EL NERVIO FACIAL VII

EL NERVIO FACIAL Funciones

El

nervio facial es un nervio mixto. Formado por dos races. Motora y sensitiva. La raz motora, medial, ocupa la mayor parte del nervio. La raz sensitiva, lateral, corresponde al nervio intermediario de Wrisberg, es sensitivo, sensorial y vegetativo.

EL NERVIO FACIAL Anatoma

Segmento

supranuclear. Segmento nuclear. Segmento infranuclear.

Angulo pontocerebeloso (endocraneano). Conducto auditivo interno. Segmento intratemporal.

Porcin

laberntica, timpnica y mastoidea.

Segmento extracraneano.

NERVIO FACIAL Funciones

Modalidad

de las fibras nerviosas y funcin del nervio facial. Sensitivas generales (aferente) Sensitivas especiales (aferentes) Motoras branquiales (eferentes) Motoras viscerales (eferentes parasimpticas)

ORIGEN APARENTE
Borde Cruza Entra

inferior de la protuberancia el espacio subaracnoideo

en el conducto auditivo interno

SEGMENTO INFRANUCLEAR

ANGULO PONTOCEREBELOSO (ENDOCRANEANO). 15-17mm. En la fosa craneal posterior. Oblicuo hacia arriba y lateralmente. Rodea la zona mas externa del canal basilar y el seno petroso inferior. Acompaado por el VIII par craneal, primero lateral y luego por abajo del facial. Arteria cerebelosa anteroinferior y venas del pednculo cerebeloso medio. El V par craneal esta medial y por arriba. IX, X y XI pares craneales laterales y atrs.

Porcin intratemporal
Segmento laberntico Segmento timpnico Segmento mastoideo

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO.

8-10

mm. Cuadrante anterosuperior.- VII y VII bis. El lVII par discurre a lo largo del techo de CAI, VII bis se ubica abajo.

SEGMENTO INTRATEMPORAL
El

acueducto de Falopio comienza en el fondo del CAI y despus de girar dos veces de direccin termina en el agujero estilomastoideo. 33 mm de largo. Normalmente el nervio ocupa 25-50 % del calibre total del conducto. Zonas de estrechamiento donde ocupa la totalidad del mismo.

PORCION LABERINTICA

Porcin mas corta y estrecha. 2 - 4 mm de largo. Desde el foramen meatal hasta el ganglio geniculado. 0.61 - 0.68 mm de dimetro a la entrada del canal de Falopio. Abajo de la fosa craneal media. Trayecto horizontal y oblicuo hacia arriba, adelante y afuera. Perpendicular al eje mayor del peasco. Entre la cclea y el vestbulo. Superior y anterior al mpula del CSCS.

 Al

final de esta porcin se ensancha para formar el ganglio geniculado. Vuelta posterior abrupta de 40-80 grados. Primer rodilla o externa.

8 -11 mm. Desde su primer codo cursa posterior, ligeramente inferior y lateral. Inicia en la regin anterosuperior de la pared interna de la caja timpnica. El proceso cocleariforme marca la porcin terminal anterior y la eminencia piramidal su extremo posterior. Arriba de la ventana oval. Inferior al CSCH, donde se curva inferiormente por 2-3 mm.

PORCION TIMPANICA

 Angulo

mas obtuso de 110-120 grados. Segunda rodilla. Contornea la eminencia piramidal y se sita medialmente y abajo del aditus ad antrum. El nervio emerge del odo medio entre la pared posterior del CAE y el CSCH, debajo de la apfisis corta del yunque. Pared muy fina o dehiscente.

SEGMENTO MASTOIDEO

Porcin intratemporal mas larga. 9 -13 mm. Desciende vertical desde la apfisis piramidal hasta el agujero estilomastoideo. Entre la pared posterior del CAE y a lo largo de la pared anterior de la apfisis mastoides. Acompaado por la arteria estilomastoidea y sus venas.

