CASO CLINICO

4 A

Ayala Rodrguez Liliana Zamora Oceguera Alma

SEXO : Masculino
APNP: Sin Relevancia APP: Hipertenso en evolucin de hace 6 aos, absceso de dedo de mano derecha. Niega otras patologas

Padecimiento actual
Inicio
Hace un ao Dolor tipo clico sbito en HD se irradiaba al lado izquierdo y espalda intermitentemente, Remita a la admn. de analgsicos Aumentaba a la ingesta de alimentos grasos

Evolucin
Hace 1 mes Dolor Hemiabdomen D Debilidad Melena Perdida de peso

Estado Actual
Anorexia Dolor abdominal Distensin abdominal Estreimiento Crnico Perdida de 7kg Dolor en Hemiabdomen D

Exploracin fsica
Aparatos Y Sistemas: Explorados y Sin Alteraciones Sntomas Generales: Refiere dolor en hemiabdomen derecho de gran intensidad con astenia y adinamia Inspeccin General: Fascies de dolor, sentado en silla por que refiere que no puede estar acostado por que resulta molesto y le provoca dolor en abdomen, palidez en piel y tegumentos +++.

Manejo Medico
Hospitalizado Manejo de liquido y electrolitos Tratamiento sintomtico Muestras de laboratorio Limpieza de colon

Pruebas de laboratorio
ERITROCITOS: 5.2 HB: 9.6 mg/dl HTO: 32.1 mg/dl VCM: 70 Fl HCM: 21.4 pg. PLAQUETAS: 288 mg/dl LEUCOCITOS : 7000 NEUTROFILOS : 79.3 % LINFOCITOS: 13.6 %

Manejo clnico
Colonoscopia

Biopsia

Diagnostico
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado con inflamacion aguda y cronica

Manejo clnico
Colonoscopia

Biopsia

Reseccin Intestinal

Diagnostico
Adenocarcinoma Moderadamente Diferenciado

Adenocarcinoma de Colon

Epidemiologia

Mortalidad por Cncer Panorama Nacional 2008

8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Ap Estomago Respiratorio Prostata Higado Mama Colon y Recto

Fuente: Registro Nacional de Neoplasias

Factores de riesgo

Fibra vegetal

Carbohidratos refinados Deficiencia Vitamina A,C,D

Grasas

Personal
Mayores de 40 aos CUCI Poliposis familiar Cncer genital femenino

Familiar
Plipos Juveniles Cncer de colon Poliposis familiar

Patogenia Molecular
Va Adenoma Carcinoma

MYC y Ciclina D1

SMAD 2 -4

Otras vas
Inestabilidad Microsatelital Deficiencia en Reparacin de errores de apareamiento ADN TGF-b y perdida BAX
Acumulacin
ppBAX

Morfologa
Microscpicamente:
Mucinosos Escamosos: Unin rectoanal.

Macroscpicamente:
Anulares Vegetantes Infiltrantes o Estenosantes Ulcerados

Caractersticas clnicas
Colon derecho Cansancio Anemia ferropnica Colon izquierdo Hemorragia Oculta Cambio en el hbito intestinal Dolor Tipo Clico

Pruebas Diagnosticas
Anlisis de sangre oculta en heces Sigmoidoscopia Colonoscopia Enema de bario con doble contraste

Pronostico y Clasificacin
Estadio A: Limitado a la mucosa y submucosa

Estadio B1: Restringido a la muscular Estadio B2: Atraviesa la muscular y penetra en la serosa. Estadio C1: B1 + afectacin ganglionar Estadio C2: B2 + afectacin ganglionar Estadio D: Infiltracin org. vecinos y MTS a distancia

Tratamiento
Quirrgico
Quimioterapia