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CANCER DE CERVIX
Cada ao hay 437 600 nuevos casos y corresponden al 12% del total de cncer. Ocurren 200 000 muertes en el mundo/ao. 20 al 30% de casos corresponden a los pases en vas de desarrollo. USA: 4 al 6% de casos de cncer
Epidemiologa
Mas de 1 Milln de mujeres son diagnosticadas cada ao de LIE de bajo grado NIC1.(lesiones precancerosas iniciales)
300.000 se encontraran con LIE de alto grado, NIC2 NIC3 (lesiones precancerosas avanzadas)
Incidencia 6 veces mayor que en los pases desarrollados. Ms del 80% de los casos son enfermedad avanzada.(8 DE CADA 10 CASOS) 300,000 muertes por ao.
QUE OCURRE, PORQUE SE DIAGNOSTICAN TARDIAMENTE?
El cncer de cuello uterino es la lesin maligna del aparato genital femenino ms frecuente en Amrica Latina y el Caribe. 68 000 casos nuevos cada ao.
Se puede prevenir y detectar temprano el Cncer de Cuello Uterino? incluso 10 a 15 aos antes de ser cncer
Pero actualmente se observa que los casos Desde una enfermedad premaligna inicial (LIE de bajo GRADO, hasta llegar a ser Cncer transcurre menos tiempo, incluso menos a 5 aos, el comportamiento a cambiado, depende tambin de la cepa del papiloma virus humano
Menos de 5 aos
CERVIX O CUELLO UTERINO: segmento cilndrico y estrecho del tero, que se observa a travs de la vagina. Mide de 2 a 4 cm.
DESCRIPCIN HISTOLGICA.-
DESCRIPCIN HISTOLGICA.-
UNIN ESCAMO-CILINDRICA.-
Es un cuadro donde las clulas del epitelio cervical, muestran las mismas caractersticas del carcinoma invasor, que ocupa parcial o totalmente el espesor del epitelio, con integridad de la membrana basal.
CNCER CERVICAL.Cuando las clulas malignas penetran la membrana basal subyacente del epitelio e infiltra el estroma con potencial de crecimiento y formacin de depsitos metastsicos.
TIPOS HISTOLOGICOS
Carcinoma de clulas escamosas:
De clulas grandes no queratinizantes De clulas grandes queratinizantes De clulas pequeas Carcinoma verrucoso
90%
Adenocarcinoma:
Patrn normal Adenoma maligno Mucinoso Papilar Endometrioide Carcinoma de clulas claras Adenoide qustico
7 10%
1 2%
2 5%
Otros
Linfomas malignos Melanomas Carcinoide Metastticos
FACTORES DE RIESGO
COMPORTAMIENTO SEXUAL
Inicio a edad temprana Mltiples parejas sexuales Mltiples embarazos Parto juvenil. Pareja: carcinognico. Promiscuidad de la pareja sexual Enfermedades de transmisin sexual: HPV,Herpes II, HIV
Alrededor de 70 serotipos.
20 estn asociados con lesiones del Tracto Anogenital. Proporcin de neoplasia cervical atribuible a PVH es > 90%
DESCRIPCIN ANATMICA.-
10 AOS
LI BAJO GRADO NIC 1 CO FACTORES PVH ALTO RIESGO LI ALTO GRADO NIC 2 3 CIS
CANCER INVASIVO
CNCER DE CRVIX
Pre Cncer Cncer
Causa
Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Diagnstico y Tratamiento
a.
Profilcticas, antes de la infeccin para producir anticuerpos neutralizantes contra protenas estructurales L1 y L2 de la cpside viral de HPV. Terapeticas, despus de la infeccin, para evitar la replicacin del virus, contra protenas tempranas del virus, o bien, para controlar el crecimiento tumoral cuando el HPV est integrado. (Induce inmunidad celular especfica).
b.
L1
Vacuna VPH - 16 Reduce - Infeccin
Eventualmente reducira incidencia de cncer de cuello
L2
PREVENCIN SECUNDARIA
George Papanicolaou: impulsor de la citologa diagnstica. Creo la 1era. Clasificacin numrica, desde PAP clase I hasta PAP clase V. en 1948.
74%
PAP
PAPANICOLAOU
La American Cancer Society recomienda: Para toda mujer 3 aos post-RS, no mayor de 21 aos,tener un PAP cada ao. A los 30 aos, si la mujer tiene 3 PAPs normales consecutivos, puede tomarse cada 2 3 aos. mujer con factores de riesgo: cada ao.
A los 70 aos, o ms, teniendo 3 ms PAPs consecutivos normales, y en los ltimos 10 aos, la mujer puede escoger parar la toma de Paps (si tiene factores de riesgo, entonces tomrselo siempre).
Colposcopia
Estudio superficie epitelial del cuello uterino Evalua lesiones precancerosas y poder realizar biopsia dirigida
ABLACIN:
Crioterapia Electrofulguracin Ablacin lser Coagulacin fra
ESCICIN:
Cono LEEP Cono lser Cono fro
CONO LEEP
MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayora son asintomticas (no tienen sntomas) Sntomas inespecficos: dispareunia (dolor en la relacin sexual), flujo vaginal anormal (blanquecino, viscoso y con mal olor) Sangrado vaginal anormal Sangrado despus de las relaciones sexuales Dolor del bajo vientre Baja de peso
Diagnstico
Cuando es un pre -cncer : Con ayuda de papanicolaou, colposcopia y biopsia. Cuando ya es cncer: El examen clnico es la base para el diagnstico.
TRATAMIENTO
LESIONES PREINVASORAS: CONSERVADOR CURACION 99% ESTADIOS INICIALES: CIRUGIA CURACION 95%
TRATAMIENTO
ESTADIOS INTERMEDIOS: RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA CURACION 70 35% ESTADIOS AVANZADOS RADIOTERAPIA PALIATIVA SINTOMATICOS
CONCLUSIONES
Fcilmente detectable y tratable cuando es pre maligno. Incluso estadios tempranos del cncer. El mtodo de deteccin temprana es con PAPANICOLAOU Es una enfermedad de transmisin sexual. La causa es la infeccin por el PVH. Es una enfermedad prevenible.
No fume Modere su consumo de alcohol Evite el exceso de peso Coma diariamente muchas frutas y verduras Evite la exposicin prolongada al sol Consulte al medico si nota algn cambio inexplicado en su cuerpo y si tiene problemas persistentes Acuda a que le practiquen regularmente un PAP Si en su trabajo esta expuesto a sustancias cancerigenas como: pinturas, hidrocarburos, humos industriales, etc. Vista ropa protectora y siga las medidas de seguridad.
MUCHAS Gracias.!!!!!