Seleccin de donantes

Lic. T.M. Hernn Garcia Neyra Universidad Particular de Chiclayo Escuela Profesional de Tecnologia Mdica

Seleccin de Donantes
-La sangre es un bien escaso y necesario que en ocasiones es requerido en grandes cantidades y con urgencia. - Como no se puede fabricar, los donantes son el punto de partida y el factor clave en la terapia transfusional

La seleccin del donante es un componente crucial en el sistema de calidad

Proceso de seleccin de donante

Procedimiento

a travs del cual se busca elegir a las personas ms seguras, evitando que donen personas que pudieran significar algn riesgo para el receptor, como tambin proteger la salud del posible donante

Con la seleccin del donante no se pretende discriminar sino:

Reducir los

riesgos,
Proteger y

resguardar la salud de los pacientes y la del donante mismo

La seleccin incluye contestar:

formularios de

interrogatorio, examen fsico, autoexclusin (que la persona no apta se excluya ella misma) y pruebas de laboratorio para descartar las enfermedades y para garantizar la compatibilidad

Asesoramiento previo permite...

Sealar factores de riesgo Comprobar si el probable donante conoce los factores de riesgo Explicar los procedimientos involucrados en la donacin de sangre Responder las preguntas de los donantes Tranquilizarlos si muestran ansiedad

La entrevista

La actitud de la persona que realiza la entrevista es fundamental Debe juzgar la idoneidad del donante con la mayor objetividad Premisa a recordar: toda persona mayor de 18 aos y con buena salud, puede donar

El interrogatorio del donante deber investigar aquellos hechos o acciones que se asocian a mayor riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas.
Se deber considerar - a los efectos de modificar los interrogatorios - los cambios en la epidemiologa y las conductas sociales de los donantes de sangre en el transcurso del tiempo

El cuestionario

El cuestionario est confeccionado segn normas internacionales Se modifica y actualiza de acuerdo con las evidencias cientficas publicadas a lo largo del tiempo. Muchas veces considerado como instrumento disuasorio Difcil de entender por el donante Puede ser tomado como falta de confianza hacia el donante

Importante:
Adaptar y aproximar el lenguaje utilizado en las

preguntas a uno comprensible por el donante Sustituir la auto administracin del cuestionario por la entrevista

La entrevista permite
Aligerar el procedimiento
Propiciar decisiones fundamentales respecto a

las exclusiones Transmite una sensacin de seguridad y trato personalizado

De acuerdo a la informacin obtenida en la ficha de seleccin al donante, se proceder a aceptar, diferir o descartar a los aspirantes hemodadores, por las siguientes razones:

ACEPTADOS: Aquellos cuya ficha registre perfecta normalidad para la donacin.

DIFERIDOS: Aquellos que presenten un impedimento transitorio y el tiempo de diferimiento queda sujeto a dictamen mdico segn el tipo de problema que presenten el momento del interrogatorio.

DESCARTADOS: Quienes por presentar impedimentos no solucionables a juicio del mdico, no debern donar sangre por el resto de su vida, tanto porque la extraccin de su sangre perjudique su salud o porque su transfusin puede perjudicar al receptor

Donantes aceptados
Todos los que cumplan con los requisitos anteriormente citados..

Donantes diferidos
Embarazo no aceptado, solo 6 meses despus, si no esta lactando, de lo contrario un ao.
Menstruacin 24 H despus de terminada. Antecedentes de transfusin, no aceptada menor de un ao. Tatuados o piercing despus 12 meses. Pacientes con tratamientos odontolgicos, 6 meses.

Pacientes con cirugas recientes, 6 meses.

Pacientes hipoglicemicos, post-tratamiento.

 Pacientes con mononucleosis infecciosa, 1 ao. Pacientes con gripe, 72 horas.

Pacientes con TBC 2 aos post-tratamiento.

Dengue pasado cuadro clnico. Pacientes vacunados Ej. Hepatitis B

Donantes rechazados
Pacientes VIH, CHAGAS, SIFILIS, HEPATITIS B Y C, LEISHMANIASIS, SIFILIS. Pacientes que convulsionan ( epilepsia, trastornos mentales)

Pacientes hipertensos.
Pacientes diabticos. Pacientes con cncer.

