USS

Preparacin
Posicin

------Decbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando la mano sobre la cabeza (posicin del nadador) y la mano ipsilateral en posicin neutra., con la palma hacia el muslo. Sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas. Inf: vrtice inferior de la escpula. -------3,2/1,6 o 1,3/ 0,6 helicoidal. Std (fractura= bone). 22. 1.5 ------------------------20. Traumatismos, quistes, tumores.

Centraje Angulacion Esp / Interv Algoritmo FOV Pitch Contraste e.v Delay V. de flujo: Formato Indicacin:

Preparacin
Posicin

------Decbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando la mano sobre la cabeza (posicin del nadador) y la mano ipsilateral en posicin neutra., con la palma hacia el muslo. Sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas. Inf: vrtice inferior de la escpula. -------5/5 helicoidal. Std (fractura= bone). 22. 1.5 ------------------------20. Traumatismos, quistes, tumores.

Centraje Angulacion Esp / Interv Algoritmo FOV Pitch Contraste e.v Delay V. de flujo: Formato Indicacin:

Preparacin Posicin

------Decbito supino con las rodillas estiradas

Centraje
Angulacion Esp / Interv

Sup: 1/3 distal del femur Inf: 1/3 proximal de la pierna

-------5/5 helicoidal.

Algoritmo
FOV Pitch Contraste e.v

Std (recon = bone).

22 1.0 100 cc

Delay
V. de flujo: Formato Indicacin:

0
manual 20. Traumatismos, quistes, tumores. C/c (helicoidal)

Preparacin Posicin Centraje Angulacion Esp / Interv Algoritmo FOV Pitch Contraste e.v Delay V. de flujo: Formato Indicacin:

------Decbito supino con las rodillas estiradas (o grado) Decbito supino con las rodillas flexionadas (15 grados) Sup: cara superior rotula Inf: espina tibial anterior. -------5/5 axial Std (recon = bone). 22. ------------------------20. Sndrome de mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R.)o dfp o dpf

38 66 66d 162 162b 188 191 202 202b 203 209 210

Msculo sartorio Cndilos femorales Cndilo femoral interno Nervio tibial Nervio perono Bceps crural Rtula Gemelo interno Gemelo externo Msculo plantar delgado Arteria popltea Vena popltea

PROYECCIN POSICIN DE PACIENTE NIVEL DE CORTE SCOUT

Axial. Supino con las extremidades bien fijas. Segn localizacin de la lesin. Frontal , para alinear las articulaciones y lateral para planificacin de los cortes. 2/2 1:1 Ventana sea, volumtrico o corte a corte Se realizan RMP en planos sagitales y coronales.

CORTE/INTERVALO
PITCH COMENTARIO

INTERVALO DE RECONSTRUCCIN

1 mm.

PROYECCIN POSICIN DE PACIENTE NIVEL DE CORTE SCOUT CORTE/INTERVALO COMENTARIO

Axial. Supino con las extremidades bien fijas. Por sobre de cndilos femorales hasta la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Frontal , para alinear las articulaciones y lateral para planificacin de cortes. 3/3 5/5 Ventana sea. Examen corte a corte en volumen (Pitch 1:1) Se realizan RMP en planos sagitales y coronales y reconstrucciones en 3D

INTERVALO DE RECONSTRUCCIN

1.5 2.5 mm. dependiendo del grosor de corte.

PROYECCIN POSICIN DE PACIENTE NIVEL DE CORTE SCOUT CORTE/INTERVALO COMENTARIO

Axial. Supino con las extremidades bien fijas. Por sobre de cndilos femorales hasta la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Frontal , para alinear las articulaciones y lateral para planificacin de cortes. 3/3 5/5 Ventana sea y en partes blandas. Corte a corte o en volumen (pitch 1:1) Se realizan RMP en planos coronales. sagitales y

Valor normal: 5 ; Patolgico: > a 7

Angulo Troclear

Valor normal: < 140

Valor normal: > a 8

Valor normal: 1 ; Condromalacia: > a 1.6

Valor normal: < a 20mm

RODILLA D. Morfologa rtula

RODILLA I.

