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PATOLOGA PULMONAR II

PATRN PLEURAL

PATRN PLEURAL
Se origina por presencia de liquido , aire o ambos en el espacio pleural Tipos :
Derrame pleural. Neumotrax. Hidroneumotorax.

DERRAME PLEURAL
Signo principal:
Radioopacidad. De densidad agua generalmente en la base pulmonar. Signo de la silueta positivo con el hemidiafragma y el mediastino.

DERRAME PLEURAL
Signos secundarios:
Curva de concavidad supero-interna. Difuminacin del borde superior. Mayor elevacin en el lado externo. Puede comprometer las pleuras costal, diafragmtica o mediastinica.

DERRAME PLEURAL MINIMO


Ocupa la porcin mas baja de la cavidad pleural Borramiento del seno costodiafragmtico lateral. Opacidad de densidad agua homognea. El borde superior describe curva de concavidad superointerna. Es mas alto a nivel externo.

DERRAME PLEURAL MINIMO


VELAMIENTO DEL NGULO COSTODIAFRAGMATICO DERECHO

DERRAME PLEURAL MINIMO- ECOGRAFIA

LIQUIDO EN EL SENO COSTODIAFRAGMTICO LATERAL

SIGNOS RADIOGRFICOS DE DERRAME PLEURAL MEDIANO.


Opacidad de densidad agua. Borra el hemidiafragma. Borra el borde mediastinal. Borde externo ms elevado. Borde superior difuminado : concavidad supero-interna. Vasos pulmonares, bordes ntidos.

No se observa broncograma areo.

DERRAME PLEURAL MEDIANO

PATRN PLEURAL - DERRAME PLEURAL MEDIANO.

TAC-DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL MASIVO


Radioopacidad, densidad agua, ocupa un hemitorax. Aumento de amplitud de los espacios intercostales. Desplaza las formaciones anatmicas hacia el lado sano: Corazn, trquea, mediastino. Signo de la silueta positivo con el hemidiafragma y del mediastino.

DERRAME PLEURAL MASIVO IZQUIERDO


1

3 3

1: Trquea desviada a la derecha. 2 : Mediastino desviado a la derecha. 3: Signo de la silueta positivo: Borramiento de los bordes del mediastino y del hemidiafragma

DERRAME PLEURAL MASIVO ECOGRAFIA

LIQUIDO

HEMIDIAFRAGMA

DESCENSO EINVERSIN DE LA CONVEXIDAD DEL HEMIDIAFRAGMA

TAC DERRAME PLEURAL MASIVO

PATRN PLEURAL : NEUMOTRAX


Es el ingreso de aire en la cavidad pleural. Puede ser parcial o masivo. Causas: Traumatismos, espontneos o yatrogenia.

NEUMOTORAX
Signos principales: rea perifrica radiolcida, sin trama broncovascular. Borde interno ntido : Se visualiza la pleuravisceral como una imagen lineal radioopaca muy fina.

NEUMOTRAX
Signos secundarios:
Moderado aumento de densidad del pulmn retrado. Hemidiafragma aplanado. Desviacin del mediastino. Hacia el lado sano. Si es masivo origina el mun pulmonar que es una radioopacidad localizada en el hilio.

NEUMOTORAX PARCIAL
1:PLEURA VISCERAL 2:NEUMOTRAX PARCIAL

NEUMOTRAX TOTAL A TENSION


Mun pulmonar.
Pleura visceral

Descenso del hemidiafragma derecho.

NEUMOTRAX TOTAL A TENSION


1
NEUMOTRAX TOTAL

MUON PULMONAR PLEURA VISCERAL

1
3
DESCENSO DEL HEMIDIAFRAGMA

HIDRONEUMOTORAX
Presencia de aire y liquido en la cavidad pleural. Signos principales:
Aire libre sin trama broncovascular Liquido libre a nivel inferior. Nivel hidroaereo horizontal

HIDRONEUMOTORAX DERECHO
1. Neumotrax. 2.Nivel hidroareo. 3.Radioopacidad homognea.

