PARO CARDIORESPIRATORIO

PEDIATRIA

Presentado por: Dania Estefani Murillo Yupanqui Externa de Pediatra III Hospital Honorio Delgado Espinoza

Definicin: El paro cardiorespiratorio es la interrupcin brusca e inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y de la circulacin espontneos

Etiologa
Ni;os sanos: sindrome de muerte subita,accidentes

De origen respiratorio

Pcr > fcte ambiente extrahospitalario

Sepsis general y chock septico

Origen neurologico: HTE, meningitis, TEC

Factores Predisponentes

SNC
Letargia Irritabilidad Dism. Conciencia Hipotona

RESPIRATORIO
Apnea Quejido Aleteo nasal Taquipnea Resp. Surface Retracciones Dism. Exp. Trax

C-V.
Arritmia Bradi/taquica rdia Pulsos debiles Relleno capilar pobre Hipotension

PIEL Y MUCOSAS
Piel moteada Palidez Cianosis Frialdad distal

RN: 28d
N: 18a

L: 1m1a A: >8a

SOPORTE BASICO DE FUNCIONES VITALES (SVB) EN EDAD PEDITRICA

Conjunto de maniobras que permiten identificar al nio en PCR y realizar una sustitucin de las funciones respiratoria y circulatoria, suficientes para prevenir el dao hipxico del cerebro, sin disponer de equipamiento especifico. Para ello disponemos de 4 minutos.

CADENA DE SUPERVIVENCIA
prevencin de accidentes activar sistema emergencias RCP avanzada precoz

RCP bsica precoz

desfibrilacin precoz

La fortaleza de la cadena es la fortaleza del eslabn m

Secuencia de intervenciones

A Airway B Breathe C Circulation

Va area Respiracin Circulacin

Defibrillation

Desfibrilacin

A Permeabilidad de la va
area

LACTANTE posicin neutra

NIO extensin

Si trauma subluxar mandbula

B Comprobar Ventilacin
Ver Or
Sentir

No ms de 10 segundos

B VENTILACIN
VENTILA

Mantener la permeabilidad de la va area Posicin lateral de seguridad 5 INSUFLACIONES DE RESCATE

NO VENTILA

B VENTILACIN SIN MEDIOS

INSTRUMENTALES

LACTANTE boca a boca-nariz

NIO boca a boca

B COMO VENTILAMOS?
Apertura incompleta de la va area

Sellado insuficiente

HIPOVENTILACIN

Insuflaciones rpidas bruscas

NEUMOTORAX DISTENSION GASTRICA

Inspirar normalmente (y no profundamente) antes de administrar respiracin artificial. Cada una dura 1 segundo y debe lograr que el pecho se levante.

CIRCULACIN
VALORACIN

Pulso central y signos vitales (movimientos, actividad respiratoria, tos)

OJO : CAMBIO 2010

CIRCULACIN
VALORACIN

Pulso central y signos vitales (movimientos, actividad respiratoria, tos)

LACTANTE NIO Pulso braquial 10 segundos Pulso carotdeo

CIRCULACIN

PULSO CENTRAL POSITIVO

PULSO NEGATIVO PULSO MENOR 60 lpm SIN SIGNOS CIRCULACIN

Ventilar. Frecuencia 20/mi

INICIAR COMPRESIONES TORACICAS

COMPRESIONES TORCICAS

LACTANTE tcnica 2 dedos tcnica 2 manos

NIO tcnica 1 mano tcnica 2 manos

RELACION VENTILACIN/COMPRESIN 15:2 FRECUENCIA 100 COMPRESIONES/MINUTO

COMPRESIONES TORCICAS INCORRECTAS.- COMPLICACIONES

COMPRESIONES DEMASIADO RPIDAS O BRUSCAS

FRACTURA COSTAL, ESTERNAL

COMPRESIONES SUPERFICIALES

HIPOPERFUSIN

El pecho debe recuperar la posicin normal despus de cada compresin; la compresin y la relajacin deberan durar

aproximadamente el mismo tiempo

REEVALUACIN
Despus del primer minuto RCP (5 ciclos

15:2) abandonar vctima y activar sistema emergencias

Continuar RCP hasta presencia signos

vitales, llegada servicios Emergencia, o agotamiento fsico. Signos vitales cada 2 minutos.
Si slo parada respiratoria, ventilar con

control de pulso cada minuto

ATRAGANTAMIEN TO.OBSTRUCCIN DE LA VIA AREA POR CUERPO EXTRAO

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO EXTRAO

Incidencia mxima----- 6 meses a 2 aos

Tipo de objeto---------- juguete, cacahuete Obstruccin completa incompleta

OBSTRUCCION PARCIAL VIA AREA

si el nio carraspea, tose intenta hablar

NO REALIZAR MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCI

Animar al paciente a toser en la posicin en que sienta

ms cmodo.
Si es posible suministrar oxgeno. Si persiste la situacin de disnea activar 061 o acudir al

Centro de Urgencia ms prximo.

