TRASTORNOS DE LA AUDICION

TRASTORNOS DE LA AUDICION

Odo interno El odo interno es un laberinto de conductos enredados que contienen fluido y que estn relacionados con el sentido del odo y con el equilibrio. Hay tres canales dentro de una estructura con forma de caracol llamada cclea. Las vibraciones sonoras, amplificadas por los huesos del odo medio, viajan por estos canales y mueven pequeos pelos que estimulan fibras conectadas a su vez con el nervio auditivo. Los sonidos procedentes del exterior, se codifican de esta forma para viajar al cerebro. La parte posterior del odo interno alberga los canales semicirculares. Estos canales, conectados entre s por una estructura llamada vestbulo, son sensibles a la gravedad, a la aceleracin y a la postura y movimientos de la cabeza.

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La percepcin del sonido

A travs del sistema auditivo odo externo: pabelln auditivo, conducto auditivo externo y tmpano. odo medio: estribo, yunque y martillo odo interno: ventana oval, cclea y membrana basilar La onda sonora en contacto directo con el tmpano lo hace vibrar, que a su vez mueve los huesos del odo medio, amplificando la seal del orden de 15 a 1, estos huesos hacen vibrar la ventana oval y esta vibracin se transmite al fluido del odo interno y a la membrana basilar.

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El movimiento de la membrana basilar depende de la frecuencia de la onda sonora, y sta llega al cerebro de dos formas: Por descargas elctricas de las clulas ciliadas del odo interno (debido a las vibraciones de la membrana basilar) y por seales de las fibras nerviosas. Pero a partir de 4.000 Hz, las fibras nerviosas dejan de descargar sincronizadamente con la seal, y por tanto el cerebro deja de determinar con precisin el tono musical de una nota, a partir de dicha frecuencia se basa cada vez ms en la posicin de mxima excitacin de la membrana basilar para decidir sobre el tono de la seal, por lo que el cerebro comienza a no diferenciar con precisin el tono percibido.

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LA PERDIDA AUDITIVA SIGNIFICATIVA AFECTA 1 DE CADA 1000 NIOS. LA CAUSA PRINCIPAL DE DETERIORO AUDITIVO ES LA PERDIDA DE LOS RECEPTORES DE LAS CELULAS PILIFORMES EN EL OIDO INTERNO, LO QUE LIMITA LA CAPACIDAD DE LA COCLEA PARA LA TRADUCCION DE LA INFORMACION DEL SONIDOPROVINIENTE DEL AMBIENTE A LAS TRANSMISIONES NEURALES QUE DEBEN SER INTERPRETADAS POR EL S.N.C. COMO SENSACIONES AUDITIVAS.

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Sordos Profundos Hipoacusicos

El nio/a sordo/a es ante todo un ser visual, incorpora todo el repertorio del lenguaje por medio de la visin; la percepcin fnica es auxiliar. Lee el habla en los labios, las expresiones, la actitud corporal de quienes lo rodean. El nio/a hipoacsico /a la situacin es justamente inversa. Posee un resto auditivo importante, que le permite percibir sonidos, ruidos y el habla, con la ayuda de audfonos adecuados.

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UN DETERIORO EN LA AUDICION DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA TIENE PROFUNDOS EFECTOS SOBRE EL DESARROLLO DEL LENGUAJE Y TAMBIEN SOBRE EL DESARROLLO EMOCIONAL, SOCIAL E INTELECTUAL. ES IMPORTANTE LA DETENCCION PORQUE:

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MIENTRAS MAS SEVERO Y MAS PROLONGADOS SEAN ESOS DETERIOROS, MAS GRANDES SERA LA REDUCCION EN EL DESARROLLO DEL HABLA Y EL LENGUAJE. ES DESEABLE INICIAR LA TERAPIA DE LA PERDIDA AUDITIVA A LA EDAD DE LOS 6 MESES. A LA EDAD DE 4 A 8 MESES YA ES POSIBLE HACER UNA ADECUADA EVALUACION DE LA AUDICION. CUANDO LA PERDIDA AUDITIVA NO ES RECUPERABLE, EXISTEN DIVERSAS MEDIDAD INDICADAS PARA PROMOVER EL DESARROLLO DEL LENGUAJE Y EL HABLA, PARA REDUCIR AL MINIMO LOS EFECTOS SOBRE EL DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL.

