Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Definicion
Enfermedd en la que hay depositos de cristales de urato monosodico (MSU,) a causa de hiperuricemia, lo que produce una o mas de las siguientes manifestaciones: Artritis gotosa Tofos Nefropatia gotosa Nefrolitiasis
de urato monosdico. La gota es la va final comn de transtornos caracterizados por hiperuricemia. Hay crisis pasajeras hasta llegar a artritis gotosa crnica. Aparicin de los tofos. Desarrollo de nefropata gotosa.
Epidemiologia
Predomina en hombres adultos. Pico de incidencia en la quinta decada. Rara en hombres antes de adolecencia y en
mujeres antes de la menopausia. Hiperuricemia mayor de 7mg / dl en hombres y de 6mg / dl en mujeres La proporcion entre hombre y mujer es de 2 a 7.
PATOGENIA.
urato monosdico en articulaciones. Formacin de anticuerpos especficos. Quimiotaxis de leucocitos y activacin del C3a y C5a. Acumulacin articular de PMN y macrfagos. Liberacin de leucotrienos y radicales libres.
Patogenia
Aumento en la degradacion de ATP glucogenesis.,alcohol, hipoxia histica. Miopatias metabolicas y ejercicio Enfermedades mieloproliferativas
PATOLOGIA.
FACTORES DE RIESGO.
CLASIFICACION.
GOTA PRIMARIA (90%): Defectos enzimticos desconocidos. Exceso en produccin de cido rico. Dficit en excrecin. GOTA SECUNDARIA (10%): en recambio de cidos nucleicos (leucemias). Nefropatas crnicas ( en excrecin del cido rico). Errores congnitos del metabolismo.
EVOLUCION CLINICA
HIPERURICEMIA ASINTOMATICA: Aparece en la pubertad de varones y menopausia en mujeres . ARTRITIS GOTOSA AGUDA: Inicialmente monoarticular. PERIODO INTERCRITICO ASINTOMATICO: Cada vez ms cortos y con tendencia a ataques poliarticulares. GOTA TOFACEA CRONICA: Invalidante, con erosin y destruccin osteoarticular. I.R.C en el 20% de los pacientes.
Hiperperuricemia asintomatica. Artritis gotosa aguda. Gota intercritica. Gota tofacea cronica.
Factores desencadenante.
Ejercicio.
Traumatismo. Cirugias. Hemorragias. Enfermedades medicas agudas. Farmacos.
Asociaciones clinicas.
Datos de laboratorio.
Analisis de liquido sinovial :;
presencia de uratos monosodicos, liquido inflamatorio predominando los polimorfonucleares. Hiperuricemia. Determinacion de Ac. Urico y creatinina en orina de 24 hrs: cifras mayores a 800 mg / dl indican produccion excesiva.
Tratamiento: Objetivos.
Tratamiento rapido y seguro. Aliviar dolor. Restaurar la funcion articular. Prevenir ataques recurrentes.
Tratamiento
Dieta.
Ejercicios.
Tratamiento
Aines:
indometacina. Colchicina. Administracion sistemica de corticoestreroides. Hormonas adenocorticotropicas. Agentes antihiperuricemicos; Uricosuricos: probenecid. Inhibidore de las santinas oxidasas: alopurinol.
aos. Calculos renales (uratos o calcio). Gota tofasica. Artritis gotosa o cronica con erosion. Hiperuricemia sintomatica mayor de 12 mg/dl o mayor de 1100 mg en orina de 24 hrs.