DIAFRAGMA Y MEDIASTINO

ANATOMA POR IMAGENES DEL DIAFRAGMA

El diafragma es un msculo estriado que separa al trax del abdomen. En radiologa se denominan hemidiafragmas derecho e izquierdo. En las placas simples se visualizan como radioopacidades de densidad agua, describiendo curvas de convexidad superior.

HEMIDIAFRAGMAS
. Se movilizan con la respiracin, en inspiracin mxima descienden entre 5 y 15 cm. El hemidiafragma derecho es radioopaco homogneo, es algo mas elevado que el izquierdo. El hemidiafragma izquierdo generalmente presenta imgenes radiotransparentes correspondientes al fondo gstrico y al ngulo esplnico del colon.

HEMIDIAFRAGMAS

HD HI
CG

AE

HD. HEMIDIAFRAGMA DERECHO HI: HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO CG: CMARA O FONDO GSTRICO AE. NGULO ESPLENICO DEL COLON

MEDIASTINO
Es el espacio comprendido entre las pleuras mediastinicas; oprculo torcico superior y el diafragma. Se le divide arbitrariamente en superior, anterior, medio y posterior, no son divisiones anatmicas. Esta divisin se emplea para localizar los procesos patolgicos.

DIVISION DEL MEDIASTINO

S: Mediastino superior A: Mediastino anterior M: Mediastino medio

P: Mediastino posterior
D4: Cuerpo de la vertebral dorsal 4

D4

MEDIASTINO SUPERIOR
El mediastino superior se halla por encima de la lnea horizontal que pasa por la vrtebra dorsal 4 (T4). Contiene el cayado artico y sus ramas, las venas braquioceflicas, la vena cava superior, la trquea, el esfago, el conducto torcico, ganglios y nervios.

MEDIASTINO SUPERIOR
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Vrtebra dorsal Esternn Yugular derecha Yugular izquierda Carotidea comn derecha Arteria vertebral derecha Arteria vertebral izquierda Carotidea comn izquierda Trquea. Esfago.

CORTE DE LOS 6 VASOS

MEDIASTINO SUPERIOR
1. 2. 3. 4. 5. 6. Vrtebra dorsal. Canal medular Cayado artico Vena cava superior Vena cigos Trquea.

MEDIASTINO ANTERIOR
Contiene: Timo. Vasos mamarios. Ganglios linfticos.

MEDIASTINO MEDIO
Contiene:
Corazn y pericardio. Nervios: Neumogastricos y frnicos. Ganglios. La regin inferior de los grandes vasos (arterias aorta y pulmonar , vena cava superior e inferior).

MEDIASTINO MEDIO
1. 2. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 12. 13. 15. Vertebra dorsal Esternn Aorta ascendente Aorta descendente Vena cava superior Tronco de la arteria pulmonar Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda Carina Esfago Vena cigos Grasa mediastinica

MEDIASTINO: MEDIO - POSTERIOR

1. Pericardio 2. Ventrculo derecho 3. Ventrculo izquierdo 4. Septo interventricular. MEDIASTINO POSTERIOR: 5. Aorta descendente 6 . Esfago

MEDIASTINO POSTERIOR
Contiene:
Aorta descendente. Esfago. Sistema venoso de la cigos. Conducto torcico. Ganglios.

RECONSTRUCCIN VOLUMETRICA 3D DEL MEDIASTINO

ANATOMA DEL ESOFAGO

ANATOMA DEL ESOFAGO

rgano tubular musculo-membranoso. Se extiende desde el cricoides hasta el fondo gstrico, localizado por delante de la columna. Se divide en tres porciones: Cervical, torcica y abdominal.

HISTOLOGIA Y FISIOLOGA DEL ESOFAGO

Constituida por las siguientes capas: mucosa, sub-mucosa, muscular y adventicia. Forma el bolo alimenticio y mediante ondas peristlticas lo moviliza hasta el estomago.

