ASPECTOS TICOS Y LEGALES DE LA HISTORIA CLNICA

Regina Cogollo Jimnez R. N., ESF., MSc., Mgda. TNEE Vicepresidente ANEC Crdoba Docente Universidad de Crdoba Montelbano - 2012

ASPECTOS TICOS Y LEGALES DE LA HISTORIA CLNICA

OBJETIVO

Abordar los aspectos tico-legales de los registros de Enfermera, mediante el desarrollo de aspectos generales de la historia clnica, enfatizando en su importancia para el desarrollo profesional de Enfermera, para una atencin en salud de calidad, y la legislacin vigente relacionada con derechos y obligaciones de los profesionales de la salud y los usuarios del sistema de salud.

INTRODUCCIN
Contexto mdicolegal y deontolgico del ejercicio de las profesiones de la salud

Mxima dimensin en el mundo jurdico

Importancia de la historia clnica desde: asistencial, tico, mdicolegal.

INTRODUCCIN

Registro es obligatorio para todos intervengan en la atencin del usuario.

aquellos

que

El secreto profesional, la confidencialidad e intimidad y la historia clnica, implican recprocamente y se relacionan. Se viola la intimidad, el secreto, la privacidad e incluso confidencialidad, con la HC de las personas ante un equipo de profesionales?.

INTRODUCCIN
Principios ticos bsicos profesional de Enfermera del ejercicio

Relacin entre Enfermera/usuario, a nivel individual o integrado en el equipo de salud: es teraputica, exige un comportamiento prctico moral.

La Enfermera profesional, en su accin de cuidar, toma una serie de decisiones que repercuten positiva o negativamente sobre los usuarios de los servicios de salud.

HISTORIA CLNICA
Documento donde se refleja la prctica del acto mdico y del acto de cuidado de Enfermera. El cumplimiento de deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar, etc. Prueba documental que evala el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales de la salud y/o a las instituciones pblicas y privadas del sector salud.

HISTORIA CLNICA - DEFINICIN

Documento registrada mdicolegal donde queda

Toda la relacin del equipo de salud con el paciente Todos los actos y actividades de salud realizados con el paciente Todos los datos relativos a su salud Se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su muerte

Puede ser utilizada por todos las instituciones de salud donde el paciente acuda

HISTORIA CLNICA

FINA LIDAD

Recoger datos del estado de salud del paciente con el objeto de facilitar la asistencia sanitaria.

Requerimiento de prestacin de servicios de salud por parte del paciente.

El equipo de salud inicia la elaboracin de la historia clnica y la continua a lo largo del tiempo.

HISTORIA CLNICA

OBJETIVOS

Asistenciales

Extra asistenciales

HISTORIA CLNICA
Objetivos Asistenciales

Ser un instrumento bsico del buen ejercicio de la prestacin de los servicios de salud

Permitir una visin completa y global del paciente para prestarle asistencia.

OBJETIVOS EXTRA ASISTENCIALES

Docencia e investigacin: Evaluacin de la calidad asistencial: Administra tiva: Mdicolegal:

Realizar estudios e investigaciones sobre patologas y publicaciones cientficas.

Normas deontolgicas y legales son derechos del paciente derivados del derecho a una asistencia mdica de calidad.

Elemento fundamental para el control y gestin de los servicios mdicos de las instituciones de salud.
Documento pblico/semipblico, con acceso limitado. Es un acta de cuidados asistenciales.

HISTORIA CLNICA
GENERALIDADES

Documento de vital importancia para la adecuada prestacin de los servicios de atencin en salud y para el desarrollo cientfico Desde el aspecto gramatical Desde el aspecto jurdico Desde el concepto mdico-asistencial Desde la medicina legal

HISTORIA CLINICA
CARACTERSTICAS

INTEGRALIDAD. SECUENCIALIDAD. RACIONALIDAD CIENTFICA. DISPONIBILIDAD. OPORTUNIDAD.

HISTORIA CLNICA CARACTERSTICAS

La HC debe reunir la informacin de los aspectos cientficos, tcnicos y administrativos relativos a la atencin en salud en las fases de fomento, promocin de la salud, prevencin especfica, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, abordndolo como un todo en sus aspectos biolgico, psicolgico y social, e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria

INTEGRALIDAD

SECUENCIALIDAD

Los registros deben consignarse en la secuencia cronolgica en que ocurri la atencin.

