PATOLOGAS DE LA MDULA ESPINAL Y COLUMNA VERTEBRAL

DRA. ROCO AZNARN TORRES

DOCENTE DE LA UPAO

Sagital Columna Normal

T1

T2

PATOLOGAS DE LA MDULA ESPINAL

1.
2. 3.

4.
5.

CONGNITAS TRAUMATISMOS TUMORALES ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES MALFORMACIONES VASCULARES

SINDROME DE CHIARI

1.-MALFORMACIONES CONGNITAS

Sindrome de chiari
Mielomeningocele Meningocele

Diastematomelia
Siringohidromielia Mdula bfida Agenesias Anclaje medular, etc.

MIELOMENINGOCELE
RM: masa de tejido slido con una bolsa que podr tener contenido de la mdula, de las mennges y lquido. ECO: dx intrauterino

masa

MENINGOCELE

DIASTEMATOMELIA

A. Defectos del cuerpo vertebral RM B. Mdula espinal partida (hemimdula) y hendidura long. rodeada de contraste

TC: tabique seo que une el borde posterior del cuerpo vertebral con el arco posterior. Puede ser seo, fibroso o cartilaginoso.

SIRINGOHIDROMIELIA

SIRINGOHIDROMIELIA

Dilatacin del conducto ependimario, con una o varias cavidades qusticas.

2.- TRAUMATISMOS
Las lesiones traumticas

frecuentemente afectan las vrtebras causando: fractura, aplastamaientos y luxaciones.

El conducto raqudeo, la

mdula y los nervios suelen verse comprometidos por hemorragias, compresiones o seccionada.
La patologa traumtica se

estudia RX, TC y RM.

TRAUMATISMO MEDULAR
Patolgica

Compresin medular por traumatismo vertebral

FRACTURA POR APLASTAMIENTO

3. TUMORES
Los tumores del conducto raqudeo se estudian por RM. El compromiso vertebral se estudia por Rx, TC y RM. Representan el 15% de todos los tumores primarios del SNC y sus cubiertas. Origen: mdula, races raqudeas, meninges, tejidos blandos o de la parte sea que delimita el conducto, tambin secundarios a diseminacin hematgena.

Segn su localizacin pueden ser: -intramedulares: ependimoma, astrocitoma-glioblastoma -intradurales y extramedulares:neurinomas, meningiomas, metstasis
intradurales,etc

-extramedulares o epidurales: carcinoma secundario (linfoma, pulmn,

mama, prstata), sarcoma primario, mieloma, neurofibroma,

SEMIOLOGADE LAS LESIONES INTRARRAQUDEAS

NORMAL

LESIN INTRAMEDULAR

LESIN INTRADURAL - EXTRAMEDULAR

LESIN EXTRADURAL EPIDURAL

LESIN INTRAMEDULAR

SIGNOS: ensanchamiento de la mdula espacios subaracnoideos disminudos o colapsados * La mayora de los tumores son gliomas (ependimoma 65%)

EPENDYMOMA

Localizacin preferente en cono medular; de crecimiento lento, muy vascularizado. Ensanchamiento de la mdula.

ASTROCITOMA

Se localizan preferentemente en regin cervicotorcica y un tercio presentan degeneracin qustica. Ensanchamiento medular, y componentes qusticos.

LESIN INTRADURAL EXTRAMEDULAR

SIGNOS:
Mielografa: bloqueo de la columna

radiopaca a nivel de la lesin acompaada de desplazamiento del cordn medular.

TC y RM:

MENINGIOMA - lesin discretamente ms intensa que la mdula. - con o sin calcificaciones - modificaciones sea - refuerza con el contraste
* La mayora son neurinomas y meningiomas (practicamente el 50% de cada uno)

TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR

Lumbalgia sin Hernia Discal

METSTASIS INTRADURAL

PATOLOGAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1.

2.
3. 4.

5.
6. 7.

CONGNITAS TRAUMATISMOS TUMORALES INFLAMATORIAS DEGENERATIVAS INFECCIOSAS METABLICAS

1.-MALFORMACIONES CONGNITAS

ABERTURAS DEL ARCO POSTERIOR POR DEFECTOS DE

OSIFICACIN (RAQUISQUISIS) HEMIVRTEBRAS VRTEBRAS EN MARIPOSA FUSIONES VERTEBRALES

ESPINA BFIDA

RX: Falta de osificacin del arco posterior de la vrtebras de la columna lumbosacra asociada a mielomeningocele

VRTEBRA EN MARIPOSA
Malformacin congnita del

cuerpo vertebral. Se produce por reabsorcin parcial de la notocorda Falta de fusin de las dos mitades vertebrales en su lnea media (VRTEBRA EN MARIPOSA) Si existe una sla mitad vertebral se la denomina (HEMIVRTEBRA) Dan lugar a escoliosis congnita.

VRTEBRA EN BLOQUE

fusin de los cuerpos

vertebrales Puede ser congnita o adquirida por infeccin.

ESPONDILOLISIS
Falta de fusin de la pars interarticularis.

RX oblicua de columna : discontinuidad a nivel de la pars articularis: SIGNO DEL COLLAR DEL PERRO de la Chapelle por ruptura del cuello o itsmo.

ESPONDILOLISIS
Mujer de 40 aos con dolor de espalda baja

RX: Defecto bilateral en el pars interarticular L3

ESPONDILOLISTESIS
Desplazamiento anterior de

un cuerpo vertebral en relacin al segmento inmediatamente inferior.

Grados: platillo superior del sacro es dividido en 4 /4. 1:se desplaz 25% 2:se deplaz 50% 3: se desplaz 75% 4: se desplaz hasta el 100% 5: se desplaz por delantedel sacro y cae por delante del mismo.

Separacin traumtica de la porcin interarticular de L4, con 25% de espondilolistesis..

2. TRAUMATISMOS

4. INFLAMATORIAS

ARTRITIS REUMATOIDEA.

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
PSORIASIS REACTIVAS

Envejecimiento Discal: Envejecimiento Espinal

Prominencia Anular: Espondilosis y Espondiloartrosis

HERNIA DISCAL

Rx simple: signos de patologa discal: -gas (neumodisco) secundario a su degeneracin o -cambios en las plataformas vertebrales vecinas: esclerosis marginal, osteofitos, disminucin de altura del disco intervertebral RM: mtodo ideal.

Hernia Discal

Protrusin versus Extrusin

HERNIA POSTEROLATERAL IZQ.

HERNIA POSTEROCENTRAL

Dx: Hernia

Graduacin de las Hernias

(por su relacin con la raz)

Comprensin radicular

Lumbalgia con hernia discal Relacin disco-raz nerviosa

Relacin es ms importante que el dx de hernia