TCNICAS DE IMGENES EN ANATOMIA ESOFAGICA

Radiologa Tomografa Computarizada Resonancia Magntica Nuclear. Ecografa.

 Tcnica del Doble contraste: Se administra por va oral dos contrastes:

EXAMEN RADIOGRAFICO DEL ESOFAGO

Contraste radioopaco: Sulfato de bario. Contraste radiolucido: Aire ambiental, (sobre de sal efervescente)

Incidencias: Antero-posterior (AP), Oblicua Anterior derecha e izquierda (OAD-OAI) y lateral izquierda(LI).

RADIOGRAFA ESOFAGICA: ESTUDIO SISTEMATICO

Evaluar: 1.Morfologia:tubular 2.-Dimensiones:2.5 a 3.5cm 3.-Bordes:regulares 4.-Pliegues mucosos: Delgados, lineales, longitudinales, paralelos. 5.-Peristaltismo

ESOFAGO A DOBLE CONTRASTE

TAC MULTIDETECTOR
Visualiza 1.-Superficie externa e interna. 2.-Organos vecinos: vasos, ganglios, va area. 3.-Tejido graso mediastinico. 4.-Vascularizacin:Perfusion Permite: Endoscopia virtual y reconstrucciones volumtricas curvas.

ESOFAGO CERVICAL
1- Cuerpo vertebral 9.-Traquea 10.-Esofago

TAC ESOFAGICO DORSAL

1.-Cuerpo vertebral 3.-Cayado artico 6.-Traquea 7.-Esofago

TAC ESOFAGO DORSAL

4.- Aorta ascendente 5.- Aorta descendente. 7.- Arteria pulmonar 10.- Carina 12.- Esfago 13.-Vena cigos

PATOLOGA DEL MEDIASTINO

PATOLOGA DEL MEDIASTINO SUPERIOR

Las cinco T :
Tiroides, timo, teratoma, vasos tortuosos y el temido linfoma. Ensanchamiento del mediastino superior. Desplazamiento o Compresin de la Trquea. Compresin y deformacin de los 6 vasos.

TIROIDES - BOCIO SUMERGIDO

MEDIASTINO SUPERIOR TIROIDES SUMERGIDO

MEDIASTINO SUPERIOR ANEURISMA DEL CAYADO ARTICO.

MEDIASTINO SUPERIOR ANEURISMA EN EL CAYADO ARTICO.

PATOLOGA DEL MEDIASTINO ANTERIOR

Timoma. Hernia de Morgagni. Quiste pericrdico. Teratoma.

TIMOMA

MEDIASTINO ANTERIOR TIMOMA

MEDIASTINO ANTERIOR TIMOMA

TIMOMA

TIMOMA

TERATOMA

TERATOMAS

HERNIA DE MORGAGNI

MEDIASTINO ANTERIOR QUISTE PERICARDICO

PATOLOGA MEDIASTINO MEDIO

PATOLOGA DEL MEDIASTINO MEDIO

Adenopatas por metstasis, TBC, sarcoidosis, etc. Quiste broncgenico. Quiste pleuro-pericardico

ADENOPATIAS MEDIASTINO: HILIO IZQUIERDO

ADENOPATA POR TBC

CARCINOMA EN LA CARINA

QUISTE BRONCOGENICO VISTA LATERAL

QUISTE BRONCOGENICO

QUISTE PLEURO PERICARDICO

MEDIASTINO POSTERIOR

PATOLOGA DEL MEDIASTINO POSTERIOR

Tumores vertebrales o nerviosos. Aneurisma de aorta descendente. Hernia del hiato

ANEURISMA AORTA DESCENDENTE

ANEURISMA ROTO DE AORTA TORCICA DESCENDENTE

Reconstruccin tridimensional de tomografa axial computada de trax, con vista lateral de endoprtesis.

SCHWANOMA

HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO

HERNIA HIATAL