Angulo troclear
Angulo congruencia Angulo patelofemoral lateral Angulo de inclinacin rotuliana

ndice patelofemoral
Angulo de torsin femorotibial Relacin surco intercondileo y tububerosidad anterior de la tibia

Se exploran ambas extremidades al mismo tiempo (para comparar). Las imgenes Axiales se obtienen con las extremidades inferiores extendidas en decbito Supino.

Las imgenes Coronales requieren una colocacin de los pies con la superficie plantar hacia abajo. Las rodillas quedaban en 90 de flexin.

La Tac Sagital del pie se lleva a cabo Colocando el Paciente en decbito Lateral.

Preparacin

Procedimiento realizado por el radilogo: primero en piel inyectar lidocaina al 2 % 5 cc. Luego en la cavidad articular inyectar epinefrina al 1 % 0,1 cc posteriormente proceder a inyectar 8 cc de hypaque (sin inyeccin de aire). Decbito supino con las rodillas estiradas

Posicin

Centraje
Angulacion Esp / Interv

Sup: borde superior cavidad articular de la rodilla Inf: borde inferior cavidad articular de la rodilla
-------1/1 helicoidal. (retroreconstruir a 0.5 mm con algoritmo std)

Algoritmo
FOV Pitch Contraste e.v

Std.
22 1.0 ---------

Delay
V. de flujo: Formato

----------------20. tomar fotos de rmp en batch en planos sagital y coronal

Indicacin:

meniscopatia

Las indicaciones de la TAC en el sistema msculoesqueltico se han visto afectadas por la introduccin de la resonancia magntica (RM). Como resultado del empleo de la RM han disminuido o incluso desaparecido muchas de las aplicaciones de la TAC; sin embargo, la TAC contina desempeando un papel importante en el diagnstico por la imagen del sistema msculoesqueltico. A continuacin examinaremos las indicaciones de la TAC en el sistema msculoesqueltico, con la excepcin de la enfermedad discal y de la estenosis de la columna lumbar.

La TAC ha demostrado tener un gran valor en los traumatismos, tanto del esqueleto axial (central) como del apendicular (perifrico). Debe de utilizarse la TAC en prcticamente cualquier traumatismo en el que la radiologa convencional no muestre con claridad la extensin completa de la afectacin sea. La TAC ha reemplazado casi por completo a la tomografa convencional en la evaluacin de los traumatismos esquelticos debido a su capacidad para demostrar la anatoma axial y a la posibilidad que ofrece de una posterior reconstruccin de los cortes obtenidos.

En la radiologa convencional de cualquier articulacin compleja, como por ejemplo la cadera o el hombro, pueden esconderse mltiples fracturas o cuerpos libres, por lo que cuando existe afectacin de las mismas se debe de considerar la realizacin de una TAC. Las articulaciones de la mueca y de] tobillo se estudian tambin de forma ms completa con la TAC, esto es tambin aplicable a las articulaciones sacroilacas.

En la mayora de los centros se realiza la TAC de cadera de manera habitual cuando existe la sospecha de cuerpos libres intraarticulares, independientemente de que la radiologa convencional sea positiva o no. En las situaciones en que exista metal en la articulacin (balas, metralla, agujas o tornillos de fijacin quirrgicos), se puede continuar empleando la TAC y se obtiene informacin til casi siempre, a pesar de los artefactos producidos por el metal. El empleo de reconstrucciones a menudo disminuye los artefactos causados por el metal, facilitndose la interpretacin.

