MELANOMA MALINGO

Alumno: Randolph Ruiz Rodrguez

TRANSFORMACIN MALIGNA DEL MELANOCITO

 Incidencia global:
2,4 por 100 000 en hombres 2,21 por 100 000 en mujeres

Auckland (Nueva Zelanda): 56,2 por 100 000 En el Per al igual que muchos pases latinoamericanos la verdadera incidencia de esta patologa es desconocida.
Registro de cncer de Lima1990-1997: 758 casos

Existe una reciente tendencia a la disminucin de la incidencia

Edad promedio: 45 aos

Epidemiologa

Epidemiologa

Patognesis

Patognesis

Sospecha clnica

FORMAS

M. Tipo Lntigo maligno

 Relacionado con la exposicin solar crnica. Sujeto tpico: mujer adulta mayor Crecimiento radial de 10 o ms aos.
Melanoma in situ: LNTIGO MALIGNO Invasin drmica: LNTIGO MALIGNO MELANOMA (5%)

Mejor pronstico.

M. Tipo Lntigo maligno

Ms frecuente. Se relaciona con la exposicin solar aguda e intermitente. Sujeto tpico: mujer joven Crecimiento radial: 5 aos Crecimiento vertical: ppulas ndulos ulceraciones y fenmenos hemorrgicos. Metstasis: 35-70%

M. de extensin superficial

 Muy agresivo, peor pronstico. Fase de crecimiento vertical: nica reconocible clnicamente. Debuta en cualquier zona. Ndulo marrn oscuro o negro, sin hiperpigmentacin perifrica. Frecuente ulceracin y sangrado Sujeto tpico: varn de edad media.

M. nodular

 Afecta palmas, plantas, uas o mucosas dermopapilares. Sujeto tpico: Anciano varn de raza negra Forma ms frecuente en sujetos de raza negra; la menos en los de raza blanca. Lesin:
Mcula en mosaico (mancha que crece). A veces amelnico. Melanoma maligno subungular: signo de Hutchinson

M. lentiginoso acral

 Melanoma desmoplsico
Exposicin crnica al sol ST: Mujeres de edad avanzada Masa firme con o sin cambio epidrmico.

Melanoma maligno nevoide

Lesiones simtricas y bien definidas Histologa: muy similar al nevus Subdiagnosticado metstasis

Subtipos clnicos

 Melanoma maligno variante sintetizador de pigmento de origen drmico

Formacin prominente de pigmento Ubicado en tejidos profundos

Melanoma de desviacin mnima

Baja frecuencia de metstasis

Melanoma lentiginoso de las mucosas

Diagnstico tardo metstasis

Subtipos clnicos

FACTORES PRONSTICOS

Satelitosis Nmero de ganglios afectados Localizacin del tumor Forma clnica Edad y sexo del paciente Ulceracin, ndice mittico, ausencia de respuesta inflamatoria

Otros factores

TRATAMIENTO

 Extirpacin quirrgica precoz

Breslow <1mm 1 cm de margen >1mm 2 cm de margen
y ganglio centinela

Inmunnoterapia: Interfern a-2b

Afectacin tumoral del ganglio centinela Breslow > 4mm

Tratamiento

 Radioterapia y quimioterapia
Escasos resultados Melanomas estadio IV: quimioterapia

Tratamiento