HISTORIA CLNICA CARACTERSTICAS

Aplicacin de criterios cientficos en el diligenciamiento y registro de las acciones en salud brindadas a un usuario, evidencie en forma lgica, clara y completa, el procedimiento que se realiz en la investigacin de las condiciones de salud del paciente, diagnstico y plan de manejo.

RACIONALIDAD CIENTFICA

DISPONIBILIDAD

Es la posibilidad de utilizar la historia clnica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la Ley.

HISTORIA CLNICA CARACTERSTICAS

OPORTU NIDAD

Es el diligenciamiento de los registros de atencin de la historia clnica, simultnea o inmediatamente despus de que ocurre la prestacin del servicio.

MARCO LEGAL
DERECHOS DE LOS USUARIOS LEY 80/1989. Crea el Archivo General de la Nacin. Normas para la conservacin, custodia y confidencialidad de la HC. DEC. 2174/96. Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud Art 8o. Del soporte documental bsico de la calidad en las EPS y las que se asimilen. RESOLUCIN 1995/99. Normas para el manejo de historias clnicas. Definiciones, disposiciones generales, diligenciamiento, organizacin y manejo del archivo de historias clnicas, Comit de historias clnicas.

MARCO LEGAL

LEY 911 DE 2004. Cdigo Deontlogico de Enfermera RESOLUCIN 1715 DE 2005. Modific Res. 1995/99 Retencin y conservacin de HC mn. 10 aos: Archivo de Gestin del prestador de servicios mn. 3 aos Archivo Central mn. 7 aos RESOLUCION 0058 DE 2007. Derog la Res. 1715/05. Custodia y tiempo de conservacin. DECRETO 1011 DE 2006. Historia clnica y registros asistenciales en el SOGC. Habilitacin y Acreditacin. Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencion de salud LEY 594 DE 2000 Vigente. Ley general de archivos NORMAS INTERNACIONALES

MARCO LEGAL
HISTORIA CLNICA 1. Elemento de prueba en los casos de responsabilidad Mdica y de Enfermera profesional:

Valor jurdico en los casos de responsabilidad mdica y de Enfermera profesional

Prueba material principal por orden judicial de todos los procesos de responsabilidad profesional mdica y de Enfermera

Documento mdicolegal fundamental y de primer orden.

MARCO LEGAL
HISTORIA CLNICA 2. Elemento que permite la evaluacin de la calidad:

Valoracin de la conducta del Mdico y la Enfermera

Verificar si cumpli con el deber de informar, de realizar la de forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial

El incumplimiento de deberes constituyen causa de responsabilidad profesional

HISTORIA CLINICA
CRITERIOS 1.- Confidencialidad En la prctica de la Enfermera surgen situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el principio de beneficencia de la Enfermera, fuerte proteccin legal del derecho a la intimidad. 2.- Seguridad Identificacin del paciente, de los facultativos y personal de salud que intervienen en el proceso asistencial.

HISTORIA CLINICA
CRITERIOS 3.- Disponibilidad Debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos, debe ser un documento disponible, facilitndose en los casos legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad. 4.- nica Para cada paciente por la importancia de cara a los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestin y economa en la salud.

HISTORIA CLINICA
CRITERIOS 5.- Legible Facilita la labor asistencial y adecuada interpretacin de los datos contenidos en la historia clnica los pacientes.

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA 1.- Veracidad Debe ser un documento veraz, constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito es un delito del actual Cdigo Penal como un delito de falsedad documental. 2.- Exacta

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA

3.- Rigor tcnico de los registros Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y cientficos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otros profesional o bien hacia la institucin.

4.- Coetaneidad de registros Debe realizarse de forma simultnea y coetnea con la asistencia prestada al paciente.

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA

5.- Completa Datos suficientes y sintticos sobre la patologa del paciente, todas las fases mdicolegales que comprenden todo acto clnico-asistencial. Todos los documentos de la historia clnica, datos administrativos, documento de consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales, etc.

6.- Identificacin del profesional Que intervenga en la asistencia del paciente, constar su identificacin, con nombre y apellidos de forma legible, rbrica y nmero de colegiado.

OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA CLINICA

1.- Propiedad Eficacia jurdica, el acceso a sus datos y el poder de disposicin de stos, las garantas de la intimidad y del secreto profesional y los lmites que por razones de inters pblico pueden oponerse a su estricta observancia.

Derechos e intereses jurdicamente protegidos, del mdico, del paciente, de la institucin de salud y pblicos.

OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA CLINICA

1.- Doctrinas sobre la propiedad HC:
Propiedad del mdico Propiedad del paciente Propiedad de la institucin Teoras integradoras

2.- Custodia
3.- Acceso

OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA CLINICA

4.- Almacenamiento y conservacin ARCHIVO DE GESTIN: documentacin que es sometida a continua utilizacin y consulta administrativa por las oficinas productoras u otras que la soliciten. ARCHIVO HISTRICO: documentos transferidos desde el archivo central para conservacin permanente. ARCHIVO CENTRAL: documentos transferidos por los distintos archivos de gestin de la entidad respectiva, cuya consulta no es tan frecuente pero que siguen teniendo vigencia y son objeto de consulta por las propias oficinas y particulares en general

HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA

VENTAJAS

Incorporacin de los datos de las historias a los sistemas informticos en todas las facetas de la medicina . Facilita, la investigacin, la docencia, la asistencia mdica, la labor de Enfermera, la gestin administrativa y econmica.

HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA

INCONVENIENTES

Poner en peligro algunos de los derechos fundamentales del paciente, como son el derecho a la intimidad y confidencialidad del enfermo. Prdida brusca, total o parcial de los datos.

HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA

PARA EVITAR INCONVENIENTES:
Derecho a la informacin de que la confidencia hecha al mdico y sus hallazgos y deducciones van a ser informatizados Derecho a la libertad para decidir mediante consentimiento si sus datos son informatizados o no Derecho a la intimidad Concienciacin del personal que manipula la informacin Acceso restringido

HISTORIA CLINICA
REPERCUSIONES

El incumplimiento o la no realizacin de la HC:

* Malpraxis clnico-asistencial, por incumplimiento de la normativa legal * Defecto de gestin de los servicios clnicos * Riesgo de potencial responsabilidad por perjuicios al paciente, a la institucin, a la administracin * Riesgo mdicolegal objetivo, por carencia de prueba fundamental en reclamaciones por malpraxis mdica.

ASPECTO TICO-LEGAL DESDE LA CONFIDENCIALIDAD

DERECHOS DE LOS PACIENTES Al respeto a su personalidad. Al respeto a su dignidad humana. Al respeto a su intimidad. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso. A controlar informacin sobre uno mismo: es un derecho a la autonoma y a la libertad personal respecto a su intimidad y privacidad. A su intimidad personal y el deber de guardar el secreto profesional, a intromisiones extraas, evitando la intromisin y/o divulgacin de la intimidad de la persona en datos concretos relativos a su salud, etc., que puedan identificar a los afectados.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

PRINCIPIOS TICOS DEL EJERCICIO PROFESIONAL 1. La responsabilidad moral de las Enfermeras de proteger a los pacientes de prcticas ilegales, incompetentes o deshonestas. 2. La responsabilidad moral sobre su competencia. 3. La responsabilidad moral de contribuir al desarrollo y enriquecimiento del cuerpo de conocimientos especfico de la Enfermera.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA . ARTCULO 1o. El respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condicin socioeconmica e ideologa poltica, son principios y valores fundamentales que orientan el ejercicio de la Enfermera.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA

ARTCULO 2o. Principios en la Ley 266 de 1996, captulo I, Artculo 2. Integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad

Principios ticos de Beneficencia, No-Maleficencia, Autonoma, Justicia, Veracidad, Solidaridad, Lealtad y Fidelidad, orientarn la responsabilidad deontolgica - profesional de la Enfermera en Colombia

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 DEL ACTO DE CUIDADO DE ENFERMERA

ARTCULO 3o. El acto de cuidado de Enfermera es el ser y esencia del ejercicio de la Profesin. Se fundamenta en sus propias teoras y tecnologas y en conocimientos actualizados de las ciencias biolgicas, sociales y humansticas. Se da a partir de la comunicacin y relacin interpersonal humanizada entre el profesional de Enfermera y el ser humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en las distintas etapas de la vida, situacin de salud y del entorno.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 LAS RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LOS SUJETOS DE CUIDADO

ARTCULO 9o. Es deber del profesional de Enfermera respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos.
PARGRAFO: En los casos en que la ley o las normas de las instituciones permitan procedimientos que vulneren el respeto a la vida, la dignidad y derechos de los seres humanos, el profesional de enfermera podr hacer uso de la objecin de conciencia, sin que por esto se le pueda menoscabar sus derechos o imponrsele sanciones.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LOS REGISTROS DE ENFERMERA ARTCULO 35. REGISTROS DE ENFERMERA Documentos especficos que hacen parte de la historia clnica. Describen cronolgicamente la situacin, evolucin y seguimiento del estado de salud e intervenciones de promocin de la vida, prevencin de la enfermedad, tratamiento y rehabilitacin brindada a los sujetos de cuidado, a la familia y a la comunidad