El segmento superior se encuentra medial y posterior a la cuerda del tmpano.

El segmento mastoideo inferior se encuentra al mismo nivel que la ranura digstrica, lateral a las celdillas areas retrofaciales. Tercera y cuarta ramas del nervio facial.

SEGMENTO EXTRACRANEAL
Distal o parotideofacial. A la salida del agujero

estilomastoideo. Medial a la punta de la mastoides, atrs y lateral a la apfisis estiloides, en el extremo anterior de la ranura digstrica. Acompaado por la arteria estilomastoidea y venas. Rodea la apfisis estiloides atrs y luego lateralmente.

Penetra en la partida entre la apfisis estiloides y el msculo estilohiodeo medialmente y el vientre posterior del digstrico lateralmente. Pasa a la mitad de distancia entre el arco cigomtico y el conducto de Stensen. Dentro de la glndula, entre el lbulo principal y el profundo, a 1.5 cm se ramifica en dos divisiones principales. Mltiples ramas terminales, formando un plexo parotdeo.

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL (AFERENTE)

Terminaciones

nerviosas: Superficie posteromedial del pabelln auricular Conducto auditivo externo Membrana timpnica

Entran al craneo a travs del Foramen estilomastoideo

Cuerpos

celulares Ganglio geniculado en la porcin petrosa del hueso temporal. NEURONA SENSITIVA PRIMARIA

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL (AFERENTE)

Nervio

intermedio Hacen sinapsis en el tracto espinal del nervio trigmino (porcin superior del bulbo)
NEURONA SENSITIVA SECUNDARIA

Ncleo

ventral posterior contralateral en el tlamo

NEURONA SENSITIVA TERCIARIA

Giro

poscentral

Corteza sensitiva

Nervio Cuerda del Tmpano.

Cuarta

rama. Ultima rama sensitiva y rama terminal del nervio intermediario. Origen 3-6 mm por arriba del agujero estilomastoideo.

COMPONENTE SENSITIVO ESPECIAL (AFERENTE)

Fibras sensitivas Papilas gustativas del borde lateral de los dos tercios anteriores de la lengua Paladar duro y blando Viajan junto con el nervio lingual(V3)

Se separan

Se unen a la cuerda del tmpano Entran en la fisura petrotimpnica

COMPONENTE SENSITIVO ESPECIAL (AFERENTE)

Cuerpos celulares Ganglio geniculado, sobre la pared medial de la cavidad timpnica.

Tracto solitario

En la porcin caudal protuberancia)

Neurona sensitiva primaria

Porcin rostral del ncleo solitario (ncleo gustatorio )

Neurona sensitiva secundaria

Ncleo ventral posterior homolateral del tlamo

NEURONA SENSITIVA TERCIARIA

Brazo posterior de la cpsula interna Porcin inferior del giro poscentral Corteza sensitiva

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE)

Corteza motora

Tracto corticobulbar Brazo posterior de la cpsula interna Ncleo motor en el Bulbo raqudeo
Neurona motora secundaria Las fibras se proyectan contralateralmente
Msculos de la mitad inferior de la cara
Bucinador Orbicular de la boca, nasal Elevador del labio superior y del ala de la nariz Cigomtico mayor y menor, platisma Elevador del ngulo de la boca, mentoniano, Depresor del ngulo de la boca, depresor del labio inferior, risorio,

Neurona motora primaria

Se proyectan bilateralmente

Msculos de la mitad superior de la cara

Frontal Occipital Orbicular de los ojos Corrugador superciliar Prcer

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE)

En el piso del cuarto ventrculo Rodean al ncleo del VI nervio

COLCULO DEL FACIAL

Giran ventralmente y emergen en la cara ventrolateral del tronco enceflico

En el borde caudal de la protuberancia (entre los nervios VI y VIII) por dentro de la porcin del nervio intermedio.

