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Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Fonoaudiologa Sede Talca

Lunes, 03 de septiembre de 2012


Flga. Syndia Nez Gajardo 1

Introduccin
Anomalas de los tejidos blandos Disfonas neurolgicas congnitas perinatales. Alteraciones congnitas extralarngeas Alteraciones sindrmicas

1.

2.
3. 4.

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Son alteraciones de base que nacen con el individuo. Pueden ir desde malformaciones especficas hasta sndromes. Las disfonas congnitas que presentan alteraciones congnitas se manifiestan por 3 sntomas:
Obstruccin respiratoria Desorden en la deglucin Llanto anormal

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Anomalas de los tejidos blandos

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a) Diafragma (membranas) Larngeo:


Presencia de un tejido fibroepitelial que cruza de un lado de laringe a otro, envolviendo partes blandas o abarcando la estructura cartilaginosa. 4 tipos segn la regin:
Gltica Subgltica Interaritenoidea supragltica

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a) Diafragma (membranas) Larngeo:


Sntomas:
Llanto en fc aguda o afona. Llanto y habla alterados: ronquido y afona. 75% presentan los sntomas al nacimiento. Estridor respiratorio

DIAGNSTICO:
Radiografas : evaluacin de la espesura de la mb y del compromiso subgltico

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a) Diafragma (membranas) Larngeo:


Fonoterapia:
Post-operatorio Vibracin de la mucosa Reducir aspereza vocal Adecuar FF (tiende a ser aguda) Coordinacin en la respiracin

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b) Atresia larngea:
o

o
o o o

Estrechamiento completo de la laringe Raramente observado Incompatible con la vida Tto inmediato Incidencia desconocida, muertes perinatales por asfixia

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c) Estenosis larngea subgltica:


Estrechamientos en grados variados que pueden comprometer la sobrevivencia del individuo Generan variadas alteraciones en la produccin vocal + comn de 2 a 3 mm debajo de la glotis

Aspectos clnicos:
Estridor prolongado (inspiracin y espiracin) Dificultades respiratorias intensas D nomal de la epiglotis y PV

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c) Estenosis larngea subgltica:

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c) Estenosis larngea subgltica:


Dos categoras: fibrosa o cartilaginosa

Tto:
Antiguamente: dilataciones, por alteraciones que poda provocar la ciruga. Tto endoscpico: dilataciones intermitentes y periodicas. Tto quirrgico:
descompresin laringotraqueal anterior Laringoplasta de aumento Cricoidotomia posterior de aumento

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c) Estenosis larngea subgltica:

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c) Estenosis larngea subgltica:

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2. Disfonas neurolgicas congnitas y perinatales

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a)

Con compromiso neuronal perifrico:


Segundas lesiones congnitas + comunes Parlisis del PV uni o bilateral, asociada a traumatismo durante el parto (forceps, hiperextensin cervical, otras.)

Parlisis unilateral congnita:


Asintomtica Niez: presenta estridor, obstruccin respiratoria

Parlisis bilateral congnita:


Traqueostoma
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b) Alteraciones neurolgicas globales:

Parlisis cerebral: condicin sensorio-motora resultante de los daos o fallas desl desarrollo del SNC. Signos:
Disartria Alteraciones: produccin de la voz, articulacin, fluidez y prosodia

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3. Alteraciones congnitas extralarngeas

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a)

Fisura Palatina
IVF: hipernasalidad desde el llanto al balbuceo

Otros signos:
Disfona Voz dbil Articulaciones compensatorias Voz tensa Ronquido crnico + probabilidad de alteracin orgnica.
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b) Discapacidad auditiva:
Sindrmica / no sindrmica Dificultades en :
Inteligibilidad de la emisin Prdida de la naturalidad de la produccin de la voz Limitacin en la modulacin de la F, I y control del volumen de la voz.

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b) Discapacidad auditiva:
Diferencias segn grado, tipo, edad, gnero, tipo de adaptacin, ejemplo:
Nios con prdida auditiva leve a moderada: resonancia. Nios con prdida auditiva severas: resonancia, Fc e intensidad.

Generalidades:
Hipernasalidad, prolongacin excesiva de las vocales, Estridencia, FF elevada e irregularidades de ritmo, Sntomas agravados a mayor grado de prdida auditiva.
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Alteraciones Sindrmicas

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a) Sndrome de Down

Signos perceptuales:
Bebes: Llanto montono, grave y spero. Nios: voz tensa, ronca o gutural General: voz soplada, ronca, hipernasalidad.

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b) Sndrome de Cri-du-chat: Signos perceptuales:


Bebes:
llanto dbil (parecido al maullido), fc aguda 860 Hz. Aprox., duracin ms larga, montona

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c) Sndrome de Schwartz:

Signos perceptuales:
Limitacin articular, laringe pequea Voz aguda y nasalizada Estridor respiratorio

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d) Sndrome diastrfico:

del

enanismo

Signos:
Asociado a estenosis laringotraqueal Estridor larngeo congnito

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e) Secuencia de Pierre Robin:

Signos:
Estridor Glosoptosis, retroglosia

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Sndrome de Werner:
Signos:
PV arqueados Incompetencia gltica Fc aguda (senil).

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