OBSTRUCCION COMPLETA VIA AREA

si el nio no carraspea, ni tose ni intenta hablar y cian

MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIN

INCREMENTAR BRUSCAMENTE LA PRESION INTRATORCICA (tos artificial)

ALERTAR INMEDIATAMENTE

OBSTRUCCION COMPLETA VIA AREA

LACTANTE CONSCIENTE

+
5 GOLPES INTERESCAPULARES 5 COMPRESIONES TORCICAS

INTERRUMPIR SI DESOBSTRUCCIN O SI EL PACIENTE PIERDE LA CONSCIENCIA

OBSTRUCCION COMPLETA VIA AREA

NIO CONSCIENTE

+
5 GOLPES EN LA ESPALDA 5 COMPRESIONES TORCICAS

INTERRUMPIR SI DESOBSTRUCCIN O SI EL NIO PIERDE LA CONSCIENCIA

OBSTRUCCION COMPLETA VIA AREA

PACIENTE INCONSCIENTE
Colocar al paciente en un plano rgido Avisar 116 sin abandonar al paciente

Revisar la boca, extraer cuerpo extrao si es fc Proceder a la apertura de la va area Tratar de insuflar 5 veces, comprobar posicin idnea cabeza-cuello Sin comprobar pulso, iniciar compresiones 15:2 Tras 1 min. Abandonar vctima y avisar 116 Despus seguir 15/2 hasta desobstruccin llegada recursos

CONCEPTO DE RCP AVANZADA

La RCPA incluye un conjunto de tcnicas y maniobras cuyo objetivo es restaurar definitivamente la circulacin y la respiracin espontneas, minimizando la lesin cerebral anxica en el paciente que ha sufrido una PCR.

No responde?

RCP 15:2
Hasta conectar monitor/desfibrilador
Llama al equipo De reanimacin Valorar el ritmo

Comienza SVB Oxigeno/Ventilacin

Descarga aconsejada (FV/TV sin pulso)

1 choque 4 J/Kg

Durante la RCP: Corrige causas reversibles * Comprueba posicin y contacto de electrodos Intenta/Comprueba: Va IV/IO, va area, O2 Si intubado: compresiones ininterrumpidas Pon Adrenalina cada 3-5 minutos Considerar: amiodarona, atropina, Mg++

Descarga no aconsejada (AESP/Asistolia)

Inmediatamente reinicia RCP 15:2 Durante 2 minutos

Inmediatamente reinicia RCP 15:2 Durante 2 minutos

* Causas reversibles Hipoxia Neumotrax a tensin Hipovolemia Taponamiento cardiaco Hipo/hiperkaliemia/metablico Txico Hipotermia Tromboembolismo

VIA AEREA PERMEABLE:

Inmovilizar columna cervical Tabla para columna Rollos de sabana y cinta

APOYAR OXIGENACIN

Y VENTILACIN

 DOS REANIMADORES

PREVIA oxigenacin y ventilacin:

1. Estabiliza cuello 2. Intubacin Consciente:

Estable cardiovascular- Neurolgico sedacin-relajacin

FARMACOS

LIQUIDOS
< 6 aos? SI NO

TUBO ET COLOCADO? SI NO

Adrenalina atropina lidocana naloxona

Canalizar IO

RCP en marcha

NO

Reintentar acceso perifrico TRAUMA SI NO TRAUMA FRACASO EXITO

1. 2.

Vena femoral Vena safena

1. 2. 3. 4.

Vena femoral Yugular externa Yugular interna subclavia

Retirar IO

MEDICAMENTOS
ADRENALINA PARA PARO ASISTOLICO O SIN PULSO 1 DOSIS: IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:10,000) ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1: 1,000) Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solucin 1: 1,000 DOSIS POSTERIORES: IV / IO / ET : 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000) REPETIR CADA 3-5 MIN Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solucin 1: 1,000

ADRENALINA PARA BRADICARDIA

IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml /kg (1:10,000) ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000)

MEDICAMENTOS
BICARBONATO DE SODIO 1 meq / kg por dosis o 0.3 x kg x dficit de base IV / IO : 0.5 1.0 gr / kg Concentracin del 25% = 2 - 4 ml /kg Concentracin del 10% = 5 10 ml / kg IV / IO: 0.02 mg / kg = 0.2 ml /kg (1:10,000) ET: 2-3 veces la dosis previa DOSIS MINIMA: 0.1 mg DOSIS AISLADA MAXIMA: 0.5 mg en nios 1.0 mg en adolescentes

GLUCOSA

ATROPINA

ASISTOLIA. BRADICARDIA SEVERA Actividad Elctrica Sin Pulso (AESP)

RCP
(15/2 durante 2 min y monitorizar ECG)

OXIGENAR, VENTILAR, INTUBAR Y VA DE INFUSIN

(VENOSA, ENDOTRAQUEAL O INTRASEA)

ADRENALINA 0,01 mg/kg IV IO cada 3-5 minutos

(Dosis 10 veces superior (sin diluir) si endotraqueal)

(diluir 1 ml en 9 ml de SF)

Descartar: Hipovolemia Hipotermia Hipoglucemia Intoxicaciones Taponamiento cardaco Neumotrax a tensin Alterac. electrolticas

RCP 2 min
Valorar - Bicarbonato 1M (1 mEq/kg) tras 10 min de parada -Lquidos si hipovolemia (S.Fisiol): 20ml/kg

RECONOCER LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y EL SHOCK

CAUSAS NUMEROSAS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

SHOCK

INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA

MUERTE

RECUPERACION CARDIOVASCULAR

DETERIORO NEUROLOGICO

RECUPERACION NEUROLOGICA

GRACI

AS