TRASTORNOS DE LA AUDICION CIRCUNSTANCIAS ASOCIADAS CON ALTO RIESGO DE PERDIDA AUDITIVA

ANTENCEDENTES FAMILIARES DE PERDIDA AUDITIVA. INFECCION VIRAL MATERNA DURANTE EL EMBARAZO. DEFECTOS DE OIDOS, NARIZ, LABIOS O PALADAR. PESO AL NACIMIENTO INFERIOR A 1.500 G BILIRRUBINA POR ENCIMA DE 20 MG/DL TRATAMIENTO PRENATAL DE LA MADRE O TRATAMIENTO POST-NATAL DEL LACTANTE CON DROGAS OTOTOXICAS. MULTIPLES ANORMALIDADES CONGENITAS DE CUALQUIER TIPO

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Enfermedades generales que pueden afectar al nervio auditivo, odo medio u odo externo : hiperbilirrubinemia, meningitis o encefalitis de cualquier tipo. Enfermedades virales como sarampin, rubola, parotiditis, influenza entre otras. Enfermedades bacterianas de sistema nervioso central y de vas respiratorias (rinofaringoamigdalitis, sinusitis, disfuncin tubaria, otitis media, otitis externa, bronquitis, neumona) Enfermedades metablicas: hipofisiarias, tiroideas entre otras. -Traumatismos craneoenceflicos: rotura timpnica, luxacin de los huesecillos, fractura del temporal. -Congnitas: ejemplo.-rubola en la madre durante el primer trimestre de embarazo)

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EXISTEN CIRCUNSTANCIAS EN LAS CUALES DEBE PLANTEARSE LA SOSPECHA DE PERDIDA AUDITIVA INCLUSO MAS HAYA DEL PERIODO PERINATAL.

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CUALQUIER EDAD CUALQUIER EDAD A LOS 4-5 MESES A LOS 6 MESES A LOS 8 MESES LOS A LOS 8-12 MESES BALBUCEO A LOS 12 MESES A LOS 24 MESES EL LACTANTE FALLA EN RESPONDER A RUIDOSOS SONIDOS AMBIENTALES. NO DESPIERTA NI TAMPOCO EJECUTA MOVIMIENTOS EN RESPUESTA A VOCES HABLANDO A ALGUN RUIDO NO VUELVE LA CABEZA U OJOS HACIA LA FUENTE DE SONIDO DEJA DE VOLVERSE CON TODO PROPOSITO HACIA LA FUENTE DE SONIDO NO PRESENTA NINGUN INTENTO DE IMITAR SONIDOS HECHOS POR PADRES AUSENCIA DE VARIEDAD EN MELODIA Y SONIDOS EN SU INFANTIL FALTA DE COMPRENSION APARENTE DE FRASES SIMPLES POCO O NADA DE HABLA ESPONTANEA

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Causas innatas de sordera

SIN ANORMALIDADES ASOCIADAS ASOCIADAS CON RINITIS PIGMENTOSA ASOCIADAS CON NEFRITIS HEREDITARIA ASOCIADAS CON ENFERMEDADES CONGENITAS DEL CORAZON ASOCIADA CON AFECCIONES ESQUELETICAS ERRORES METABOLICOS TRASTORNOS DEL SISTEMA ENDOCRINO TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO ASOCIADA CON OTRAS ANORMALIDADES

