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Neoplasias Malignas Cutneas

Dr Rgio J.S. Giro

Tumores Epiteliais Malignos


Carcinoma Basocelular Carcinoma Espinocelular

Tumores Melanocticos
Melanoma Maligno

Carcinoma Basocelular
CBC ou Epitelioma Basocelular o mais benigno dos tu malignos de pele Formado por clulas que se assemelham as da camada basal da pele Mais frequente das Neo de pele 65% Acima dos 40 anos Luz solar, pele clara, radiaes e exposio ao Arsnico

Carcinoma Basocelular
Dois teros superiores da face Clssico: Ndulo Ulcerativo: Papula rsea, perolada, que cresce a ndulo, com ulcerao central, recoberta por crosta, com sangramento aps retir-la Telangiectasias

CBC Ndulo-ulcerativo

CBC Ndulo-ulcerativo

Carcinoma Basocelular
Carcinoma Basolelular Esclerosante
Placa escleroatrofica, dura, lisa, com telangiectasias. Nunca se ulcera

Carcinoma basocelular superficial


Leso eritemato-descamativa pouco infiltrada, emolduradas por bordas irregulares e pouco elevadas Lembra psoriase, d seborreica. Localizao: tronco

Carcinoma Basocelular Pigmentado


forma ndulo-ulcerativa pigmentado. Deve ser diferenciado de Melanoma Maligno

Carcinoma Basocelular
Forma terebrante
Ulcerao extensa com invaso e destruio de msculo, cartilagem, osso

CBC Superficial

CBC Pigmentado

Carcinoma Basocelular
Metstases raras 0,038% Pele, Linfonodos, pulmes

Carcinoma Basocelular
Diagnstico Clnico e histopatolgico

Carcinoma Basocelular
Tratamento Exerse cirrgica Margem de segurana 0,3 a 0,5cm Tumores de at 1 cm em face e tronco
Curetagem e eletrocoagulao Crioterapia

Formas recidivantes e esclerosantes cir Microgrfica de Mohs

Carcinoma Basocelular
Prognstico excelente Cura acima de 90% dos casos Prognstico ruim se longa durao , no tratados corretamente, invaso profunda

Carcinoma Espinocelular
CEC Ca Epidermide Proliferao de clulas espinhosas Mais invasivo e metstases que o CBC 15% das Neoplasias Epiteliais Malignas Aps 50 anos Exposio a agentes cancergenos sol e fumo, Arsnico, HPV

Carcinoma Espinocelular
Labio inferior, orelhas, face, dorso de mos Leso querattica infiltrada que cresce gradualmente Ulcerao, infiltrao Vegetante ou crnea

Carcinoma Espinocelular
Epitelioma cuniculatum: CEC em reg plantar Condiloma Acuminado de BuskeLowenstein: CEC em reg genital Cavidade oral: papilomatose oral florida

Carcinoma Espinocelular
Diagnstico: Clnico e Histopatolgico Diferencial: queratose actinica, CBC, Melanoma amelantico

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular
Tratamento Exerese cirurgica Leses de menos de 1 cm, pode ECG e Curetagem ou Criocirurgia Leses maiores Exrese margem 0,5cm Leses recidivadas- Cir. Microgrfica de Mohs Casos avanados -Radioterapia, quimioterapia

Carcinoma Espinocelular
Prognstico Bom em casos tratados adequadamente Ruim se metstases ou leses de longa durao

Melanoma Maligno
o mais agressivo dos tumores cutneos Entre 30e 60 anos idade Incidncia aumentando Pode originar-se de nevo melanoctico Em 70% dos casos pode no ser evidenciado nevo prvio

Melanoma Maligno
Etiologia: vrios fatores: Fatores genticos
Casos familiares

Fsicos
Radiao UV defeito de reparo do DNA?

Biolgicos e Vrus??????

Melanoma Maligno
Lentigo Maligno (MM in-situ)epiderme
Lentigo Maligno-melanoma (LMM)-comum Melanoma extensivo superficial(mais frequente,associado com nevo, cresce centrifugamente. Hom-Tronco, Mulh-MMII Melanoma nodular Melanoma acral

Lentigo maligno
Melanose maligna Melanoma in-situ Proliferao de melancitos atpicos na epiderme NAO INVADE A DERME Face ou reas expostas de idosos

Lentigo maligno
Mancha castanha a negra que pode extender-se Bordos e pigmentao irregulares Pode infiltrar - surgir ppulas, ndulos evolucao para Lentigo Maligno-Melanoma Tratamento; criocirurgia, exrese, ECG

Lentigo Maligno-Melanoma
Melanoma que surge em lentigos malignos Forma menos comum de melanoma 5% Alm da clnica de Lentigo maligno, surgem ndulos irregularmente pigmentados Melhor prognstico por ter origem nos melancitos epidrmicos

Lentigo Maligno Melanoma

Lentigo Maligno-Melanoma

Melanoma Extensivo Superficial


Mais frequentemente associado a leses nvicas precursoras Forma mais comum de melanoma 70% 4 e 5 dcada de vida Homens tronco; mulheres- membros inferiores Leso arciforme, irregular, colorao varia de acastanhada a negra, azuladas, esbranquiadas

Melanoma extensivo superficial

Melanoma Nodular
Segunda forma mais frequente de melanoma 15 a 30% Leso tumoral, nodular ou em placa Negro azulada, evoluo rpida Tronco- homens; mulheres- MMII Pior prognstico

Melanoma nodular

Melanoma Nodular

Melanoma lentiginoso acral


Mais comum em negros e asiticos Idosos, 6 dcada de vida Regies palmares, plantares, falanges terminais Periungueais e subungueais Manchas, placas ou leses ulceradas

Melanoma Acral

Diagnstico
Sinais de malignizao de nevos criterios ABCDE A - assimetria B borda irregular C cor alterao, pontos escuros D dimetro aumento E elevao da leso

METSTASES Grande potencial de metastatizao Funo da fase evolutiva, espessura e nvel de invaso Diminui com a precocidade diagnstica e teraputica

Evoluo(inicio rp. Ou lento,espessura e tipo de inv.sup. E prof)

Evoluo - metstases
Locais- prximo cicatriz excisional Regionais- mais de 2 cm da cicatriz, e linfonodos Sistmicas disseminao hematognica pele, subcutneo, pulmo, fgado, crebro, ossos, corao, supra-renais e ap digestivo

Evoluo
Prognstico: nveis de: Invaso histolgica- Clark
I (epidrmico) V (hipoderme)

Espessura do tumor Breslow


Tumores de menos de 0,75mm prognostico excelente

Tratamento
Exrese do tumor primrio cutneo
Mais efetivo- margem de segurana 1cm

Linfadenectomia
Em tumores at 1cm espessura e sem linfonodos alterados no h necessidade

Radioterapia
Regresso com altas doses de radiao

Imunoterapia - interferon

Seguimento
A cada 4-6 meses Tumores com menos de 1 mm espessura a cada 6 meses por 2 anos Tumores maiores: 5 anos Exame dermatolgico, raio-x pulmo, palpao de linfonodos