ANSIEDAD Y DEPRESION Evaluacin y Diagnstico

Lic. Evelyn Cavero Yaez

ANSIEDAD

Lic. Evelyn Cavero Yaez

QUE ES LA ANSIEDAD?
Emocin de temor no dirigido, sin un objeto temido claramente definido que impacta las funciones fisiolgicas, el pensamiento y la conducta.

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Trastornos de ansiedad
Ansiedad generalizada Trastorno de pnico Trastorno de angustia post traumtico Trastorno obsesivo compulsivo Fobias
Agorafobia Social Especfica

Ansiedad inducida por substancias Ansiedad inducida por una condicin mdica
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Trastorno de panico
Se ha sufrido un ataque de pnico o ms de uno.

La persona desarrolla un gran temor de volver a sufrir otro ataque de pnico. Puede complicarse con agorafobia (temor a estar en sitios o situaciones de los cuales la partida sea difcil o humillante; que se tenga un ataque de pnico y no se tenga ayuda)
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TRASTORNO DE ANGUSTIA POST TRAUMATICA

Se ha presenciado un evento amenazante a la integridad fsica, a la vida propia o a la de otros, y la persona respondi con horror, miedo intenso y una percepcin de desamparo o impotencia.
El evento se re-experimenta a travs de pesadillas, pensamientos que se obligan al pensamiento consciente, por ilusiones, por experiencias disociativas. Se evita cualquier pensamiento, situacin, persona o lugar que le recuerde el evento traumtico.
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TRASTORNO DE ANGUSTIA POST TRAUMATICA

La persona muestra retraimiento emocional, se asla de los dems. Problemas con irritabilidad, concentracin, hpervigilancia. insomnio, pobre

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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Las obsesiones son pensamientos repetitivos que se obligan en el consciente de la persona y que la persona reconoce como extraos y no deseables: religiosos, de temor con contaminacin, de ndole sexual. Las compulsiones son rituales o actos repetitivos que el paciente sabe son intiles, pero se siente obligado a llevarlos a cabo para evitar la ansiedad.
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FOBIA SOCIAL
Intenso temor al escrutinio pblico y a verse expuesto al ridculo en el desempeo de una funcin social. La persona reconoce que el miedo es excesivo, pero siente gran ansiedad, inclusive le puede sobrevenir un ataque de pnico si se enfrenta a la situacin temida.

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Depresin

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Qu es la depresin?
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Qu es la depresin?

Es una emocin de tristeza, deseamparo, impotencia y pesimismo que embarga al paciente y que le da color a su visin del mundo.

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La depresin puede estar relacionada a :

Trastorno bipolar. Alumbramiento reciente. Evento estresante reciente. Acompaada de elementos psicticos como delirios o alucinaciones.

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Sntomas psicolgicos

Afectivos Lo que el paciente siente.

Cognitivos Lo que el paciente piensa.

Conductuales Lo que el paciente hace.

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Sntomas somticos

Astenia, anorexia, aumento de apetito, prdida de peso, trastorno del sueo, algias diversas, sntomas cardiovasculares, gastrointestinales y vegetativos.
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Sntomas somticos

Trastornos de sueo
Disminucin de su duracin, superficial, menos satisfactorio, se suele acompaar de pesadillas. Despertar precoz. Insomnio de conciliacin y mantenimiento. Hipersomnia.

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Sntomas somticos

Sntomas sexuales
Disminucin del deseo.

Disfuncin erctil.
Anorgasmia.

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Motivos de consulta y situaciones que hacen sospechar una depresin

Trastornos de sueo. Fatiga crnica. Quejas fsicas inespecficas. Inadecuada evolucin de una enfermedad somtica. Discordancia entre el estado de salud que se objetiva y la magnitud de las quejas. Sntomas de ansiedad en un paciente sin historia previa de enfermedad mental. Alexitimia. (dificultad para la expresin verbal de las emociones) Problemas de memoria. Problemas de pareja. Violencia domstica. Hiperfrecuenciacin.
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Entrevista clnica

Durante las dos ltimas semanas, a menudo:

Has notados menor inters o placer en hacer las cosas? Se siente deprimido, decado o desesperado?

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Entrevista clnica
Si la respuesta es afirmativa a cualquiera de ellas, hay que seguir preguntando: Ha estado ms cansado de lo habitual? Ha perdido la confianza en si mismo?

Tiene dificultades para concentrarse?

Cmo est su apetito?, Ha perdido peso? Se despierta demasiado temprano? Tiene pensamientos de culpa? Piensa que no merece la pena vivir?

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Historia clnica

Antecedentes familiares
Indagar: Depresin, sobre en familiares de primer grado.

Suicidio, alcoholismo, toxicomanas, otras enfermedades psiquitricas.

Agresividad y malos tratos.

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Historia clnica
Antecedentes personales
Indagar:
Episodios depresivos previos: nmero y gravedad de los mismos, tratamiento recibido y la respuesta a los mismos. Posibles episodios de mana. Consumo de frmacos, sustancias txicas, alcohol. Malos tratos en la infancia, historia de abusos psicofsico. Antecedentes de enfermedades mentales y problemas de conducta. Antecedentes mdicos generales.

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Historia clnica

Personalidad previa Los rasgos de personalidad que se asocian ms asiduamente con la depresin son la introversin, el perfeccionismo, la dependencia, la obsesividad, una pobre autoestima y la inhibicin social.

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Historia clnica

Enfermedad actual
Inicio: Puede ser gradual o abrupto.
Gravedad de los sntomas y dao de deterior funcional. Existencia o no de apoyos sociales.

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Evaluacin del riesgo de suicidio

Crees que vale la pena vivir? Ha pensado que estara mejor muerto?

Ha pensado en acabar con su vida?

Tiene algn plan sobre como lo hara? Tiene acceso a alguna manera de llevara cabo su plan? Qu le ha impedido hasta este momento llevar a cabo sus pensameintos?

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Complicacin frecuente
La depresin y la ansiedad a menudo ocurren a la vez (trastornos co-mrbidos). La presencia de un sndrome de ansiedad en una persona con depresin hace el tratamiento de la depresin ms difcil.

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Lic. Evelyn Yaez McGehee y Cavero Thayer (1986)

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