Lactancia materna.

Es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.

La OMS recomienda el calostro como el alimento perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.

 Desinformacin.
Alimentacin con leche materna Peligro de desnutricin.
Patrn de crecimiento ideal que provoca sobrealimentacin y sobrepeso de lactantes alimentados con sucedneos.

Asociacin entre la frecuencia de infecciones graves y la alimentacin con bibern.

Presencia de inmunoglobulinas, leucocitos, la influencia especifica del pH y la modificacin de la flora intestinal a travs de la presencia de bfido bacterias.

 Reciben proteccin sistmica por va transparentara en la etapa prenatal y a travs de la proteccin local del tracto digestivo por la accin del calostro durante la etapa posnatal. Las bfido bacterias continan proporcionando proteccin contra las infecciones hasta que el nio es destetado. Disminuye la incidencia de enfermedades respiratorias superiores y alergias alimentarias.

Prevalencia.
Mxico aun tiene uno de los % mas bajos entre los pases subdesarrollados, y mas de la mitad de nos nios mexicanos no reciben leche materna despus de los 6 meses de edad.

Morbilidad y mortalidad en lactantes alimentados con la leche materna y formula.

Mayor tasa de mortalidad, desnutricin grave y en edades mas tempranas, mayor incidencia de infecciones en lactantes alimentados con bibern. En Latinoamrica, se calcula que la practica de la lactancia puede prevenir hasta 52000 muertes c/ao en < 12 meses.

Composicin de la leche humana.

Fase acuosa, lipidia, coloidal, membranosa y de cel. vivas. Existen alrededor de 200 componentes.

7 primeros das del posparto calostro.

Color amarillos, alto contenido de carotenos, casi 10 veces mayor que el concentrado de la leche madura (7.57 vs 0.3 mg/L).

Despus de la primera semana la leche va cambiando su composicin, 2-3 semanas despus leche madura. La leche prematura tiene mayor cantidad de protenas y menor cantidad de lactosa.

 Protenas.
Se clasifican en: Casena B y x casena. Protenas del suero a- lactoalbumina.
Son mas fciles de digerir, favorecen vaciamiento gstrico rpido. Menores concentraciones de fenilalanina, tirosina, y metionina, y mayores concentraciones de taurina.

Lpidos.
35-45 g/L. Constituyen la mayor fuente energtica de la misma. Son transportados dentro del glbulo de grasa, cuya membrana esta compuesta por fosfolpidos y colesterol , el interior constituido por triacilglicridos.

 Hidratos de carbono.
Lactosa. 70 g/L. Ejerce hasta 70% de la presin osmtica.

Vitaminas y nutrimentos inorgnicos.

Hidrosolubles y liposolubles, se transfieren directamente de la dieta y reservas de la madre.

Las vit. A (retinol), D (ergocalciferol), B6 (piridoxina) y B12 (hidroxicobalamina) Dependen de la dieta de la madre.
Calcio, fosforo y magnesio Transferencia regulada de la sangre a la leche, no se espera que la mayor ingesta se traduzca en mayor concentracin en la leche.

 Sodio, potasio, y cloro son secretados en la glndula mamaria y alcanzan una concentracin de 7, 15 y 12 mEq/L.

Hierro (0.5 mg/L) es constante e independiente de la reserva materna. Se absorbe 50% vs 4.7 % de la leche de vaca.

Constituyentes de la leche humana con otras funciones.

a) Sntesis de lactosa, se lleva a cabo en la glndula mamaria por accin de la lactoalbmina. Proteccin contra agentes microbianos: lactoferrina, IgA, oligosacridos Antiparasitarios, amino azucares Antibacterianas, lpidos Antivirales y antiparasitarias. Propiedades antiinflamatorias IgA, lactoferrina. Promocin del crecimiento factor de crecimiento epidrmico. Presencia de leucocitos que participan en la sntesis de enzimas, en los procesos de fagocitosis y en la regulacin de la respuesta inmune.

b)

c) d) e)

Transferencia de frmacos y otros qumicos en la leche humana.

Recomendaciones:
a. b. c. Es necesario dar ese medicamento a la madre?. Usar el medicamento mas seguro. Si existe la posibilidad de que un medicamento pueda representar un riesgo para el beb, valorar la medicacin de sus niveles sricos en le lactante. La exposicin a los medicamentos que consume la madre puede minimizarse si son tomados poco despus de completar cada tetada o poco despus de que el bebe tenga un mayor periodo de sueo.

d.

Volumen de leche ingerido por el nio.

Debe de ofrecerse a libre demanda. La cantidad de leche que el nio ingiere es menor que el potencial de la produccin lctea de la madre. La produccin lctea es de 750g/d. El volumen de leche ingerido se mantiene constante durante la lactancia exclusiva. La demanda del lactante es regulada por sus necesidades de energa y protenas. Ansiedad y estrs. Tabaco y alcohol.

Criterios sobre lactancia materna.

Labbok y Krasovec:
Lactancia materna completa subdividida en :
a. b. Lactancia materna exclusiva. Lactancia materna casi exclusiva.

Lactancia materna parcial cuando se ofrece al menos un bibern con algn sucedneo de la leche materna.

Acciones aconsejadas para el fomento de la lactancia materna.

1. 2. 3. 4. Normas y procedimientos escritos en cada hospital o maternidad. Capacitacin personal en los criterios de la lactancia materna. Difusin de la lactancia materna hacia la comunidad. Iniciacin de la lactancia materna dentro de la primera hora despus del parto. 5. Ensear a la madre como dar a mamar y como mantener la lactancia. 6. Recomendacin de la lactancia exclusiva por un periodo de 6 meses. 7. Alojamiento conjunto. 8. Apoyo a la lactancia cada que se solicite. 9. Erradicar biberones en areas de alojamiento conjunto. 10. Formacion de grupos de apoyo.