Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
del individuo, por lo que se pueden estimar mediante tres mtodos distintos:
LEC(% peso
corporal)
LIC(% peso
corporal)
Prematuro Neonato
1 ao Adolescente Varones Mujeres
75-80 70-75
60
---45
27
---35
40-45
60 55
20 18
40-45 40
Requerimientos Parenterales
Normales:
Es el lquido de sostn que necesita el cuerpo para restituir las prdidas diarias a causa de las funciones normales.
Prdidas insensibles: lo que se pierde por piel ( perspiracin) y por pulmn (respiracin)
2/3 30% (30 ml) piel: perspiracin. 1/3- 15% /15ml) pulmn: respiracin.
Pedidas Insensibles.
El volumen de las PI de H20 en ml, se puede
Se pierde 1 ml de agua x c/ calora metabolizada. A su vez, las caloras consumidas se pueden relacionar con peso corporal a cualquier edad.
0-10
100
10-20
Renales= 50
> 20
Heces= 5
10%/ C
15% 10% 50-100% prdidas 10 % 100%
lo normal.
Requieren ajustes.
electrolitos.
No ocurre prdida electrolitos durante la
ventilacin.
Se pierde en promedio 0,5 meq/kg de Na y k
Requerimientos de glucosa
Mantenimiento bsico en paciente eutrfico
cuyo ayuno 72 h.
Glucosa para reducir el catabolismo celular y
cetosis.
Ayuno mayor 72h, se requiere nutricin
parenteral.
Aporte 5 a 6 gr/ 100ml (glucosa 5%)
Eje.
Requerimientos de lquidos y electrolitos para paciente de 23kg. Lquidos 1560 ml/ 24h ( 100 x 10 kg= 1000 + 50 x 10= 500 + 20 x 3= 60) Na : 23 x 2 = 46 mEq/ 24h K: 1 x 23 = 23 mEq / 24h Cl : 3 x 23 = 69 mEq/24h Sol. glucosada 5% 1560 + 46 meq NaCl + 23 mEq KCl en 24h
IV
NaCl 4 molar ( 1 cc -----4 mEq) KCl 2 molar ( 1cc ------2mEq)
Requerimientos en Anuria
Consideraciones: Metabolismo La oxidacin de carbohidratos genera 10 ml / 100 cal consumidas (10%)
La oxidacin de grasas genera 5 ml/ 100 cal consumidas. (5%) El metabolismo anaerbico produce un 15 % ms del total de lquidos por da.
de excretarlo.
Anuria
Diuresis normal: 1 a 5 cc/ kg/h Oliguria : diuresis de 0,5 a 1 cc/kg/h Anuria: diuresis menor 0,5 cc/kg/h
Anuria
Sin electrolitos.
Si esta NVO se debe restar el 15% del
metabolismo anaerbico.
Ejemplo: Paciente de 23 kg en anuria y NVO.
Deshidratacin y Rehidratacin IV
1.Magnitud de Deshidratacin
Parmetro Leve Moderado Severo
Pulso
PA sistlica Diuresis Font. Ant Ojos
Lleno, nl
Nl Dism. Nl Nl
Rpido
Nl o baja Dism.
Rapi. y dbil
Shock Anuria
Seca
Hundida Hundidos fria
Reseca
Muy hund. Muy hund.
Nl Nl
Porcentaje de Deshidratacin.
En relacin al % del peso perdido.
Por clnica: - Menores 6 aos: 5% leve, 10 % mod y 15 % sev. - Mayores 6 aos : 3% leve, 6% mod y 9% sev.
-
Deshidratacin severa
Sol 90 o sol Salina ( sol 77)
Veloc. 20 cc/kg en 30 a 60 min. Luego a 10 cc/kg h Hasta que orine.
2. Tipo de Deshidratacin
Isonatremica o isotnica Na srico 130-150 mEq/l 80% casos. Sol 154 mEq/litro de Na o bien media salina sol. 77. Individualizar cada caso
Hipernatremica o hipertnica Na srico > 150 mEq/l 15% casos. Sol 70-100 mEq/l de Na., depende de cada caso Hiponatrmica o hipotnica Na srico <130 mEq/l 5% casos. Sol 154 meq/l y/o restringir lquidos, individualizar cada caso.
EDA:
Acidosis Metablica con BA nl, por prdida de HCO3Na e Hipercloremia secundaria.
Acidosis Metablica
Reponer:
HCO3 ideal (>16) HCO3 pte x 0,5 x kg = def. meq. Al 1/7 molar en sol glucosada 5% A 10 cc/kg/h.
Eje. Paciente de 10 kg, ph 7,1 y HC03 7 16 7 x 0,5 x 10 = 45 mEq de HC03 dficit se debe diluir en 6 partes = 270 cc R/ Sol gl. 5% 270 cc + 45 mEq HC03Na , a pasar a 100cc/h
4. Nivel Srico de K
Hay dficit corporal K por prdidas. An as el K srico se mantiene normal x
hemoconcentracin y acidosis.
Si paciente orina se debe reponer sol. K para
Aporte 20 a 40 mEq/l
En IR posponer reposicin de K.
electrolitos + Reposicin del dficit de agua = Subtotal de agua a administrar Restar La cantidad de lquidos de bombeo IV =Total de lquidos para el resto del da.
Eje.
kg, actual 15 kg, Na plasma 145mg/dl, Creat. 1,1mg/dl, urea 30mg/l, ph 7,2, HC03 13mEq, k srico 2,5 mg/dl.
Definicin:?? DH moderada 6,25%, isotnica, con acidosis metablica, hipokalemia y alteracin PRF.
Gracias!