ESPECIALIDAD DE ENDODONCIA

PROBLEMAS EN LA LOCALIZACION E INSTRUMENTACION DE CONDUCTOS ESTRECHOS Y CALCIFICADOS.

Proteccin del complejo dentino pulpar

Involucra maniobras, sustancias y materiales que tienden a proteger la vitalidad y funcionalidad del rgano dentino pulpar

PROTECCIN DENTINO PULPAR

AFECTADO

IRRITANTES FSICOS

IRRITANTES QUMICOS

IRRITANTES BACTERIANOS

PROCEDIMIENTOS MATERIALES Y SUSTANCIAS

LIMPIEZA CAVITARIA

SELLADORES DENTINARIOS

CONTROL DE OCLUSIN

BASE CAVITARIA

Irritantes Fsicos
Calor friccional Desecamiento dentinario

Profundidad de la preparacin

Trauma oclusal

Contraccin de polimerizacin

Jon E. Dahl & Dag Orstavik. Responses of the pulpdentin organ to dental restorative biomaterials. Endodontic Topics 2010, 17, 6573 All rights reserved.

Calor friccional

Mayor velocidad mayor calor

Presin leve e intermitente Instrumentos en buen estado

Irritantes Fsicos

Puede causar necrosis

Desecamiento dentinario

Por calor friccional Por exceso de aire Causa aspiracin del odontoblasto

Profundidad de la preparacin

Irritantes Fsicos

2 mm

1.5 mm

0.5 mm

Trauma oclusal
Pulpitis Calcificacin pulpar Necrosis

Contraccin de polimerizacin

Irritantes Fsicos

>Todo material que polimeriza contrae. >Si esta contraccin es muy fuerte o el tejido remanente es muy dbil producir sensibilidad post operatoria.

Linda G. Levin. Pulpal Irritants. Endodontic Topics 2003, 5, 211 Printed in Denmark. All rights reserved.

Antispticos y limpiadores cavitarios

Materiales de proteccin y restauracin

Sustancias irritantes y citotxicas que deben ser manipuladas adecuadamente.

El ms adecuado es el gluconato de clorhexidina al 0.12% o 2%, no hay reportes de dao pulpar.

Irritantes bacterianos
Restos de tejido careado Barro dentinario Filtracin marginal

Jon E. Dahl & Dag Orstavik. Responses of the pulpdentin organ to dental restorative biomaterials. Endodontic Topics 2010, 17, 6573 All rights reserved.

Materiales para proteccin dentinopulpar

Selladores dentinarios Forro cavitario

Base cavitaria

Cambios estructurales

Cambios Dimensionales

Calcificaciones

Diferentes clases de moleculas

Factores de Transcripcion

Interaccion

Desarrollo Dentario
Factores de Crecimiento

Anormal
Componentes MEC y Sup. Celular
Oporto G. et al. Variaciones Anatmicas Radiculares y Sistemas de Canales. J. Morphol., 28(3): 2010.Temuco, Chile.

1%
15%

3.5%

61% 84.2% 31.5%

Lilliana Rodriguez Ballesteros. Radix Entomolaris dificultad o reto endodontico. DUAZARY, Junio 2011, Vol.8 No.1

WWW.GOOGLE.COM.NI

II MOL.INF

Cuidado con la cara externa de la raz ?

Maria Eugenia Tinelli.Variantes tnicas de la topografa de los conductos radiculares. Agosto 2011.

P. S. McCabe. Pulp canal obliteration: an endodontic diagnosis and treatment challenge. International Endodontic
Journal, 45, 177197, 2012

Gracias al microscopio ptico dental, estructuras poco visibles hasta ahora para el ojo humano pueden explorarse y tratarse con mas precisin y seguridad

Esto hace visible hasta las estructuras mas diminutas de los dientes dando como resultado una mayor seguridad tanto en el diagnostico como en el tratamiento del paciente .

Fresa LN

"burbuja" o test ' champagne'

Google

Tips Clnicos Bsqueda de Conductos Radiografas y TAC Sondaje periodontal Anatoma externa y de conductos Presin con sonda Acceso Cambio de coloracin (leyes de conducto) Ultrasonido Test burbujas de champaa Test de lneas blancas-rojas Humedad Tinciones Simetra conductos
Dr. Andrei Berdichewsky Aranda Especialista en Endodoncia Integracin de nuevas tcnicas de bsqueda de conductos en diversas situaciones clnicas: dientes vitales, coronados y calcificados. Revista Canal Abierto.2012.

Modificaciones de la Anatoma Pulpar

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

Desinfeccin del conducto: La irrigacin con hipoclorito sdico al 2,5% es fundamental e imprescindible Conformacin de los conductos. En conductos calcificados, siempre avanzar los instrumentos muy lentamente, curvados y mediante un movimiento de vaivn. Limpiar los instrumentos despus de retirarlos y observar las posibles alteraciones de las estras cortantes. Cuando las limas finas han alcanzado un tercio o una mitad aproximada del conducto, no deberemos retirarlos sino realizar una radiografa para confirmar la posicin de la lima. No es aconsejable emplear pastas quelantes o soluciones qumicas para favorecer la penetracin en el conducto. Una vez localizado y confirmado el conducto si son de gran utilidad por disolver el tejido pulpar y por reblandecer las paredes dentinarias.

Para facilitar el empleo de las limas en la preparacin del conducto y mejorar la sensacin tctil es aconsejable ensanchar el orificio relocalizarlo y el tercio coronario del conducto. La Tcnica Crown-Down es la ms recomendada para obtener este objetivo, ya que dicho tercio coronario sirve como un estanque para la solucin irrigadora y para reducir el estrs de las limas contra las paredes del conducto. Un ensanchador de orificios o un ProTaper tipo SX son muy usables para ensanchar el tercio coronario del conducto, reducir el efecto pistn y evitar que restos se empujen al peripice. Adems de facilitar la llegada de los instrumentos al tercio apical, se consigue un mejor control y menos posibilidades de hacer escalones.

Gracias por su atencin!!!