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LOS REGISTROS DE ENFERMERA

ARTCULO 36. La historia clnica es un documento privado, sometido a reserva, slo puede ser conocido por el propio paciente o usuario, por el equipo humano de salud vinculado a la situacin en particular, por terceros previa autorizacin del sujeto de cuidado o su representante legal o en los casos previstos por la ley o por los tribunales de tica.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LOS REGISTROS DE ENFERMERA

ARTCULO 38. Diligenciamiento en forma veraz, secuencial, coherente, legible, clara sin tachaduras, enmendaduras, intercalaciones o espacios en blanco sin utilizar siglas, distintas a las internacionalmente aprobadas. Las correcciones a continuacin del texto que las amerite, haciendo la salvedad respectiva y guardando la debida secuencia. Cada anotacin debe llevar la fecha y la hora de realizacin, el nombre completo, la firma y el registro profesional del responsable

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

LEY 911 DE 2004 SECRETO PROFESIONAL

ARTCULO 18. El profesional de Enfermera guardar el secreto profesional en todos los momentos del cuidado de Enfermera y an despus de la muerte de la persona, salvo en las situaciones previstas en la ley.

PARGRAFO. Secreto o sigilo profesional la reserva que debe guardar el profesional de Enfermera para garantizar el derecho a la intimidad del sujeto de cuidado: todo cuanto se haya visto, odo, deducido y escrito por motivo del ejercicio de la profesin.

ASPECTOS TICOS DE ENFERMERA

Secreto "aquello que jams debe de trascender (Diego Gracia). ELEMENTOS DEL SECRETO ENFERMERO

La propia naturaleza de la enfermedad (mental, ITS, etc.) Las circunstancias que concurran en la enfermedad, que si se conociesen, podran perjudicar al enfermo.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS

DESDE EL RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA Y EL DERECHO A LA INTIMIDAD

La informacin de los registros conlleva el derecho a la intimidad, la confidencialidad y el secreto profesional que se debe analizar a la luz del principio de respeto a la dignidad humana y defensa de la intimidad. El registro como una fuente para la investigacin y necesaria para satisfacer el principio de contribuir al desarrollo de la Enfermera.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS

DESDE EL RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA Y EL DERECHO A LA INTIMIDAD

La confidencialidad: la intimidad del enfermo, conocida a travs de la atencin en salud. El secreto profesional: la exigencia tica del profesional de la salud Diego Gracia: "la exigencia tica del secreto profesional se ha difuminado tanto que incluso puede llegar a dejar de existir".

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE

EL DERECHO A LA INTIMIDAD

Intimidad de la persona: "el conjunto de contenidos que definen el ncleo del ser humano" (Javier Gafo) Comunicacin en una relacin profesional: depositario de secretos muy ntimos y muy guardados del ser humano que exige una respuesta de atencin y respeto hacia s mismo, y que obligan al secreto.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE

EL DERECHO A LA INTIMIDAD

Registro de esta informacin y su utilizacin: Ponen en peligro el respeto a la dignidad humana que nos obliga a guardar el secreto profesional, ya que puede atentar contra el derecho a la intimidad. Registro permite la divulgacin de datos Puede afectar seriamente la vida de las personas y la de sus familiares, dificultndoles seriamente la conservacin y salvaguarda de su propia intimidad.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE LA BIOTICA

El beneficio individual no puede quedar subordinado al beneficio colectivo. Dilema frecuente: la tica con la legislacin. Dilema - Ley 911/04 Cdigo Deontolgico de la Enfermera: "Cuando la Enfermera/o se vea obligada a romper el secreto profesional por motivos legales, no debe olvidar que moralmente su primera preocupacin, ha de ser la seguridad del paciente y procurar reducir al mnimo indispensable la cantidad de informacin revelada y el nmero de personas que participen en el secreto".

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE LA CONFIDENCIALIDAD

La confidencialidad: relacin entre los profesionales y pacientes para la proteccin de la comunicacin entre personas.

Importancia para la participacin de los usuarios de los servicios de salud en su proceso de atencin.

