Transporte Neonatal

Definicion
Sistema organizado para transladar al recien nacido de alto riesgo, hacia centros especializados, donde se pueda brindar una evaluacion e intervencion de mayor complejidad. La adecuada comunicacion e informacion son muy importantes para un transporte neonatal eficiente.

 Cuando se anticipa un problema potencial, es preferible transladar a la madre a un centro perinatal terciario, de modo que el parto se efectue, en un lugar que se pueda dar una optima atencion al binomio madrehijo

Objetivos
Realizar el transporte del recien nacido en las mejores condiciones y cuando las evaluaciones aseguren que el o ella esten estables para un translado, para que este no signifique un deterioro adicional de su condicion clinica o interrupcion de un tratamiento ya establecido

Decision del translado

*Magnitud de la patologia tanto medica como quirurgica *Disponibilidad del personal y equipos adecuados *Consulta y coordinacion entre el medico tratante y el neonatologo de la unidad receptora.

Valoracion
Antes del traslado -Estabilidad hemodinamica -Estabilidad respiratoria -Estabilidad neurologica -Vias de acceso venoso -Requerimientos de Oxigeno -Patologia quirurgica -Duracion del traslado

Personal
-Vara segun las condiciones clnicas del recien nacido. -Se necesitan al menos dos personas con entrenamiento y prctica en cuidados intensivos. -El personal de ambulancia debe estar capacitado en el rol que cumple.

 -En traslados areos los profesionales deben estar capacitados en medicina aereoespacial y fisiologa de vuelo. -Asignar roles, actividades y especialidades especficas frente a una emergencia y mientras dure el traslado.

Procedimiento
-Valoracion exhaustivo del neonato. -Solicitud del traslado -Aceptacin del traslado

Formularios medicos
-Formulario solicitud traslado. -Autorizacion firmada por los padres. -Epicrisis medica y de enfermeria completa. -Ficha de enfermeria durante el traslado.

Previo al traslado

Valoracion y Estabilizacion del nio

Valoracin y estabilizacin del Nio

-Verificar identificacin del recien nacido -Realizar el examen fsico y control de signos vitales -Comprobar va aerea permeable y apoyo ventilatorio -Instalar monitores de signos vitales y de oxigenacin -Comprobar va venosa permeable

Valoracin y estabilizacin del nio

-Sonda gstrica cada libre descompresin gstrica. -Estabilizacin de temperatura. -Estabilizacin hemodinmica y metablica. -Evaluacin hemodinmica y metablica. -Evaluacin de exmenes especficos. -Colaborar en la realizacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos. -Uso de medicamentos, segn indicacin mdica. -Llamar previo a la salida al hospital receptor.

Clasificacin segn Riesgo

*Riesgo bajo -Estabilidad hemodinmica -Respiracin espontnea -Vigil -Sin va venosa -Necesidad de oxgeno inferior a 30% -Patologa no quirrgica -Duracin estimada inferior a dos horas

Riesgo moderado
-Estabilidad hemodinmica en base a volumen -Dificultad respiratoria creciente -Polipnea -Sopor -Menos de tres vas venosas -Necesidad de oxgeno entre 30% y 50% o Patologa quirrgica electiva duracin entre dos y ocho horas.

Riesgo alto
-Estabilidad hemodinamica en base a volumen o drogas vasoactivas. -Inestibilidad respiratoria (TET) -Mas de tres vias venosas -Oxigeno superior a 50% -Cirugia de urgencia (Mielomeningocele, gastroquisis, hernia diafragmatica) -Duracion del traslado superior a 8 horas

EQUIPOS NECESARIOS

Equipos
-Incubadora de transporte -Maletin de transporte -Ventilador mecanico -Bombas infusion -Monitor multiparametros -Balones de oxigeno y aire

Incubadora de transporte
-Autonomia del punto de vista electrico -Capacidad de conectarse a fuente electrica externa -Autonomia de gases medicos (aire, oxigeno) -Capacidad de conectarse a la red de gases externos -Equipos medicos completos, unidos y que formen una unica red independiente.

