ARROYO NEGRETE GABRIELA 7 B

INTRODUCCION
Las infecciones micticas incluyen la vaginitis y ectocervicitis y son comnmente causadas por el gnero Candida, siendo ms frecuente la infeccin por C. albicans.

Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden a ser resistentes al tx.

Microbiologa: Candida albicans

Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide asexual(forma de levadura), saprfito de la familia de los Sacaromicetos. Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (clulas gemantes subesfricas de 3-8 x 2-7 m) Asimilan y fermentan azcares.

 Forman numerosas clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa pared(8-16 m de dimetro), situadas al final de las seudohifas sobre blastoconidios ovalados

Colonias de crecimiento rpido, circulares, blancas o cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura

Mecanismos de patogenicidad
Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo y vagina.
Los tres efectos patognicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la colonizacin de los tejidos.

Adherencia

Mediada por la interaccin de las glucoprotenas de superficie de la levadura con la cel epitelial

Aparicin de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la clula epitelial

Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas

Proliferacin

Candida glabrata
Slo en forma de levaduras con blastoconidios Ms pequea (2.5-4.0 x 3.0-6.0) Susceptibilidad disminuida a los

azoles

Candida tropicalis
Produce pseudohifas e hifas que pueden encontrarse en racimos Blastoesporas

 Son considerados hongos oportunistas que provocan infeccin comnmente en inmunosupresin. Pueden producir infecciones locales o sistmicas: Vaginitis Candidiasis oral (algodoncillo) Esofagitis Intertrigo Onicomosis Granulomas Candidiasis mucocutnea crnica Candidiasis sistmica profunda

Epidemiologa
75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. 45% tendr 2 crisis o + por ao C. albicans 90% 25% de las mujeres son portadoras Ms comn en mujeres en edad reproductiva Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas

FACTORES PREDISPONENTES Uso prolongado de antibiticos Corticoesteroides Anticonceptivos Embarazo Malos hbitos de higiene Ropa ajustada Humedad Diabetes mellitus Inmunosupresin (SIDA)

CUADRO CLINICO
Prurito vulvovaginal Inflamacin Eritema vulvovaginal Secrecin blanquecina, parecida al requesn Dispareunia Disuria Lesiones pustulopapulosas

Diagnostico
Clnica Observacin microscopica de hifas en preparacin fresca de fluido vaginal con KOH al 10% pH vaginal por lo general normal Pba del olor negativa Cultivo Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiologa (bacteriana, viral)

TRATAMIENTO
Butoconazol Crema al 2%, 5g va intravaginal 3 da dosis nica

Clotrimazol Crema al 1%, 5g x va intravaginal 7-14 das Comprimido vaginal, 100mg 7 das, 2 comprimidos en 3 das Comprimido vaginal, 500mg Dosis nica Miconazol Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 das Supositorio vaginal, 200mg 3 das Supositorio vaginal, 100mg 7 das

 Ticonazol Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal

Dosis nica

Terconazol Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal Supositorio vaginal, 80mg 3 das
Fluoconazol VO, 150mg, dosis nica Nistadina Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 das

7 das 3 das

*Se debe dar tx tambin a la pareja para evitar infeccin recurrente

PROFILAXIS
Usar ropa de algodn Alimentacin adecuada Bueno hbitos de higiene Controlar diabetes Durante la infeccin y tx, abstinencia sexual

CANDIDIASIS RECURRENTE
Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en un plazo de 1-3 meses posteriores a la terminacin del tratamiento.

 Persistencia, ms que reinfeccin: el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina. Resistencia al tratamiento. Transmisin por contacto sexual Diabetes no controlada Paciente VIH+ Puede confundirse con dermatitis crnica

Fluoconazol

TX
Ketoconazol 400mg /da hasta que desaparezcan los sntomas 100 mg/da durante 6 meses Fluoconazol 150mg/ 3 das 150mg/ semana por 6 meses

 Candida, tambin puede ocasionar inflamacin del epitelio ectocervical. Sintomatologa es = que en vaginitis, con afeccin de la pared cervical. Tx: Mismo