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DEFINICION Son el espectro de anomalias escamosas no invasoras del epitelio cervical asociadas a la infeccion trasitoria por HPV hasta

cambios celulares anmalos que representan percursores de alto grado hacia el carcinoma invasor de celulas escamosas

Categoras

Lesin intraepitelial escamosa bajo grado


(HPV, CIN1/DISPLASIA LEVE)

Lesin intraepitelial escamosa alto grado


(CIN2,CIN3/DISPLASIA MODERADA, SEVERA O CIS) Hallazgos sospechosos de invasin

LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO


Los cambios de clulas escamosas asociados a la infeccin por HPV abarcan la "displasia leve" y "ClN I".

EN GENERAL
Las clulas se encuentran aisladas o en laminas
Los cambios citolgicos se asocian a clulas que tienen citoplasma maduro o superficial Las clulas tienen un tamao grande y citoplasma maduro abundante y definido+ Bordes citoplasmticos bien definidos Koilocitosis o citoplasma queratinizado

NCLEO
Agrandamiento que supera el triple el tamao del rea del ncleo, leve aumento relacin N:C

Grados variables de hipercromasia acompaada de variabilidad de tamao, numero y morfologa

Binucleacin y multinucleacin

Cromatina con distribucin uniforme y granular o la cromatina condensada o densamente opaca

Nuclolos ausentes o poco visibles

Membrana nuclear irregular o lisa

LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO


Los cambios citolgicos afectan a clulas mas pequeas y menos maduras que las lesiones de bajo grado

GENERAL
Las clulas pueden estar aisladas, en laminas o en agregados seudocincitiales El tamao celular s variable: desde una clula intermedia o superficial o el de una basal

Citoplasma variable puede parecer inmaduro con aspecto de encaje, claro y transparente
En ocasiones puede ser maduro o muy queratinizante (HSIL queratinizante)

NUCLEAR
Hipercromasia acompaada de variaciones de tamao u morfologa nuclear

Hipertrofia mas varble que en LSIL


Algunas clulas de HSIL pueden tener el mismo tamao nuclear que una clula con LSIL pero con menor rea citoplasmtica

La membrana nuclear presenta identaciones o escotaduras

LESIONES QUERATINIZANTES

GENERAL
CELULAS AISLADAS O EN GRUPOS TRIDIMENCION ALES

NUCLEAR
HIPERCROMASIA

CROMATINA DENSA

CELULAS PLEOMORFICAS; CELULAS ELONGADAS, FUSIFORMES, CAUDADAS Y CON FORMA DE RENACUAJO

ANISOCARIOSIS NO PRESENTA NUCLEOLOS NI DIATESIS TUMORAL

SIL CON COMPROMISO GRANDULAR

LESION ESCAMOSA

Clulas fusiformes en remolino de ubicacin central acompaadas de un aplastamiento nuclear en la periferia del grupo: bordes lisos y redondeados.

LESION EN E. GLANDULAR

Empalizada celular perifrica Suedoestratificacion nuclear: AIS Perdida de polaridad nuclear central Superposicin dentro del grupo de clulas

HSIL QUE PUEDEN PASAR INADVERTIDOS


HSIL de pequeas clulas
HSIL con clulas dispuestas en hilera generalmente dentro del moco

CARCINOMA ESCAMOSO

Tumor maligno que presenta diferenciacin escamosa de las clulas.

CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE

CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE

CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE

CRITERIOS
Numero de clulas bajo, a menudo aisladas y con menos frecuencia en conglomerados Clulas caudadas fusiformes con citoplasma eosinofilo denso Ncleos hipercromaticos y con tamao variado

Membrana nuclear con morfologa irregular


Es probable encontrar marcronucleos Ditesis tumoral Pueden hallarse cambios queratcidos

CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE

CRITERIOS
Clulas aisladas o dispuestas en agregados sincitiales y tiene bordes celulares mal definidos Son clulas pequeas con caractersticas de HSIL Ncleos presentan distribucin muy irregular de la cromatina aglutinada en grumos Ditesis tumoral; restos necrticos y sangre hemolisada