecta

muestra imgenes superpuestas de las lminas 51 - 62.

Consigna:

Fjese en esta lmina, se pueden ver imgenes superpuestas de unos objetos; se trata de que usted seale en esta otra lmina las imgenes de los objetos que estn superpuestos en la primera.
Tiempo
Tiempo

mximo 60 seg.
mximo para bonificacin 45 seg. Bonificacin 3 pts correcto en 15 seg. 2 pts. Correcto entre 15 y 30 seg. 1 pto. Superior a 30 seg.

Puntuacin 1 punto por tem correcto 4 puntos por lmina

28. APAREAMIENTO DE CARAS

El reconocimiento facial se estudia mediante una tarea de apareamiento de caras similares en eleccin mltiple (6 tems) Se presentan las lminas de la 63 76. Consigna: Fjese bien en esta lmina, en ella hay seis caras, yo le ensear una cara que est entre stas. Se trata de que usted diga qu cara es entre ellas. Hacer el ejemplo.

Puntuacin directa. 1 punto correcto 0 puntos incorrecto

Con tiempo 3 pts. Correcto en los primeros 5 seg.

2 pts. Correcto entre 5 10 seg.

1 pt. Correcto en ms de 10 seg

29. COLORES
Subprueba Eleccin de color especfico Apareamiento de colores Consigna Le voy a ensear unas lminas en las cuales hay 4 dibujos pero nicamente uno de ellos tiene el color correcto Mire estas 2 lminas, presentan ambas unos recuadros de distintos colores; se trata de que usted seale en esta lmina el mismo color que yo seale en esta. Laminas 77 al 82

83 84

Denominacin de colores Comprensin verbal de colores Respuesta denominando colores

Ahora se trata de que usted diga el nombre de 83 los colores que yo seale en esta lmina En la siguiente prueba se trata de que usted seale los colores que yo le diga. Ahora ha de contestar preguntas dndome el color tpico de las cosas que le dir: De qu color es? 83

Valoracin Puntuacin directa 1 correcto/ 0 incorrecto Punutacin con tiempo con item correcto 3 pts dentro de 3 primeros seg. 2 pts. entre 3 10 seg. 1 pt. En mas de 10 seg.

30. ANALIZADOR TCTIL.

Grafestesia

Morfognosia

Dibuja unas figuras en la palma de la mano del paciente y debe reconocerlas en la lmina 85. Consigna: ahora, con este lpiz le har unos dibujos en la palma de la mano. Usted ha de sealar en esta lmina el dibujo que yo haga. Alternar mano derecha e izquierda.

Capacidad de reconocer formas geomtricas a travs del tacto. El paciente seala la respuesta en la lmina 86. Consigna: Ahora usted ha de poner la mano aqu debajo; yo le pondr una pieza de madera en la mano; la pieza de madera puede tener una de estas formas y usted tiene que sealar la forma que est tocando con la mano.

Denominacin tctil. Se explora mediante la presentacin en la mano derecha e izquierda 6 objetos que el paciente debe reconocer. Consigna: Ahora usted ha de decir qu objetos le pongo en la mano, ha de palparlos bien para reconocerlos. Se mide el tiempo utilizando el cronmetro.

31. RECONOCIMIENTO DIGITAL.

Tres partes Identificacin de dedos aislados con mano visible, estimulacin con punta de lpiz.(tacto-visual) tocando yemas de dedos. Consigna Ahora voy a tocarle diversos dedos de la mano y usted me ha de decir qu dedo le he tocado; usted ha de decir el nombre del dedo o ha de sealarlo en esta lmina.

Identificacin de dedos aislados con la mano no visible. Identificacin de pares de dedos tocados simultneamente con la mano no visible.

Ahora ponga su mano aqu debajo; usted no ver la mano, yo le tocare un dedo y usted ha de decirme qu dedo le he tocado. Ahora le tocar dos dedos a la vez y usted me dir qu dedos le he tocado.

32. ORIENTACION DERECHA - IZQUIERDA

10 items (ver protocolo de aplicacin) Sealar partes laterales del cuerpo solicitadas Se debe repetir orden si el paciente no da respuesta Enfatizar adjetivos derecha-izquierda

Anotar tipo de respuesta: lentificacin, dudas, respuesta a segunda orden, etc.

1 punto por cada respuesta correcta, no se aceptaran como buenas las respuestas parcialmente correctas.

33 GNOSIS AUDITIVA.

6 items (realizar sonidos) Cada uno es el sonido indicado en hoja de anotaciones. Campana, rotura de papel, aplauso, llaves, monedas y silbato.

Consigna: Ahora usted va a escuchar unos ruidos y ha de decirme a qu corresponden.

Puntuacin

directa 1 pt por resp. Correcta 0 por respuesta incorrecta. Puntuacin con tiempo: 2 pts. Por item correcto en menos de 10 seg 1 pts Por item correcto despues de 10 seg

34. MEMORIA VERBAL DE TEXTOS

2

Textos

Se

leen y se solicita repeticin inmediata y deferida a los 5 minutos (test de informacin y abstraccin)

Texto Texto

1 2

9 elementos 14 elementos

Preguntas

se utilizan para cuando el sujeto no evoque correctamente, de se correcto se punta directo.