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE)

Entran en la porcin petrosa del hueso temporal ( a travs del conducto auditivo interno junto con el nervio craneal VIII) Conducto del facial

Canal del facial (aparece el estapedio)

Salen a travs del foramen estilomastoideo

Msculo estilohioideo Vientre posterior del digstrico M. occipital

Atraviesan la glndula partida

Temporal Cigomtica Bucal Mandibular Cervical

Nervio del msculo estapedio.

Tercera

rama. Al inicio del segmento vertical. Alcanza el msculo a travs de un orifico en la base de la eminencia piramidal.

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL (EFERENTE PARASIMPTICO)

HIPOTLAMO SISTEMA LMBICO REA OLFATORIA

FASCCULO LONGITUDINAL DORSAL

Ncleo salivar superior

(NCLEO LAGRIMAL)

En el tegmento pontino
NEURONA MOTORA PRIMARIA

NERVIO INTERMEDIO GANGLIO GENICULADONEURONA MOTORA SECUNDARIA

Glndulas submandibulares y sublinguales

NERVIO PETROSO MAYOR / NERVIO CUERDA DEL TMPANO

Glndulas lagrimales y nasales

COMPONENTE MOTOR VISCERAL (EFERENTE PARASIMPTICO) SALIVACIN EN RESPUESTA A OLORES

LLANTO EN RESPUESTA A EMOCIONES

COMPONENTE MOTOR VISCERAL (EFERENTE PARASIMPTICO)

IRRITACIN OCULAR NUCLEO ESPINAL DE NERVIO TRIGMINO ESTIMULA AL NCLEO SALIVAR SUPERIOR SECRECIN LAGRIMAL

Ramos colaterales intrapetrosos

Nervio petroso mayor Sale a travs del foramen petroso mayor Pasa en la profundidad del ganglio del V Alcanza el foramen lacerum Alcanza el conducto pterigoideo Se une con el nervio petroso profundo (nervio de +
Jacobson)

Fibras simpticas del plexo simptico carotideo interno NERVIO DEL CONDUCTO PTERIGOIDEO (nervio vidiano) GANGLIO PTERIGOPALATINO NEURONA MOTORA TERCIARIA Glndulas lagrimal y mucosas de las cavidades nasal y oral

Nervio petroso superficial menor.

La segunda rama del ganglio geniculado, lateral al precedente, diminuto. Se dirige abajo y adelante. En la parte petrosa penetra en el hiato accesorio de Falopio. Alcanza el nervio petroso profundo menor (ramo del nervio timpnico, Jacobson, IX par). Ms adelante recibe un ramo simptico procedente del plexo carotideo y sale del crneo por el conducto innominado de Arnold o por el agujero rasgado anterior. Termina en el ganglio tico (V3). Enva fibras parasimpticas a la partida

EXPLORACIN DEL NERVIO FACIAL

FUNCIN DE LOS MSCULOS DE LA EXPRESIN FACIAL

ARRUGAR

LA FRENTE (MSCULO FRONTAL)

CERRAR

LOS OJOS (ORBICULAR DE LOS PRPADOS)

FUNCIN DE LOS MSCULOS DE LA EXPRESIN FACIAL

APRETAR LOS LABIOS (orbicular de los labios y buccinador)

APRETAR LA MANDBULA (platisma)

EXPLORACIN DEL GUSTO

SENSIBILIDAD SOMTICA DEL OIDO EXTERNO

FUNCIN DE LAS GLNDULAS LAGRIMALES

LESIN DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR

Lesin

en cualquier punto del tracto corticobulbar por infartos, abscesos o tumores. los msculos de la mitad inferior de la cara contralateral a la lesin, ya que los msculos de la mitad superior tienen inervacin bilateral.

Afecta

LESIN DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR

Lesiones del ncleo del facial o de sus axones Lesiones en la protuberancia, tambin pueden afectar al nervio recto lateral, generalmente se deben a infartos que compromete ramas de la a. basilar. A la salida del tronco enceflico , por compresin por un neurinoma vestibular. Infeccin del odo medio. Parlisis de Bell