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IDOSO
S (2002): O idoso um ser do seu espao e do seu tempo. o resultado do seu processo de
desenvolvimento, do seu curso de vida. O ser idoso no pode ser definido somente no plano cronolgico.
S, J.L.M. A formao de recursos humanos em gerontologia: fundamentos Epistemolgicos e conceituais. In: FREITAS Tratado de Geriatria E Gerontologia. 2002
Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001
Fonte: IBGE,2000
60 80 anos
80 e + anos
DOENA CRNICA
DESVANTAGEM = DEPENDNCIA
PERDA DA AUTONOMIA
Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001
FORA DE CASA
Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001
CAPTULO IV Do Direito Sade Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do SUS, 1o A preveno e a manuteno da sade do idoso sero efetivadas por meio de: I cadastramento da populao idosa em base territorial; II atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios; III unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas reas de geriatria e gerontologia social; IV atendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Pblico, nos meios urbano e rural;
FCV
Envelhecimento populacional Diminuio do tamanho das famlias Urbanizao no planejada dos papis sociais tradicionais
Modificao
Mudana cultural e de valores familiares Pobreza nos grandes centros urbanos Trfico, drogas, alcoolismo Estado ineficiente
O idoso carente: - sem assistncia e acompanhamento mdico necessrio; famlia sem estrutura e condies de manter e conviver com idoso doente; famlia desestruturada devido a drogas (lcitas e ilcitas), vrios casamentos, filhos de diferentes pais,etc. idoso que preparou sua velhice, independente para viajar, ir a mdico, laboratrios, passear,etc, conhece seus direitos e faz uso deles; o idoso doente, incapaz e dependente, no importando a situao scio-econmica; o papel da famlia; o idoso mantenedor da famlia, devido a desemprego de filhos e netos.
MAUS-TRATOS
Fonte: OMS, 2001
Ato nico ou repetido, ou ainda, a ausncia de uma reao apropriada; que causa dano, sofrimento ou angstia a um idoso, e que ocorre dentro de um relacionamento em que haja expectativa de confiana.
A Violncia contra a pessoa idosa uma violao dos direitos humanos. H vrias formas de resolver. Todas elas comeam pelo rompimento do silncio.
MAUS TRATOS
O abuso geralmente praticado por pessoas que os idosos
depositam confiana. A vtima geralmente do sexo feminino, com mais de 75 anos e vive com os familiares. O perfil habitualmente de uma pessoa de personalidade passiva, complacente, dependente e vulnervel, aliado falta de opes na vida dificuldade de escapar do abuso. So incapazes fsica e emocionalmente de denunciar uma situao na qual se encontram envolvidos. Costumam ser pessoas solitrias e isoladas
Depresso e baixa estima por culpa ou vergonha
Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.
MAUS TRATOS
O agressor tende a apresentar baixa estima e projetar a
responsabilidade de suas aes, bem como frustraes sobre terceiros (externalizao da culpa). Geralmente possui temperamento explosivo e incapacidade para controlar os seus impulsos, compreender e encarar situaes, bem como tem um baixo limiar para a frustrao. Pode existir entre ambos uma ampla e complexa histria de dificuldades e demandas recprocas no correspondidas. Nas situaes que ocorram maus tratos a dependncia (financeira ou de habitao) do agressor mais relevante do que a dependncia da vtima.
Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.
provavelmente so diagnosticados com depresso (62%) e demncia (51%) contra quem no abusado (12% e 30% respectivamente) (Dyer e al. 2000). Cooney & Mortimer (1995) constataram uma taxa de prevalncia de abuso de pessoas com demncia, na ordem dos 50%
TIPOS DE MAUS-TRATOS
MAIS RELACIONADOS COM A DEPENDNCIA DO AGRESSOR
ABUSO FSICO - tapas, belisces, contuses, queimaduras, conteno fsica. ABUSO SEXUAL contato sexual de qualquer tipo, sem consentimento.
OS AGRESSORES ASSIM COMO AS VTIMAS, COSTUMAM SER MULHERES. OS FILHOS ADULTOS SO OS QUE MAIS COMETEM ABUSOS, SEGUIDOS PELOS CNJUGUES.
Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001 Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.
PERFIL DA VTIMA
Mulheres
Acima de
75 anos Dependentes fsica e mentalmente sobretudo quando apresentam dficits cognitivos, alteraes do sono, incontinncia, dificuldade de locomoo, necessitando de cuidados intensivos nas AVDs
Vivendo com seus
familiares
PERFIL DO AGRESSOR
Membro da famlia da vtima Filhos e filhas Filho muito mais que filhas; solteiros mais do que casados e filhos com menos de 49 anos. Noras e genros (23%) esposos (8%) Vivem no mesmo espao Isolamento social dos familiares e idosos Histrico de violncia familiar .
