FISIOLOGA DE LA LARINGE

FISIOLOGA II

Dr.: Choque.

Imef Gabriela Sumire Yepez Pamela Snchez Rivas

4 FUNCIONES
Funcin respiratoria Funcin esfinteriana Funcin deglutoria Funcin fonatoria.

La laringe puede realizar todas estas funciones fisiolgicas gracias a que es un rgano mvil.

FISIOLOGA DEL EPITELIO CELULAR DE LA LARINGE.

Dos estructuras epiteliales son las que merecen ms la atencin: Epitelio cilindrico pse. Capa serosa Capa mucinosa(f) la lmina propia.

CUERDAS VOCALES

Capa de cobertura:
Epitelio Lamina propia superficial

Capa de transicion
Lamina propia intermedia Lamina propia profunda

Cuerpo
Musculo vocal

Cuerdas vocales

Epitelio respiratorio

Musculo esqueletico glandulas Epitelio plano estratificado sin estrato corneo Pliegues vocales

Pliegues vestibulares

RECEPTORES SENSITIVOS.
Control cardiorrespiratorio Receptores de presin negativa. Receptores de flujo areo. Receptores de trabajo o conduccin.

La estimulacin de la laringe modifica la frecuencia cardiaca y la presin arterial.

De presin negativa

En pacientes con apnea obstructiva de sueo, se pueden desencadenar arritmias

De flujo areo

responden a una disminucin de la temperatura

De trabajo o conduccin

propioceptores que responden al movimiento

FIJACIN DE LA LARINGE.
La laringe se mantiene en su posicin mediante: - Su continuidad con la faringe: elevadores y constrictores del la faringe. - Por los msculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides, a su vez est fijado al maxilar inferior y a la base de la lengua por los msculos suprahioideos.

MOVILIDAD LARNGEA.

se desplaza verticalmente: (2.5 cm.)

durante la deglucin, en la espiracin forzada y en la emisin de sonidos agudos sube en su posicin. En la inspiracin forzada y en la emisin de sonidos graves baja en su posicin.

MOVILIDAD CORDAL.

Las cuerdas estn insertadas en los CA mediante la insercin de los msculos tiro-aritenoideos internos y de los ligamentos tiro-aritenoideos inferiores.

MOVILIDAD CORDAL.
Msculos constrictores de la glotis o msculos adductores de las CV: son los crico-aritenoideos laterales o anteriores, tiro-aritenoideos, el interaritenoideo y accesoriamente los ariteno-epiglticos que se contraen aproximando los CA. Msculos dilatadores de la glotis. Son msculos abductores de las CV y son los crico-aritenoideos posteriores.

FUNCION RESPIRATORIA

La glotis es una zona retrctil que ejerce una funcin valvular sobre el flujo areo al cambiar su dimetro durante la respiracin y de esta forma la laringe controla el flujo areo.

Su apertura favorece el flujo de aire rico en O2 a los pulmones durante la inspiracin, mientras que su cierre parcial permite la relentizacin del aire espirado haciendo que aumente la presin del gas intralveolar, lo que facilita los intercambios gaseosos en este periodo.

inspiracin normal :

hay una relajacin de los msculos constrictores y una contraccin o tensin de los dilatadores

crico-aritenoideo posterior.
La parlisis de los constrictores conlleva una dificultad respiratoria importante, pudiendo llegar a la asfixia. la traquea es ascendida y los tejidos blandos de la laringe se tensan, los pliegues vestibulares y ariepiglticos se alargan la fosa preepigltica aumenta de dimetro vertical y se retrae transversalmente. La distancia entre el CT y el hioides se acorta.

Espiracin normal:

hay una relajacin de los dilatadores y correlativamente una discreta tensin de las CV. Durante la espiracin, la glotis se cierra, los aritenoides se desplazan hacia abajo y hacia delante.

Estos cambios se producen por: presin area negativa y los cambios en las concentraciones de gases en sangre.

Motoneuronas del ncleo ambiguo del nervio vago presentan una actividad rtmica ligada a la respiracin.

El crico-aritenoideo posterior y accesoriamente el crico-tiroideo tienen una actividad inspiratoria que es sincrnica con la actividad del diafragma.

Puede observarse una actividad rtmica de tipo respiratorio en el msculo crico-tiroideo posterior durante las fases REM, incluso ya en el feto.

NERVIO LARNGEO RECURRENTE

La velocidad de conduccin :

en las fibras inspiratorias: 27 a 50 m/segundo en fibras espiratorias : 34 a 60 m/ segundo .

FUNCION ESFINTERIANA
Ejerce proteccin al rbol respiratorio durante la deglucin. La laringe no es un esfnter clsico que se abre solo cuando precisa dejar el paso libre, sino que su estado natural es el de estar abierto y solo se cierra en determinadas circunstancias que lo requieren. El sistema de suspensin ligamentaria elstica de la laringe en el hombre es muy rico: ligamento estilohioideo, tiro-hioideo lateral y medio, crico-tiroideo lateral y cricotiroideo medio, hio-epigltico, tiroepigltico y crico-traqueal.

REFLEJOS DE PROTECCIN DE LA VA AREA

Cuando la laringe se estimula mecnica o qumicamente por sustancias irritantes que la tocan, o inhaladas que la estimulan, se cierra bruscamente y cesa la respiracin producindose una apnea. Esta oclusin refleja de la glotis se produce por contraccin de los adductores e inhibicin de los abductores. Los reflejos larngeos severos generalmente suceden en quirfano, en respuesta a la estimulacin directa durante la intubacin o la endoscopia.

REFLEJO TUSGENO.
La primera fase de la tos : Es inspiratoria. La laringe se abre bruscamente para permitir una inhalacin rpida y profunda. La segunda fase es compresiva e implica un cierre de la glotis y una activacin de los msculos espiratorios. La glotis se abre repentina y ampliamente, lo que genera una corriente de aire cuya velocidad puede alcanzar hasta 10 l/s.

Son tambin funciones protectoras que forman la segunda lnea defensiva en caso de pasar algn cuerpo extrao. Adems cooperan en la expulsin de sustancias externas endgenas como secreciones, secuestros, grmenes o cuerpos extraos.

FUNCIN TUSIGENA Y DE EXPECTORACION.

Toma parte en el sollozo, llanto, quejido, expresiones de afliccin y pena. .

FUNCIN EMOTIVA.

FUNCION DEGLUCION

la deglucin es una funcin neuromuscular compleja que consta en cuatro fases o etapas diferentes:
oral preparatoria, oral propulsiva, farngea y esofgica.

La fase farngea de la deglucin es la ms importante para el ORL porque en ella tiene lugar la proteccin de la va area y el paso del alimento al esfago. Est controlada neurolgicamente por la formacin reticular junto al centro respiratorio.

 el

cierre de la laringe requiere de la actuacin de tres esfnteres larngeos:

epiglotis, repliegues aritenoepiglticos bandas ventriculares la inclinacin anterior del CA y por ultimo de las CV.

Para que se produzca el cierre del esfnter larngeo la laringe realiza estos movimientos durante la deglucin:

1. Elevacin de la laringe hacia el hioides 2. Basculacin o inclinacin de los aritenoides hacia abajo. 3. Apertura del ngulo anterior crico-tiroideo 4. Profusin hacia atrs del tubrculo epigltico. 5. Basculacin hacia abajo del borde libre de la epiglotis por compresin del bolo alimenticio.

Bibliografa.
http://www.otorrinoweb.com/faringe-laringe/1522.html

FIN