PATRN NODULAR Y DE MASA

PATRN NODULAR Y DE MASA


Radioopacidad generalmente circular nica o mltiple. Ndulo de 2 a 50 mm.
Mayor tamao, mayor posibilidad de malignidad. Considerar edad y tabaquismo.

Si la radioopacidad mide mas de 50mm se le denomina masa.

NDULO O MASA SOLITARIA


La evaluacin sistemtica se efecta igual que las lesiones elementales Localizacin. Tamao. Forma. Estructura: Densidad. Bordes. Calcificaciones. Pared externa. Pared interna. Tiempo de duplicacin del tamao. Cavitacin. Lesiones satlites.

NDULO BENIGNO
RADIOGRAFIA
Densidad elevada. Calcificacin difusa, laminada o central. Pequeas dimensiones. Borde lisos, regulares. Cola pleural infrecuente, solo el granuloma. Duplicacin antes de 30 das o despus de 490 das. Lesin satlite: Frecuente. Cavitacin: Ausente.

NDULO BENIGNO
TAC:
Calcificacin difusa o central. Grasa: Hamartoma. Broncograma : Ausente. Realce con el contraste menos de 15 unidades Hounsfield.

TUMORES PULMONARES BENIGNOS


Papiloma. Adenoma. Hamartoma. Condroma. Fibroma. Leimiofibroma.

ADEMOMA BRONQUIAL
1.Masa radioopaca, homognea. 2. Bordes regulares, definidos.

HAMARTOMA (ANGIOMIOLIPOMA)
Generalmente masa nica. Tamao menor de 4 cm. Bordes definidos, regulares. Densidad irregular.
Calcificaciones: en palomita de maz. reas de menor densidad: grasa.

Localizacin perifrica.

HAMARTOMA

HAMARTOMA PULMONAR

HAMARTOMA: TAC

NDULO MALIGNO
RADIOGRAFIA
Densidad baja. Calcificacin excntrica. Mayor tamao. Bordes espiculados o lobulados. Cola pleural frecuente. Duplicacin de tamao entre 30 y ms das. Lesin satlite: infrecuente. Cavitacin : frecuente.

NDULO MALIGNO: TAC


TAC:
Calcificacin : Ausente o excntrica. Grasa : Ausente. Broncograma: Frecuente. Realce con contraste: la densidad se incrementa mas de 15 unidades Hounsfield. Presencia de cola pleural: Banda radioopaca, que del tumor se extiende a la pleura. Bordes espiculados irregulares. Cavitacin frecuente.

TUMORES PULMONARES MALIGNOS

Carcinoma espinocelular. Carcinoma broncgenico. Carcinoma de clulas alveolares. Carcinosarcoma.

CARCINOMA BRONCOGENICO
1.Masa de densidad heterognea. 2.Bordes espiculados. 3.Cola pleural. 4.No se visualiza lesin satlite.

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RX. SIMPLE DE CNCER PULMONAR CARCINOMA BRONCOGENICO


Flecha: Caverna de bordes anfractuosos.

TAC-CARCINOMA BRONCOGENICO
3

1.Masa irregular. 2.Bordes espiculados. 3.Cola pleural. 4.No se visualizan lesiones satlites.

TAC: CARCINOMA BRONCOGENICO


4
1

1.-Borde irregular 2.-Espicula


2

3.-Cola pleural
4.-Broncograma areo

NODULOS MASAS MULTIPLES


Compromete a uno o ambos pulmones. Imgenes esfricas. Bordes claros regulares. No confluyentes. Distinto tamao: desde menos de 5mm. Puede haber calcificaciones. Puede haber cavitacin. Generalmente corresponden a metstasis.

METSTASIS PULMONARES

METASTASIS DE CARCINOMA DE CAVUM

METSTASIS