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Clasificacin de sordera
LEVE MODERADO SEVERO PROFUNDO 26-54 PERDIDA DE DECIBELES 55-69 PERDIDA DE DECIBELES 70-89 PERDIDA DE DECIBELES 90+ DCB

EVALUACION ** AUDIOMETRIA PARA TONOS PUROS

**LA AUDIOMETRIA DE LA VOZ

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Hipoacusia LEVE
-Problemas de audicin con voz baja y ambiente ruidoso. -En las moderadas se aprecian dificultades con la voz normal. -Existen problemas en la adquisicin del lenguaje y en la produccin de sonidos. -En las severas slo se oye cuando se grita o se usa amplificacin. -No se desarrolla lenguaje sin ayuda. -En las profundas la comprensin es prcticamente nula, incluso con amplificacin.

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HIPOACUSIA DE TRANSMISION
-Deficiencia de la transformacin de energa en forma de ondas sonoras a ondas hidrulicas en el odo interno, que impide que el sonido llegue a estimular correctamente las clulas sensoriales de rgano de Corti por lesiones localizadas en el odo externo o medio.

-Las malformaciones severas del odo externo y del odo medio, tales como la ausencia de conducto auditivo externo y membrana timpnica y la fusin de los huesecillos, si la cclea es normal, provoca una perdida auditiva de 60 dB como mximo, suficientemente grave para comprometer la adquisicin del lenguaje, pero susceptible de amplificacin.

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Hipoacusia Neurosensorial
-Tienen consecuencias extremadamente graves pudiendo impedir absolutamente la adquisicin del leguaje verbal y toda maduracin en relacin con la palabra. -Existe una inadecuada transformacin de las ondas hidrulicas en el odo medio en actividad nerviosa por lesiones en las clulas ciliadas o en las vas auditivas. Por lo dicho anteriormente, cualquier sordera superior a 60 dB indica una prdida neurosensorial pura o mixta.

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Los programas de educacin deben incluir

ORIENTACION Y PARTICIPACION DE LOS PADRES. DESARROLLO DE CONCEPTOS EDUCACION PREESCOLAR. ENTRENAMIENTO AUDITIVO. ENTRENAMIENTO EN EL HABLA LECTURA DE LABIOS LENGUAJE DE SEAS EDUCACION BASICA UTILIZAR COMUNICACIN TOTAL

TRASTORNOS DE LA AUDICION METODOS DE HABILITACION/ REHABILITACION

Audfonos

Los mas utilizados son los retroauriculares. En las disgenesias se utilizan los audfonos para va osea. Debe estar adaptado individualmente.

A mayor profundidad de la hipoacusia mayor distorsin. El paciente con otoamplifono siempre debe estar asistido por un equipo de habilitacin/rehabilitacin que aplique la metodologa acorde al paciente tratado.

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Amplificadores especiales que se utilizan en aquellas hipoacusias profundas con algn resto auditivo en las frecuencias graves.

Transpositores

Estimuladores Vibro tctiles

Un vibrador permite hacer percibir a travs de captadores cutaneos el ritmo de las impulsiones laringeas. Poco utilizado en nuestro medio.

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Es el avance tecnolgico mas importante de los ltimos tiempos en el campo de la audiologa para la recuperacin de los hipoacusicos profundos. Bsicamente es un transductor que reemplaza al rgano de Corti irremediablemente daado.

Implantes Cocleares

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2 -Elementos que conforman el sistema (I.C)

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El implante lo constituyen una serie de elementos de tal manera que: 1. Las ondas sonoras se captan con un micrfono 2. La seal se enva al procesador de lenguaje 3. El procesador codifica la seal 4. La seal codificada se enva a la bobina 5. La seal se enva al dispositivo-electrnico-implantable a travs de la piel, sin daarla 6. El dispositivo-elctrico-implantable decodifica la seal 7. Los electrodos estimulan el nervio acstico 8. Los impulsos nerviosos se envan al cerebro