Pacientes con enfermedades respiratorias, hematolgicas (leucemia).

Relaciones homosexuales.

Drogadiccin.

TIPOS DE DONANTES: Existen tres tipos bsicos de donantes.

1.Familiares o de sustitucin o de reemplazo.

2. Remunerados o profesionales.
3. Voluntarios no remunerados (altruista)

DONANTES DE REEMPLAZO O REPOSICIN

Generalmente familiares o amigos Muchas veces se sienten presionados Pueden ocultar padecimientos No soluciona las emergencias Caso de donacin interesada

Vendedores VAMPIROS

Es el peor tipo No se les puede llamar donantes Oculta sus enfermedades o antecedentes Aprovecha la desesperacin del paciente o familiares Anula el sistema de donacin voluntaria La motivacin es econmica y no el deseo de ayudar a otras personas.

VOLUNTARIOS NO REMUNERADOS

Son el tipo de donante ideal Son conscientes del acto que estn realizando No ocultan padecimientos o enfermedades Se nutren bien y llevan una vida sana. Solucionan el problema de desabastecimiento en:
Emergencias

Desastres naturales
Grupos sanguneos raros, hemoflicos y otros.

PORQU NO REMUNERADOS?

No donan para un paciente determinado Acto humanitario Solidaridad Conciencia de que ms tarde l pueda necesitar de sangre. Porcentaje de positividad a hemotrasmisibles es baja

DONACIN DE SANGRE AUTLOGA Es una alternativa teraputica aplicada en muchos pacientes.

Procedimiento mediante el cual se extrae sangre o componente sanguneo procedente de un paciente que se comporta con un donante-receptor. Emplea mtodos convencionales de extraccin y conservacin, una persona hace una donacin de sangre de alguno de sus componentes, con el fin de que estn a disponibilidad para cubrir sus propias necesidades futuras. Es la nica forma de suministrar productos sanguneos a pacientes que presentan reacciones adversas a componentes homlogos o que poseen grupos sanguneos extremadamente raros pacientes con mltiples aloanticuerpos en quienes por creencias religiosas no aceptan sangre ni productos sanguneos provenientes de otras personas. (testigos de Jehov)

TRANSFUSIN AUTLOGA Tipos: 1.- Recoleccin Preoperatorio: Se extrae y almacena sangre de acuerdo con las necesidades previstas. 2.- Hemodilucin normovolmica aguda: se recolecta sangre al comenzar la ciruga y luego se infunde durante o al finalizar el procedimiento. 3.- Recoleccin intraoperatoria: Se recupera la sangre del campo quirrgico o la bomba de circulacin extracorprea y se infunde. 4.- Recoleccin postoperatoria: Se recolecta sangre de los drenajes y se reinfunde.

Requisitos
1.- Edad: Comprendida entre 18 y 55 aos 2- Peso: Superior a 50 Kgs. 3- Tensin diastlica(la baja): Entre 50 mmHg-100 mmHg. 4- Tensin sistlica(la alta): Entre 100 mmHg-180 mmHg. 5- Pulso: Regular y entre 50 y 110 pulsaciones.

Requisitos para la calificacin del donante

6- Valores Hemoglobina
Hombre: Superior a 13.5 gr/dl. Mujeres: Superior a 12.5 gr/dl.

8- Frecuencia donacin
Hombres: Mximo 4 veces al ao. Mujeres: Mximo 3 veces al ao.

Examen fsico
Aspecto

general: saludable No estar bajo influencia de drogas o alcohol No evidenciar excesivo nerviosismo Zona de puntura libre de lesiones en piel

Historia mdica

Consumo de medicamentos:

Importante naturaleza de la enfermedad que lo requiere

Se difieren a los donantes por periodos asociados a las propiedades farmacocinticas del producto
Ej: medicamentos para la psoariasis, acn o algunos

problemas prostticos

La pregunta que debe hacerse es: Porqu est tomando medicamentos?

