SOPLOS CARDACOS

Dr. Pablo S. Limia

Medicina Interna I FCS-UM

Vlvulas cardacas

INTRODUCCIN
Flujo rpido Flujo turbulento

VIBRACIN
Auscultacin Palpacin

SOPLO

FRMITO

CAUSAS DE SOPLOS FUNCIONAL

Aumento de la velocidad circulatoria 2. CirculacinHIPERFLUJO normal a travs de vlvulas estrechas 3. Circulacin normal a travs de VALVULOPATAS ORGNICAS: estenosis cavidades dilatadas ORGNICA 4. Regurgitacin a travs de vlvula ESTENOSIS RELATIVAS insuficiente VALVULOPATAS insuficiencias 5. Desviacin ORGNICAS: parcial del flujo a travs de orificios anmalos
1.

CAUSAS DE SOPLOS
Un soplo puede ser originado por causas cardacas o extracardacas, orgnicas o funcionales. El hallazgo de un soplo no implica necesariamente enfermedad cardaca.

ANLISIS DEL SOPLO

Anlisis del soplo

Foco auscultatorio Irradiacin Intensidad Relacin con ruidos cardiacos Tono y timbre

FOCOS AUSCULTATORIOS
Fosa Supraesternal Louis

FOCO MITRAL FOCO ARTICO

FOCO TRICUSPDEO
FOCO PULMONAR
Charpy

INTENSIDAD
Escala de 1 a 6 (Samuel A. Levine 1933) Grado 1: de difcil auscultacin Grado 2: dbil Grado 3: moderado Grado 4: fuerte y con frmito Grado 5: muy fuerte y con frmito Grado 6: audible sin estetoscopio

CURVA PRESIN-TIEMPO
Tiempo

R1 Sstole Cl

R2

Ch

Distole

R4

R1

R2

R3

Apertura IVS Artica

Pr Ao

Eyectivo

IVD

Ll. R

Diastasis

C. Auricular

Cierre Artico

Cierre Mitral
Pr AI Pr VI

Apertura Mitral

TIEMPO DEL SOPLO

SISTLICOS: ocupan el pequeo silencio DIASTLICOS: ocupan el gran silencio SISTODIASTLICOS: ocupan ambos silencios CONTINUOS: ocupan ambos silencios sin interrupcin

RELACIN CON LOS RUIDOS

Holosistlicos u Holodiastlicos
Merosistlicos o Merodiastlicos

Protosistlico o Protodiastlico El tiempo, la duracin y la relacin con los Mesosistlico Mesodiastlico ruidos presentan o una gran significacin Telesistlico o Telediastlico entre el hallazgo semiolgico y la perturbacin fisiopatolgica.

RELACIN CON LOS RUIDOS Soplos Sistlicos

R1 R2

EYECTIVOS

R1

R2

REGURGITANTES

SOPLOS SISTLICOS EYECTIVOS

Curva Presin-Tiempo
Estenosis Artica Leve
Apertura Artica Pr Ao

R1

R2

Cierre Artica

Gradiente VI/Ao

CARACTERSTICAS:

Cierre Mitral Pr VI

Respeta R1 Forma Romboidal Mesosistlico Respeta R2

SOPLOS SISTLICOS REGURGITANTES

Curva Presin-Tiempo
Insuficiencia Mitral Moderada
Apertura Artica Pr Ao

R1

R2

Cierre Artico

CARACTERSTICAS:

Respeta R1 Forma Barra Holosistlico Cubre R2

Gradiente VI/AI
Cierre Mitral Apertura Mitral

Pr AI Pr VI

IVS

Eyectivo

IVD

RELACIN CON LOS RUIDOS Soplos Diastlicos

REGURGITACIN
R1 R2 R1

DE LLENADO
R1 R2 R1

SOPLOS DIASTLICOS DE REGURGITACIN

R1 Sstole
Tiempo

R2

Distole

R1 Sstole

R2

Insuficiencia Artica severa

Pr Ao Cierre Artica Apertura Mitral

Gradiente Ao/VI

CARACTERSTICAS:

Pr AI Pr VI

Inicia con R2 Decrescendo Proto-Mesodiastlico Respeta R1

SOPLOS DIASTLICOS DE LLENADO

R1 Sstole
Tiempo

R2

Distole

R1

R2

Estenosis Mitral Leve

Pr Ao Cierre Artica Apertura Mitral CARACTERSTICAS:

Gradiente AI/VI

Respeta R2 Romboidal mesodiastlico Refuerzo telediastlico Respeta R1

Pr AI Pr VI

RELACIN CON LOS RUIDOS Soplos Sistodiastlicos

CONTINUOS
R1 R2 R1
VD VI

DOBLES
R1 R2 R1

RESUMEN
R1 R2 R1

SISTLICO EYECTIVO
R1 R2 R1

SISTLICO REGURGITANTE
R1 R1 R2 R2 R1 DIASTLICO DE REGURGITACIN R1 DIASTLICO DE LLENADO

R1

R2

R1
SISTODIASTLICOS

Soplos sistlicos
Estenosis Artica
R1 R2 R4 R1

Insuficiencia Mitral
R1 R2 R3 R1

Soplos diastlicos
Insuficiencia Artica
R1 Cl R2 R3 R1

Estenosis Mitral
R1 R2 Ch R4 R1