P.R.N.

: La ventilacin de los pulmones del bebe es la accin mas importante y efectiva en la RN Cambios fisiolgicos que ocurren al nacer Secuencia de pasos a seguir durante la reanimacin Factores de riesgo que ayudan a predecir cuales de los RN requerirn reanimacin El equipo y personal necesarios para reanimar a un RN

RN QUE REQUIEREN REANIMACION

COMO RECIBE O2 EL FETO ANTES DE NACER?

QU OCURRE NORMALMENTE EN EL RN PARA OBTENER O2 A TRAVS DE LOS PULMONES EN EL MOMENTO DE NACER?

QU PUEDE FALLAR DURANTE LA TRANSICION ?

RN no respire lo suficiente: por no expulsin o por bloqueo------- Hipoxemia Prdida excesiva de sangre Bradicardia Hipotensin Sistmica

Hipertensin pulmonar persistente del recin nacido

CMO RESPONDE UN RECIN NACIDO A LA INTERRUPCIN DE UNA TRANSICIN NORMAL?

Hipotona Depresin del esfuerzo respiratorio Bradicardia Hipotensin sistmica Taquipnea Cianosis

CMO SE PUEDE SABER SI UN RECIEN NACIDO TIENE COMPROMISO PERINATAL O EN UTERO?

Cese del esfuerzo respiratorio: falta de O2 Periodo inicial Apnea primaria Responde a Estmulos Persiste falta de O2: Periodo de boqueos Apnea secundaria No responde a estimulacin ventilacin asistida Cambios en la FC y PA.

CMO SE PUEDE SABER SI UN RECIEN NACIDO TIENE COMPROMISO PERINATAL O EN UTERO?

Nacimiento en medio de este proceso Inicio del evento: antes o intra parto Difcil determinar el tiempo de compromiso El examen fsico no distingue periodos Rpta. Estimulatoria ayuda A Mayor tiempo apnea 1 - mayor tiempo en recuperar resp. Esp. VPP : FMD, PSD---- otras medidas

 PORQU EL PUNTAJE DE APGAR NO SE UTILIZA PARA GUIAR LA REANIMACION?

Mtodo objetivo til : Conocer el estado general y rpta a la reanimacin La Rn debe realizarse antes de que se asigne el puntaje al minuto

Los valores de los elementos individuales del puntaje pueden ser diferentes si el RN esta siendo reanimado--- documentar las medidas tomadas c/asignacion
APGAR menor 7: c/5- 20 No Px.-------- respuesta a la reanimacin
El puntaje de APGAR no se utiliza para determinar la necesidad de reanimacin, que pasos de la reanimacin son necesarios o cuando emplearlos

 QU FACTORES DE RIESGO SE ASOCIAN CON LA NECESIDAD DE REANIMACIN NEONATAL?

 QU FACTORES DE RIESGO SE ASOCIAN CON LA NECESIDAD DE REANIMACIN NEONATAL?

 PORQU CORREN MAYOR RIESGO LOS BEBES PREMATUROS?

Surfactante deficiente Inmadurez cerebral Debilidad muscular Piel fina Mayor SQ Menor GP Mayor probabilidad Ifx Escaso volumen sanguneo Tejidos inmaduros
ALERTARNOS : ayuda adicional

CMO PREPARARSE PARA UNA REANIMACIN ?

C.Nac./ Prep. Rn
Estar presente al menos una persona entrenada en Rn Si anticipa la necesidad de Rn: Reclutar personal adicional capacitado Preparar el equipo necesario

 QU PERSONAL DEBE ESTAR PRESENTE EN EL PARTO?

Todo nacimiento: Al menos una persona entrenada. nica responsabilidad

Inicio Rn
Rn completa: IE, AM Nacimiento alto riesgo: Mayor = a 2 personas Equipo de Reanimacin Rn amplio riesgo Ifx Precauciones universales

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE? EQUIPO DE ASPIRACION: Pera de goma Aspirador mecnico y sondas Catteres de aspiracin : 5, 6, 8, 10, 12 o 14F Sonda de alimentacin 8F y jeringa 20 ml Aspirador de meconio

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE? EQUIPO DE BOLSA Y MASCARA Dispositivo para proveer ventilacin a presin positiva (90100% O2) Mscaras faciales , tamaos recin nacido a termino y prematuro (pref. bordes acolchados) Fuente de O2 con flujmetro (10 l/min) y tubos

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE? EQUIPO DE INTUBACIN Laringoscopio con hojas rectas (# 0 y 1) Foco y batera de reemplazo para laringoscopio Tubos endotraqueales: 2.5- 4 mm. Estilete Tijeras Cinta adhesiva Alcohol Algodn Capngrafo Marcara larngea

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE?

MEDICAMENTOS : Adrenalina 1: 10000(0.1mg/ml) ampollas 3 10 ml Cristaloides isotnicos (sol salina o L. Ringer 100250 ml) Bicarbonato de sodio 4.2% (5meq/10 ml) ampollas 10ml Hidrocloruro de Naloxona 0.4 mg/ml ampollas 1 o 2 ml Dextrosa 20 %- 250 ml Solucin salina normal para lavado Material para cateterizacion de vasos umbilicales Guantes estriles Bistur o tijeras Solucin antisptica Cinta bucal Catteres umbilicales 3.5- 5F Llave de tres vas Jeringas 1, 3,4,10, 20 y 50 ml Agujas 25, 21 y 18G o aparato de puncin para sistema sin aguja

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE? MISCELNEAS

Cuna de calor radiante u otra fuente de calor Guantes y proteccin personal apropiada Superficie de reanimacin firme y acolchada Reloj segundero (cronometro) Campos o paos calientes Estetoscopio Cinta adhesiva de o de pulgada Monitor cardiaco y electrodos , Oxmetro de pulso y sensor Va area orofarngea

 QU EQUIPO DEBE ESTAR DISPONIBLE?

PARA RECIN NACIDOS MUY PREMATUROS Fuente de aire comprimido Mezclador de oxigeno Oxmetro de pulso y sensor Bolsa de plstico pa alimentos de un galn con cierre reusable o envoltorio plstico Colchn trmico qumicamente activado Incubadora de transporte para mantener T