Sie sind auf Seite 1von 31

Parada Cardiorrespiratria

Izabelle de Lourdes Saulo Bispo Sylvia Gurgel

DEFINIO
A PCR consiste na cessao sbita da circulao sangunea efetiva, com consequente hipxia tecidual e morte celular progressiva, culminando, caso no revertida, no bito.

INTRODUO
, geralmente, multifatorial, sendo frequente o encontro de vrios fatores determinantes: Disfunes cardiovasculares: Processos de isquemia miocrdica (infarto agudo do miocrdio); Falncia cardaca de qualquer natureza (miocardiopatias, valvulopatias, cardiopatias congnitas, etc.) Distrbios eletrolticos e metablicos severos e disfunes multi-orgnicas .

TIPOS
A parada cardaca pode ser causada por 04 ritmos: Fibrilao ventricular (FV), Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), Atividade eltrica sem pulso (AESP) Assistolia. A sobrevida dos pacientes depende da integrao do SBV, do suporte avanado de vida em cardiologia (SAVC) e dos cuidados ps-ressuscitao.

FIBRILAO VENTRICULAR (FV)


Caracteriza-se, no traado eletrocardiogrfico, pela oscilao grotesca do traado, no sendo possvel diferenciar complexos QRS e no sendo possvel identificar um segmento isoeltrico entre os complexos existentes.

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO (TVSP)


Caracteriza-se pela presena de complexos regulares, alargados, com frequncia muito elevada.
No permite o enchimento cardaco, culminando na ejeo de um volume sanguneo insuficiente para manter a presso arterial adequada

ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO


Caracteriza-se pela presena de raros complexos muito alargados, bizarros, sem a concomitncia do pulso.
Implica na manuteno da capacidade de gerao de estmulo eltrico, apesar do miocrdio no mais ter capacidade de responder

ASSISTOLIA
Caracteriza-se pela ausncia total de qualquer evento eltrico ou mecnico cardaco, sendo vista apenas uma linha reta no traado eletrocardiogrfico
Cuidado especial deve ser tomado nesta situao para no assumir uma falha do equipamento como sendo uma assistolia real.

Procedimentos no casos de PCR


1. Avaliao da responsividade do paciente Inconscincia Ausncia de movimentos respiratrios Ausncia de pulso

2. Chamar outro profissional e solicitar um desfibrilador 3. Posicionamento da vtima e do socorrista Colocar a vtima em decbito dorsal horizontal, em uma superfcie plana e dura Manter a cabea e o trax no mesmo plano
4. Iniciar reanimao (BLS) ABCD primrio 5. Desfibrilao precoce 6. Suporte avanado de vida (ACLS)

Procedimentos Iniciais aps o reconhecimento de uma PCR


1. Durante a tentativa de ressuscitao, o socorrista deve tentar identificar a causa da PCR 2. A maioria das causas de parada pode ser resumida na memorizao mnemnica cinco Hs e cinco Ts, como pode ser observado na tabela

Deve-se, antes de qualquer atendimento em ambiente extrahospitalar, verificar a segurana do local.

Reanimao Cardiopulmonar (RCP)


Conjunto de manobras realizadas logo aps uma
PCR com o objetivo de manter artificialmente o fluxo arterial ao crebro e a outros rgos vitais, at que ocorra o retorno da circulao espontnea(RCE)

Avaliao da responsividade
Ao abordar a vtima, toque-a pelos ombros. Observe se h movimento torcico de respirao em menos de 10 segundos
se estiver ausente ou se a vtima estiver apenas com gasping, chame ajuda imediatamente ligando para o nmero local de emergncia

Verifique o pulso da vtima em menos de 10 segundos Em vtima que no respira ou respira de forma anormal (somente gasping), porm apresente pulso, se encontra, portanto, em PCR

SUPORTE BSICO DE VIDA


Consiste na oxigenao e na perfuso dos rgos vitais, atravs de manobras simples e mantidas continuamente. Em uma situao de PCR, um mnemnico pode ser utilizado para descrever os passos simplificados do atendimento em SBV: o CABD primrio:
Checar responsividade e respirao da vtima, Chamar por ajuda, Checar o pulso da vtima, Compresses torcicas (30 compresses), Abertura das vias areas, Boa ventilao (2 ventilaes aps 30 compresses torcicas), Desfibrilao.

AVALIAO PRIMRIA
Consiste em iniciar imediatamente manobras que restituam a circulao em rgos nobres (corao e crebro) e a oxigenao. C-A-B-D-primrio. C Assistncia circulatria; A Abertura das vias areas; B Respirao / Ventilao; D Desfibrilao.