Infeccin aguda:
Exclusin hasta su recuperacin y pasados 7 das

desde la interrupcin del tratamiento antibitico

Infeccin Crnica:
Exclusin definitiva

No incluidos: personas con infeccin mictica superficial crnica con tratamiento local Exclusin por 2 aos: TBC, brucelosis y osteomielitis

Antiinflamatorios no esteroideos: Exclusin definitiva si son usados para tratar enfermedad crnica No utilizar para preparar concentrados plaquetarios Suspender medicacin 5 das antes de la donacin

Hipertension arterial

Hipertensin grave tiene mala tolerancia a cambios hemodinmicos: Exclusin definitiva Pueden donar personas con hipertensin leve a moderada:

PA sistlica no mayor de 160mmHg y PA diastlica no mayor de 100mmHg

No aceptar donantes tratados con ms de dos tipos de hipotensores

Asma

Asma leve no es motivo de exclusin, con tratamiento ocasional Excluir temporalmente slo si ha toma corticoides orales Asma grave: diferidos permanentemente Broncodilatadores e inhaladores a base de corticoides no excluyen donacin. Corticoides orales o parenterales diferir 7 dias despues de la ltima dosis

Tatuajes y Piercings

Diferir por 12 meses No aceptar donantes con tatuajes recientes: peligro en la tinta Considerados procedimientos de riesgo Tratamientos por acupuntura con material que no es de un solo uso: diferir 6 meses

Inmunizaciones

Vacunas o toxoides no preparados con organismos vivos: NO DIFERIR Vacunas preparadas con organismos vivos atenuados:
Diferir por 2 semanas: Sarampin, paperas, polio (oral), fiebre amarilla Diferir por 4 semanas: Rubeola, Varicela zoster, antitetnica

Otras vacunas: Diferir 12 meses

Inmunizacin de la rabia

Cirugas Mayor y Menor

Ciruga mayor sin transfusin: diferir 6 meses Ciruga mayor con transfusin: diferir un ao Cirugas menores ( suturas, amigdalectomias, ciruga dental ): diferir 2 semanas Exmenes endoscpicos o catteres; diferir por 6 meses No se aceptaran pacientes sometidos a cirugas por neoplasias

Embarazo y Lactancia
Exclusin

hasta por 6 meses posteriores al parto Excluir hasta concluir la lactancia Mola hidatiforme: exclusin definitiva

Malaria
Con

diagnstico: Diferir 3 aos despus de desaparicin de sntomas Provenientes de zonas endmicas: Diferir 12 meses despus de salir de la zona

Diferir Indefinidamente

Personas que ejercen o han ejercido la prostitucin Personas que consumen o han consumido drogas por va endovenosa Enfermos con coagulopatas congnitas tratados con hemoderivados de origen humano Personas con evidencia clnica o de laboratorio de portar VIH

Diferir Indefinidamente

Hombres que han tenido sexo con otros hombres Personas con historia de sfilis o gonorrea en los ltimos 12 meses Los donantes potenciales que tienen contacto sexual con individuos, ya sea por dinero o por drogas Los diabticos insulinodependiente Ha tenido relaciones sexuales con ms de una persona en los ltimos 12 meses

Atencin de Postulantes Excludos

Si la Exclusin es temporal: Explicar al postulante el motivo de su exclusin y la duracin de la misma Animar al postulante a acercarse nuevamente al finalizar el periodo de exclusin Hacer entender al postulante que su sangre sigue siendo necesaria

 Si

la Exclusin es Definitiva: Explicar la causa de la exclusin Incorporarlo como parte del equipo de captacin de donantes voluntarios de sangre

Importante recordar...
La

seleccin incorrecta de los donantes pone en riesgo su salud y la de los receptores La seleccin del donante es un componente crucial en el sistema de calidad

Proporcionar a los donantes suficiente tiempo para preguntar Garantizar la disponibilidad de personal apropiado para la seleccin Ofrecer asesoramiento previo Fomentar la autoexclusin Garantizar privacidad y confidencialidad