Administracin: Consigna Se

(inmediata y diferida) no recordados se preguntaran

requiere grabar o anotar las respuestas exactas

Fragmentos

Puntuacion: 1

pto. Por cada fragmento recordado, y a la pregunta correspondiente a esa pregunta

.5

pts. Recuerdo incompleto, o evocacin sin as palabras exactas que se leyern

Evocacin-

i no escorrectos se pntua con menos 1 pt.

Totales:

textos a +b 23 pts
Con preguntas a + b 23 pts. Diferidos a + b 23 pts. Diferidos con preguntas a + b 23 pts.

35. APRENDIZAJE SERIADO DE PALABRAS

Memorizacin Se Se

de 10 palabras

presenta lista y solicita repeticin completa

presenta sucesivamente hasta que el sujeto es capaz de recordarlo 2 veces sucesivas

Establecer

curva e aprendizaje

Se

termina cunado logre repetir lista dos veces o bien al presentar 10 repeticiones.
Puntuacin: 1

pt. Por palabra recordada todas las puntuaciones del total de presentaciones (puntuacin

Suman

final)
En

caso de que recuerde 2 veces la lista se darn 10 pts por presentaciones faltantes
Si

recordase 10 palabras en 1 presentacin, se darn 100 pts mxima 100

Puntuacin

36. MEMORIA VISUAL

2

TEST

1.

Memoria visual inmediata

Presentar

lamina 10 seg. Luego presenta lamina con 4 fig. Similares donde debe reconocer el estmulo (lam. 88 109)
1

pt, por item correcto Memoria de reproduccin visual diferida

2.

5 figuras (lam. 110 113) durante 10 seg. Dejando una latencia de de 10 seg. Con interferencia verbal y se solicita reproduccin grfica.
Presentan Necesario Puntuacin

lpiz, papel.
ver manual (16 pts)

37. CALCULO
2

TEST 1. Calculo mental 2 sumas 2 restas 3 multiplicaciones 3 divisiones Limite 30 seg. Por item

Calculo escrito 2 sumas 2 restas 1 multiplicacin 1 divisin 45 segundos

Puntuacin Clculo mental Clculo escrito

Directa 1 punto correcto / 0 ptos error Indirecta 3 pts dento de 5 primeros seg 2 pts entre: 1 pt entre 0 pts 5 10 seg 10- 30 seg resp incorrecta. menos de 15 seg 15 30 seg 30 45 seg

38. PROBLEMAS ARITMETICOS

10 No

Problemas aritmticos decir a paciente que son problemas aritmticos tiempo a partir de terminada la lectura del problema (la primera

iniciar

vez)
Si

hay bajo rendimiento en pruebas de atencin y memoria se debe realizar una facilitacin al plantear problemas (lea el paciente y darle lpiz papel.

Puntuacin: Directa

1 pt. Por respuesta correcta

Indirecta

2 pts. dentro del tiempo estipulado

1 pt. Fuera de los limites estipulados

39. INFORMACIN

12

Preguntas (deben leerse al pie de la letra) grabar respuestas (sobretodo en casos de semiologa

Aconsejable

especial)

Puntuacin: pt. Por respuesta de acuerdo al manual.

40. ABSTRACCIN VERBAL

2

SUBTEST Abstracciones

Semejanzas6

items usted ha de decirme en que se parecen una... y ... Abstraccin

Ahora

Comprensin6

items expresiones hechas y refranes quiere decir...

que

Puntuacin 0 1 2

ptos. Incorrecto pto. Semiabstracto ptos. Abstraccin completa

CLAVES DE NUMEROS

Consigna

60
Si

seg. Tiempo liite

paciente omite casilla, indicarque no debe hacerlo.

Puntuacin: 1

pto. Por clave correcta claves.

60

42. CUBOS
6

Modelos dos los hace el examinador frente al paciente

Primeros

El

resto se presentan grficamente

de cronmetro

Uso

Tiempos:

90

seg. Primeros 4 modelos

seg. Ultimos 2 modelos. de prueba:

180

Termino Falla Ante

tres primeros modelos

tres fallos consecutivos.

Puntuacin:

Directa:

Por tiempo:

1
0

pto. Ejecucin correcta

ejecucin incorrecta

ver protocolo, ptos.

segn tiempo de ejecucin.

OBSERVACIONES DE PRESENTACIN Y CONDUCTA

Observaciones

a lo largo de toda la exploracin.

1.

Aspecto general 2. Nivel de conciencia y atencin 3. Actividad motora 4. Humor 5. Estado emocional y grado de consiencia 6. Relaciones sociales y ambiente 7. Sentido de realidad y grado de control mental 8. cambio de personalidad 9. Observaciones semiolgicas espaciales

REGISTRO DE PUNTUACIONES EN EL PERFIL

Pasar Hacer

los puntajes obtenidos en los subtests al perfil correspondiente grfica del perfil obtenido observaciones semiolgicas significativas y pertinentes resultados de los test complementarios pertinentes.

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