Lic: Margot Muoz Mendoza Lic Espec.

Centro Quirrgico

EL TERMINO LAPARATOMIA SE USA PARA DESCRIBIR LA INCISIN QUE SE REALIZA SOBRE LA PARED ABDOMINAL UNA VEZ ABIERTO EL ABDOMEN Y SEGN LOS HALLASGOS INTRAOPERATORIOS SE DECIDIRA ALA CONDUCTA A SEGUIR.

PASOS PRINCIPALES REALIZACIN DE UNA INCISIN A TRAVS DE LA PARED ABDOMINAL EXPLORACIN DE LA ZONA DE INCISIN CIERRE DE LA HERIDA

DESCRIPCIN SE UBICA AL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL SE LO PREPARA Y LUEGO SE COLOCAN LOS CAMPOS QUIRRGICOS . UNA VEZ COLOCADOS LOS CAMPOS LA INSTRUMENTADORA ACERCA LA MESA DE MAYO AL CAMPO QUIRURGICO Y LA UBICA POR DEBAJO DEL SITIO DE INCISIN.LA INSTRUMENTADORA O EL CIRUJANO FIJA EL ELECTROCAUTERIO Y LAS CNULAS DE ASPIRACIN A LA SBANA

La instrumentadita coloca dos compresas sobre el campo y le alcanza el bistur con hoja N 21 (bistur de piel). La incisin cutnea expone el tejido celular subcutneo por lo general esta capa se incide mediante el empleo de electrobistur o bistur.

El cirujano clampea los vasos sangrantes con pinzas kelly y los liga con material absorbible o bien los cauteriza si as los prefiere. La incisin prosigue a travs de la prxima capa la aponeurosis. A esta altura la instrumentadora debe tener pequeos separadodres destinados al ayudante, el cirujano incide esta capa la instrumentadora reemplazara las compresas de campo a medida que se ensucien,

Si se trata de una incisin mediana no existen fibras musculares. Sin embargo cuando es una incisin paramediana debe separar el plano muscular manualmnete. Cuando se esta por ingresar a la cavidad abdominal la instrumentadora debe de disponer de separador autoestatico tipo Balfour

Las compresas sern sumergidas en solucin salina tibia y escurrirlas lo mejor posible,todas las gasas deben ser quitadas del campo quirrgico el cirujano y el ayudante toman el peritoneo y lo elevan con la ayuda de pinzas hemostticas Luego el cirujano efecta un pequeo corte en el peritoeneo con bisturi y amplia la incisin con tijera metzenbaum se le paza al cirujano las compresas para proteger la pared

MANTENER EL CAMPO QUIRURGICO LIBRE DE INSTRUMENTOS QUE NO SE ENCUENTREN EN USO. MANTNER LIMPIO EL EXTREMO DEL BISTURI REEMPLAZAR POR GASAS LIMPIAS MANTENER LA MESA DE MAYO LIBRE DE ELEMETOS SUELTOS COMO POR EJEMPLOS AGUJAS,ENVOLTORIOS DE SUTURALAS AGUJAS Y GASAS SE COLOCAN SOBRE LA MESA DE MAYO SOLO SI SE ENCUENTRAN MONTADAS SOBRE LA PINZA CORRESPONDIENTE

PROTEGER EL CAMPO DE SU CONTAMINACIN ANTICIPARSE A LAS NESECIDADES DEL CIRUJANO NOTIFICAR A LOS CIRUJANOS EN CASO DE HABERSE VIOLADO LA TECNICA ASEPTICA NOTIFICAR A LA CIRCULANTE SI EL CIRUJANO NESECITA SECARSE LAS CEJAS.

Muchos cirujanos lavan la herida cerciorarse de que que esta agua no este demasiado caliente. El cirujano y el ayudante toman los bordes del peritoneo con varias pinzas Kelly este se cierra con sutura absorbible de = 2/00 montado sobre una aguja redonda

Debido q que la aponeurosis representa el plano ms resistente de la pared abdominal material de sutura de 0a 2/00 aguja redonda o triangular el ayudante separa TCS con separadores, El TCS se aproxima con puntos separados La piel luego se retiran los campos quirrgicos y se coloca la tela adhesiva.