 -Tamano adecuado para el vehiculo o avion -Fijacion adecuada a la camilla del vehiculo a aeronave -Facil manipulacion dentro y fuera de la aeronave o vehiculo -Cupula de doble pared -Buena visibilidad dentro de la cupula -Facil acceso al paciente -Siempre debe estar cargada y operativa -Que cumpla con la certificacion de FAA

Maletin de transporte
-Tamano adecuado y de facil manipulacion -Compartimientos separados y rotulados -Completo stock de insumos, y medicamentos (reanimacion, cateterizacion,drenaje pleural, puncion venosa) -Debe llevar lista de insumos y medicamentos detallada en lugar visible -Debe estar operativo (revisado y completado) ante una emergencia. -Estricto manejo de fechas de vencimiento. (insumos y medicamentos)

Monitor Multiparametro
-Tamano adecuado y de facil manipulacion -Pantalla clara y de buen contraste -Registro de distintos parametros en forma simultanea -Buen sistema de alarma (sonido y luz) -Baterias de larga duracion, capacidad de recarga durante el traslado -Ideal incorporado a la estructura de la incubadora.

Ventilador mecanico
-Tamano adecuado y de facil manipulacion -Ventilador neonatal con PIM,PEEP,TIM,TEM, manometro de presion visible, flujo de oxigeno y aire. -Conexion: oxigeno (balones, red central) aire (balones,compresor,red central) -Mezclador de gases adosado -Adecuado sistema de magueras -Ventilador Mecanico Aereo certificado por la FAA -Ideal incorporado a la estructura de la incubadora

Bombas de infusion
-Tamano adecuado y de facil manipulacion -Ideal bombas y jeringas -Pantalla clara -Buen sistema de alarma (sonido y luz) -Baterias de larga duracion, capacidad de recarga durante el traslado -Ideal incorporado a la estructura de la incubadora.

Medios de Transporte

Ambulancias y Aeronaves

Ambulancias
-Sistema de comunicacion radial -Disponible a cualquier hora -Adecuado sistema de incubacin, aire e iluminacin -Espacio interior adecuado para colocar la incubadora -Sistema adecuado de incubacion de la incubadora

 -Adecuada red elctrica para colocar la incubadora y maquinarias -Adecuado sistema de red de oxgeno, aire y aspiracin.

Aeronaves
- Medio ms utilizado en traslado de ms de media hora. -Distancia de 200 km. JET PRESURIZADO -Requiere una adecuada coordinacin area y terrestre -Personal mdico debe estar capacitado en medicina aereo espacial y fisiologa de vuelo

 -Autonoma elctrica -Autonoma de gases mdicos -Adecuado espacio interior y de puertas de acceso. -Adecuado sistema de calefaccin, ventilacin e iluminacin - Sistema de fijacin adecuada de incubadora

ANTES DE INICIAR CUALQUIER TRASLADO

Personal Mdico

-Chequeo -Incubadora - Balones de gases -Insumos mdicos

 A 40.000 mts. De altura no hay nadie que nos entregue ni nos traiga lo que se nos olvido.

No olvidar
Informacion a los padres -Ruta y tiempo -Riesgo Permitir el contacto con el recien nacido previo al transporte

Si es posible permitir el transporte de los padres al traslado

Durante el traslado
- Conectar el equipo a red de vehculos o avin y verificar su buen funcionamiento -Trasladar pertenencias del recin nacido -Colocarse los cintos de seguridad segn corresponda

-Inmovilizar al recin nacido -Observarlo continuamente -Tocarlo suavemente - Registrar signos vitales -No abrir la incubadora continuamente -Evitar hipertermia e hipotermia

 -No suspender terapias endovenosas - La velocidad de la ambulancia debe ser cuidadosa y delicada - Al bajar de la ambulancia cubrir la cpula para evitar enfriamiento

Recepcin del Paciente

-Al llegar al centro conectar todos los equipos elctricos y los gases clnicos -Entregar al recin nacido con todos los datos mdicos, clnicos y de traslado. -Entregar todas las pertenencias del recin nacido -Contactar a los familiares con el equipo de salud del centro receptor.

Evaluacin del Proceso

-Llevar un registro de los incidentes ocurridos durante el traslado con la finalidad de revisar el sistema y procedimiento de transporte - Reunin con el equipo de traslado para optimizar el proceso

Observaciones y Registro
Llevar una base de datos
*Datos demogrficos *Datos clnicos *Datos operativos

Muchas Gracias.