Obliga a los profesionales de la salud a mantener informado al paciente de todo aquello que tenga que ver con l en reconocimiento del derecho que tiene a controlar la informacin sobre s mismo.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS

DESDE LA CONFIDENCIALIDAD

Dilemas ticos frecuentes:

La informacin que debe recibir el paciente y la "propiedad de los registros sobre su valoracin, diagnsticos y evolucin son del paciente. La forma de realizar los registros, su claridad, concisin y el acceso del usuario a los mismos.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE EL PRINCIPIO DE

CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE LA ENFERMERA

1. Contribucin al desarrollo disciplinar y profesional

La Enfermera como disciplina profesional se desarrollar en base a la existencia de documentos a travs de los cuales deja constancia de todas las actividades desarrolladas en el proceso de cuidar.
Registrar el cuidado, es imprescindible y especfico, aporta a la atencin de la salud de las personas, posibilita el desarrollo de la disciplina Enfermera y incumpliendo un principio tico profesional.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE EL

PRINCIPIO DE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE LA ENFERMERA

Las Enfermeras aportamos al sistema de salud la accin de CUIDAR. El CUIDADO en la investigacin y su estudio como base de la profesin Enfermera, se inicia a finales del s. XIX, aparen las primeras teoras y modelos enfermeros a mediados del s.XX.

Registrar todo lo que la Enfermera realiza podremos transformar el conocimiento comn sobre los cuidados en conocimiento cientfico y contribuir al desarrollo disciplinar y profesional.

ANLISIS TICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE LA ACEPTACIN

DE LA RESPONSABILIDAD SOBRE NUESTRAS ACTUACIONES

2. Aceptacin de la responsabilidad sobre nuestras actuaciones Art . del Cdigo Deontolgico de la Enfermera dice que "la enfermera/o asume la responsabilidad de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesin", las decisiones y las consecuencias que se deriven deben quedar registradas.

La ausencia de registros es una falta, cuestiona si asume o no la responsabilidad de su actuacin.

CONCLUSIN
Su elaboracin cuidadosa y exacta, constituye un documento probatorio invaluable en caso de cualquier accin judicial o administrativa.

La historia clnica es el documento mdico por excelencia.

Exige gran cantidad del tiempo para la elaboracin de una buena historia clnica de quienes se encuentran bajo su cuidado.

Las implicaciones tipo legal en el ejercicio de Enfermera que se ha tornado complicado, presionado y angustioso.

CONCLUSIN

La exigencia tica de humanizar la relacin con el enfermo constituye un reto para los profesionales de la Salud, y en especial para el personal de Enfermera

La Objecin de conciencia deja abierta la posibilidad de otras respuestas frente al secreto profesional.

El Secreto considerado como una obligacin de los profesionales de salud, debe permitir salvaguardar la intimidad de las personas

CONCLUSIONES

Los Dilemas ticos frecuentes:

El beneficio individual y el beneficio colectivo El inters por conseguir el mximo de calidad en la atencin prestada y la necesidad de compartir informacin con los miembros del equipo.

Frente a situaciones de dilema, el profesional de Enfermera no debe olvidar que su primera y nica preocupacin es la persona a la que cuida.

BIBLIOGRAFIA

MINISTERIO DE SALUD. Ley 80/1989. Crea el Archivo General de la Nacin. Diario Oficial. Bogot, 1989. --------,. Decreto 2174/96. Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Diario Oficial. Bogot, 1996. AULL CHAVES, M; PELAYO PARDOS S. Responsabilidad legal profesional: la historia clnica. Madrid, 1997. CRIADO DEL RO, M T; Seoane Prado J. Aspectos mdicolegales de la historia clnica, Madrid, 1999. MINISTERIO DE SALUD. Resolucin 1995/99. Normas para el manejo de historias clnicas. Diario Oficial. Bogot, 1999.

BIBLIOGRAFIA

ANEC. Ley 911 de 2004. Cdigo Deontlogico de Enfermera. Diario Oficial. Bogot, 2004. MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Resolucin 1715 de 2005. Modific Res. 1995/99. Diario Oficial. Bogot, 2005. --------,. Resolucin 0058 de 2007. Derog la Res. 1715/05. Custodia y tiempo de conservacin. Diario Oficial. Bogot, 2007. --------,. Decreto 1011 de 2006. Historia clnica y registros asistenciales en el SOGC. Habilitacin y Acreditacin. Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencion de salud. Diario Oficial. Bogot, 2006. --------,. Ley 594 de 2000 Vigente. Ley general de archivos. Diario Oficial. Bogot, 2000.

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