CONVULSIONES NEONATALES

CONVULSINDEFINICIN
Despolarizacin sbita, paroxstica de un grupo de neuronas, que desencadena una alteracin del estado neurolgico. Clnicamente se manifiestan por alteracin de la conducta motriz, con aparicin de movimientos anmalos, repetitivos y/o estereotipados, o bien como disfuncin autonmica (apnea, cianosis, etc.) de forma aislada o en combinacin con sntomas motores, con o sin cambios en el nivel de conciencia.

INCIDENCIA
La incidencia de convulsiones clnicas en neonatos a trmino es de 0,7-2,7 por 1.000 recin nacidos (RN) vivos. La incidencia es ms alta en RN pretrmino, con un rango de 57,5 a 132 por 1.000 RN vivos de menos de 1.500 g al nacimiento

SNC EN EL NEONATO

SNC Inmaduro: la inmadurez cerebral del RN lo haces ms susceptible a las crisis debido a las particularidades en su desarrollo
NO CONVULSIONES TONICO-CLNICAS GENERALIZADAS.

La velocidad de desarrollo de las sinapsis exitatorias e inhibitorias son diferentes en el RN. En las regiones limbicas y neocorticales se desarrollan primero los mecanismos exitatorios antes que los inhibitorios, con un efecto mayormente despolarizante que hiperpolarizante. Falta de maduracin del circuito inhibitorio GABA.

CLASIFICACIN

Referencia: Protoccolos de Neonatologa, Convulsiones neonatales, G. GALICIA POBLET**, M.P. ARAGN GARCA*

ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES NEONATALES

Etiologa Hipoxia-Isquemia (Asfxia perinatal) Infeccin de SNC Meningitis, Encefalitis infeccin intrauterina Hemorragia intracraneal Hemorragias subaracnoideas, epidurales y subdurales. Hemorragia intraventricular, infarto hemorragico periventricular Infarto de arteria cerebral Trastornos metablicos agudos Hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiper o hiponatremia Errores innatos del metabolismo Trastornos del ciclo de la urea, desordenes peroximales. Malformacin del SNC Dependencia materna a drogas Cocana, herona, metadona % de presentacin 46 17

10 6 6

5 4 4

ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES NEONATALES

Referencia: Protoccolos de Neonatologa, Convulsiones neonatales, G. GALICIA POBLET**, M.P. ARAGN GARCA*

TRASTORNOS PAROXSTICOS NO EPILPTICOS EN LOS RECIEN NACIDOS

INVESTIGACIONES DIAGNSTICAS

EEG: es til para confirmar la convulsin cuando se detecta actividad paroxstica durante la misma, pero su ausencia no la descarta.
Referencia: Protocolos de Neonatologa, Convulsiones neonatales, G. GALICIA POBLET**, M.P. ARAGN GARCA*

MANEJO DE LAS CONVULSIONES

Las convulsiones pueden causar dao en el cerebro en desarrollo. Disminuye el flujo sanguneo cerebral Interfieren en el funcionalismo neuronal Facilitan el sangrado con la resultante final de una lesin cerebral.

MANEJO DE LAS CONVULSIONES v

Soporte vital adecuado Mantener una va area permeable Buena perfusin cerebral que evite situaciones de hipotensin Monitorizar constantes Evitar trastornos hidroelectrolticos

MANEJO DE LAS CONVULSIONES

MANEJO DE LAS CONVULSIONES

MANEJO DE LAS CONVULSIONES

Referencia: Protocolos de Neonatologa, Convulsiones neonatales, G. GALICIA POBLET**, M.P. ARAGN GARCA*

MANEJO DE LAS CONVULSIONES

Referencia: Convulsiones neonatales J.R. Castro Conde y E. Domnech Martnez

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS
El intento de disminuir el metabolismo neuronal mediante frmacos o hipotermia.