PERFIL DO AGRESSOR
Filhos ou familiares que mantm financeiramente o idoso.
contra idosos e dependncia qumica, sobretudo de lcool. Esses estudos assinalam que os agressores fsicos e emocionais dos idosos usam lcool e drogas numa proporo trs vezes mais elevada que os no abusadores.
empurres,belisces, queimaduras, fraturas.Essas agresses nunca so denunciadas, pois o idoso tem que viver com o agressor; Maus tratos psicolgicos: pode ser um desequilbrio emocional, tanto do idoso(alterao de conduta) como da famlia(estresse do cuidador)
dinheiro da aposentadoria, penso, uso ilegal de fundos, propriedades, rendas de investimento, juros, etc. A vtima pode no estar ciente do que est ocorrendo, pois foi manipulada por um parente sem escrpulo. Negligncia ou abandono do idoso: ocorre quando h falhas no atendimento das necessidades bsicas ao idoso, como : alimentao, higiene, vestimenta, remdios, ambiente seguro, etc. Pode ser passiva, quando consequncia da incapacidade do cuidador, ou ativa quando intencional, no caso do idoso recusar remdios, alimentao,ou quando faz uso excessivo de tranqilizantes.
Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001
Cuidador:
Ter problemas de
Idoso
Foi abusado no passado Tem conflitos
comportamento Estar financeiramente dependente Ter problemas mentais /emocionais Ter problemas de abuso de lcool ou outras substncias Ter expectativas irrealistas No compreende a condio mdica do idoso
conjugais/familiares Pouca compreenso da sua condio mdica Sofre de isolamento social Falta-lhe suporte social Tem problemas de comportamento financeiramente dependente
Cuidador
Ter conflitos conjugais ou
Idoso
familiares Relao actual com o idoso de baixa qualidade Inexperincia na prestao de cuidados Acusador Relao passada com o idoso de baixa qualidade
Tem expectativas irrealistas Tem problemas de lcool ou de medicao Relao atual com o cuidador de baixa qualidade Tem ferimentos e quedas suspeitos Tem problemas mentais/emocionais Acusador emocionalmente dependente No tem mdico regular
Abuso material/financeiro
aborrecida ou agitada; estar extremamente afastada, no comunicativa e no responsiva; comportamento no usual normalmente atribudo a demncia (por exemplo, sugar, bater, oscilar); o relato de uma pessoa idosa de ter sido abusada verbalmente ou emocionalmente
Abandono de uma pessoa idosa no hospital ou num lar ou outra instituio; abandono de uma pessoa idosa num centro comercial ou outro lugar pblico; o relato de uma pessoa idosa de ter sido abandonada
Abandono
1.Abuso Financeiro ou Explorao Econmica: explorao imprpria ou ilegal e ou uso no consentido de seus recursos financeiros.
Uso ilegal e indevido, apropriao indbita da propriedade e dos bens financeiros, falsificao de documentos jurdicos, negao do direito de acesso e controle dos bens, administrao indevida do carto do segurado do INSS.
2. Autonegligncia: Conduta da pessoa idosa que ameaa sua prpria sade ou segurana, com a recusa ou o fracasso de prover a si mesmo um cuidado adequado. 3. Psicolgica: agresses verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar, rejeitar, humilhar, restringir a liberdade ou ainda isol-la do convvio social.
ABANDONO/NEGLIGNCIA:
Negligncia: recusa, omisso ou fracasso por parte do responsvel no cuidado com a vtima. Abandono: falta de ateno para atender as necessidades da pessoa idosa. Se manifesta: a) no provimento de alimentos adequados, roupa limpa, lugar seguro para morar, ausncia de ateno a sade e higiene pessoal; b) privao de contatos sociais; no prover recursos auxiliares quando necessrio; c) no supervisionar as necessidade de forma a impedir danos fsicos.
INTERVENO
Os profissionais devem estar cientes da possibilidade da violncia contra o idoso: idoso tambm vitima de violncia Recomenda-se o trabalho interdisciplinar. Todos os membros da equipe tm um papel fundamental. Outros profissionais podem ser chamados a dar o seu parecer. Compartilhar a tomada de decises fundamental para apoiar adequadamente os profissionais Os procedimentos devem ser feitos de maneira cuidadosa, para no expor o idoso a maior risco.