La TAC puede ser de gran utilidad en los nios con luxacin congnita de cadera. Para hacer el diagnstico inicial suele ser suficiente la radiologa convencional, pero una vez se coloca la cadera en abduccin por medio de un vendaje enyesado puede ser muy difcil reconocer en las radiografas si la cabeza femoral se sita en posicin correcta (Fig. 18-10). La TAC puede mostrar la posicin de la cabeza femoral empleando una mnima dosis de radiacin en el paciente. La RM es igual de efectiva, pero puede resultar complicado introducir al paciente con el vendaje enyesado a travs de la abertura del equipo. Las fracturas de hombro, con o sin luxacin, son estudiadas con TAC slo si la radiologa convencional no muestra con claridad las alteraciones, o si se piensa que hay algn aspecto anatmico que no aparece definido con claridad.

En la mueca la TAC ha demostrado ser muy til, al poner de manifiesto la presencia de fracturas que no aparecen en radiografas convencionales Puede ser de utilidad la realizacin de una gammagrafa isotpica para indicar el rea a estudiar mediante TAC con cortes finos, en vez de realizar cortes ms gruesos a lo largo de toda la mueca .

En el tobillo, al igual que en la mueca, una gammagrafa positiva con frecuencia puede reducir el rea que se debe de explorar con la TAC y facilita el empleo de cortes finos. Una de las indicaciones ms frecuentes de la TAC es en el diagnstico de la coalicin tarsal del tobillo. La localizacin ms frecuente de sta se produce a nivel de la articulacin calcneonavicular. Las siguientes localizaciones ms frecuentes son la articulacin talonavicular y la porcin media de la articulacin talocalcnea . A menudo es difcil el diagnstico de coalicin tarsal cuando existe una fusin fibrosa en vez de una fusin sea, aunque con frecuencia existen suficientes alteraciones seas asociadas para permitir que el diagnstico sea posible .

La TAC puede ser de gran ayuda en la evaluacin de las fracturas de tobillo y en la evaluacin de desplazamiento, fuera de su posicin normal, de los tendones peroneales localizados por detrs del peron. Tambin ha sido empleada en el diagnstico de la tendinitis o rotura de los tendones tibiales posteriores, que a menudo se ven en pacientes con artritis reumatoide. La mayora de los centros prefieren la RM a la TAC para la evaluacin de los tendones. La conocida como fractura de Tillaux, que consiste en la avulsin del ligamento tibioperoneo anteroinferior, es una fractura del tobillo que puede resultar difcil de interpretar con la radiologa simple. Se produce una avulsin de un fragmento seo de la tibia, y su localizacin, ya sea anterior o posterior, puede ser difcil de valorar en las radiografas.

La TAC, que puede ser realizada rpidamente y con bajo gasto adicional, puede demostrar la posicin del fragmento (Fig. 1 8-1 7D).En los nios la metafisis se fusiona de forma progresiva desde la porcin medial a la lateral, permaneciendo la porcin lateral unida al ligamento tibioperoneo anteroinferior, el cual es susceptible de producir una lesin por avulsin denominada fractura de Tillaux juvenil. Bsicamente representa una fractura de Salter tipo 3.

Los traumatismos faciales pueden ser muy difciles de valorar en las radiologas simples, y se debe de considerar la realizacin de una TAC en prcticamente todas las circunstancias en que se produzca un traumatismo facial y se sospeche la existencia de una fractura. Las fracturas orbitarias por estallido ("Blowout"), las fracturas de Le Fort, y muchos otros tipos ms de fracturas faciales son detectadas con la TAC cuando no lo han sido con la radiologa convencional. Cuando la radiologa convencional no es concluyente en las fracturas de mandbula y en las de articulacin temporomandibular Se debe de realizar tambin una TAC.

IMAGENOLOGIA: ANATOMIA PATOLOGICA

FRACTURAS Y LESIONES TRAUMATICAS

Fractura de Glenoides:

IMAGENOLOGIA: ANATOMIA PATOLOGICA

FRACTURAS Y LESIONES TRAUMATICAS

Fractura de Glenoides: Bankart

IMAGENOLOGIA: ANATOMIA PATOLOGICA

FRACTURAS Y LESIONES TRAUMATICAS

Fractura de Glenoides: Bankart