INTERVENO
Explorar todos os recursos da comunidade para ajudar na proteo quele idoso. O suporte familiar atravs da orientao para as questes relativas doena do idoso, para tomadas de deciso, para diviso de responsabilidades dos familiares e para informao sobre rede de apoio e suporte comunitrio so eficientes para a manuteno do idoso na comunidade livres dos riscos. Utilizar-se dos recursos legais.
situacional que ocorre quando se gera stress no cuidador especialmente por incapacidade fsica ou mental da vtima, por baixas condies scio-econmicas ou por ignorncia do cuidador
poder e menor recompensa na relao e isso pode levar a qualquer tipo de mau trato
abuso dever-se-ia a uma aprendizagem ao longo do desenvolvimento, dada pela observao e/ou experincia de abuso ou maus tratos que se perpetuaria assim de gerao em gerao
bidireccional praticado tanto pela vtima como pelo cuidador O modelo da psicopatologia do perpetrador O risco de abuso est relacionado com as caractersticas do abusador sobretudo de aspectos da sua sade mental
SITUAO DRAMTICA
Sabe-se muito pouco sobre a violncia contra idosos no Brasil. muito difcil penetrar no silncio das instituies, das famlias e dos prprios idosos.Em defesa do agressor o idoso cala, omite e justifica tentando atenuar os agravos da violncia com o argumento de que j est velho mesmo.
Estudos nas delegacias dos idosos observam que as demanda no se traduzem em BO e muito menos em inqurito policial.
INTERVENES
Conscientizao para o reconhecimento da situao.
Trabalho interdisciplinar no qual a equipe de sade tem papel fundamental
Fonte: Machado L.M., Queiroz Z.V. Negligncia e Maus-Tratos In: Freitas E.V., Py L., Neri A.L., Canado F.A.X., Gorzoni M.L., Rocha S.M. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Editora Guanabara-Koogan, 2002
PERGUNTAS TEIS PARA SEREM FEITAS QUANDO H SUSPEITA DE VIOLNCIA VIOLNCIA FSICA Voc tem medo de algum em casa? Voc tem sido agredido fisicamente? Voc tem sido amarrado ou trancado no quarto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8
VIOLNCIA PSICOLGICA
Sua famlia conversa com voc com freqncia? Voc participa da vida em famlia, recebendo informaes e notcias? Voc tem sofrido algum tipo de punio ou privaes? Voc tem sido obrigado a comer? O que acontece quando a pessoa que lhe cuida discorda de voc? Voc j foi internado em instituio para idosos sem estar de acordo?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8
VIOLNCIA SEXUAL Voc se sente respeitado em sua intimidade e privacidade? Voc j sentiu constrangido pela forma como algum tocou o seu corpo ou lhe acariciou? Voc quer falar sobre este assunto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8
NEGLIGNCIA
Voc est precisando de culos, aparelho auditivo ou dentadura? Voc tem ficado sozinho por longo perodo? Voc se sente em segurana na sua casa? Voc recebe ajuda sempre que necessita?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8
VIOLNCIA FINANCEIRA Voc recebe e administra seu dinheiro conforme sua vontade? Seu dinheiro j foi usado para atender necessidades de seus familiares sem o seu consentimento?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8
ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA 4. FINANCEIROS Perda inexplicada e dinheiro ou cheque Mudana no testamento Desaparecimento de jias e pertences valiosos Falta de conforto em casa ou padro de vida inadequado a renda.
3. ABANDONO/NEGLIGNCIA Queixa de abandono Aparecimento de lcera de presso Desnutrio ou desidratao Agravamento da sade Presena de barreiras arquitetnicas
BIBLIOGRAFIA
Da violncia revelada violncia silenciada: um estudo
etnogrfico sobre a violncia domstica contra o idoso. Tese de doutorado Maria do Rosrio Menezes. 2002.
Views of Older Persons on Elder Abuse WHO/INPEA 2002 Violncia contra Idosos: relevncia para um velho problema
Cartilha: Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade. Texto da ONU: El matrato de las personas de edad: reconecer y responder al maltrato de las personas de edad em um contexto mundial. Revista A TERCEIRAiDADE Ano XIII N 25 Agosto Violncia Domstica contra Idosos- SESC
Mdico de Famlia, Dificuldades e Potencialidades Maria de Lourdes Tavares Cavalcanti Tese de doutorado Fundao Oswaldo Cruz.
Experincia e Sabedoria Minayo, M.C 2004 Plano nacional de Enfrentamento a Violncia contra a Pessoa Idosa _ SEDH 2004. Revista Eletrnica de Geriatria - Estoy asistiendo a um anciano maltratado? Cadernos de Sade Pblica Violncia contra Idosos: relevncia para um velho problema Minayo, M.C. Estatuto do Idoso 2003 Relaciones sexuales no consensuales Revista Network Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia Ministrio da Sade Maro 2001. Plano Nacional de Preveno da Violncia Ministrio da Sade 2004-2007.
A Providncia nos conduz com tanta bondade em todos os diferentes tempos de nossa vida, que quase nem os sentimos. ... dia aps dia que avanamos; estamos hoje como ontem, e amanh como hoje; e, assim, avanamos sem sentir, e este um dos milagres... (SIMONE DE BEAVOIR, 1990)
OBRIGADO!