C Assistncia Circulatria
Socorrista Deve Iniciar As Compresses Torcicas Antes De Aplicar Ventilaes De Resgate (C-A-B, Em Vez De A-B-C). Iniciar Com 30 Compresses Frequncia de no mnimo 100/min, A profundidade da compresso em adultos no mnimo, 2 polegadas (cerca de 5 cm) Retorno total do trax aps cada compresso Minimizar as interrupes das compresses Evitar excesso de ventilao: 8 a 10/min

A Abertura das vias areas


Alinhamento da cabea com o tronco; Extenso do pescoo; Trao anterior da mandbula. Aps a primeira srie de compresses torcicas, a via area aberta e o socorrista aplica 2 ventilaes

B Respirao / Ventilao
Ventilao com Amb;
Ventilao Boca a Boca;

Ventilao Boca Nariz;


Ventilao Boca Estoma.

D - Desfibrilao
Deve ser executada imediatamente, caso seja detectada FV ou TVSP.
Deve-se checar o ritmo atravs das ps e desfibrilar de imediato, sem perda de tempo.
Se o desfibrilador no permitir a checagem do ritmo pelas ps (somente com a conexo dos cabos aos eletrodos), deve-se desfibrilar de imediato, assumindo que a parada por fibrilao ventricular

A primeira desfibrilao consiste de choque com carga de 360 J.


No se deve checar pulsos logo aps e manter 5 ciclos de RCP e depois checar

Suporte Avanado de Vida - SAV


No ABCD secundrio o socorrista volta ao ABCD j realizado, porm, em nvel mais elevado:
Vias areas: Reavaliar a adequao das tcnicas iniciais de abertura de vias areas e, se possvel, intubar o paciente. Respirao: Reavaliar a intubao realizada e a eficcia de ventilao. Auscultar os pulmes. Circulao: Obter acesso venoso, conectar o monitor cardaco (o prprio desfibrilador), identificar ritmo de parada e freqncia e providenciar as medicaes adequadas ao ritmo e aos sinais vitais. De forma simplista o ABCD secundrio pode ser resumido em: intube, obtenha um acesso venoso e tente lembrar qual droga vai com cada ritmo.

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA FV E DA TVSP


Em qualquer ritmo de PCR, a primeira droga a ser utilizada deve ser um vasopressor.
Recomenda-se administrao de adrenalina 1 mg a cada trs a cinco minutos Caso haja persistncia de FV ou TVSP, apesar de todo tratamento institudo, indica-se um antiarrtmico: amiodarona (antiarrtmico de escolha) ou lidocana.

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA ATIVIDADE ELTIRCA SEM PULSO OU DA ASSISTOLIA


Um vasopressor, adrenalina ou vasopressina pode ser administrado com o objetivo de incrementar o fluxo sanguneo cerebral e miocrdico. O uso rotineiro de atropina no recomendado.

QUANDO CESSAR A RCP?


Confirmao de morte; Assistolia persiste aps o paciente ter recebido intubao endotraqueal com ventilao adequada, acesso venoso, massagens adequadas e medicaes apropriadas; Aps 30 minutos de manobras realizadas em sua plenitude; Evitar prolongar sofrimentos ao invs de promover sade.

CUIDADOS PS-REANIMAO
Encaminhar o paciente para uma unidade (UTI) - exames rotineiros solicitados (Rx, gasometrias, etc). Garantir a patncia da via area, se possvel, trocando o tubo endotraqueal. Garantir uma boa ventilao pulmonar, espontnea ou artificialmente, fornecendo uma frao inspirada de oxignio condizente com uma boa saturao da hemoglobina. Garantir uma circulao efetiva. Garantir a correo das causas precipitantes e das complicaes advindas das manobras de reanimao. Garantir a integridade do sistema nervoso central, mantendo a cabeceira a 30 graus para facilitar o retorno venoso e reduzir a presso intra-cerebral, e evitando hipertermias e convulses atravs do emprego de antitrmicos e anticonvulsivantes, se necessrio.

Cadeia de sobrevivncia do Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE) Adulto da AHA

Adaptado da American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 2010

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
SAMU. Parada cardiorespiratria. Disponvel <samu192.com.br/aulas/material/14_Suporte%20Basico_de_Vida.ppt > Visualizado em 25/08/2013. em: GONZALEZ et. al. I Diretriz de Ressuscitao Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergncia da Sociedade Brasileira de Cardiologia: Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol. 2013;100(2):105-113. Disponvel em: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/Diretriz_Emergencia.pdf Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP e ACE . Disponvel em:http://www.heart.org/idc/groups/heart- public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf

MIRANDA F G. Ressuscitao Crdio-Pulmonar-Cerebral. Disponvel em: <http://www.anm.org.br/img/Arquivos/Aulas%20Curso%20Capacita%C3%A7%C3%A3o%20em%20Urg%C3%AAn cia%20e%20Emerg%C3%AAncias/Quinta/PARADA%20CARDIORESPIRAT%C3%93RIA.pdf. Vizualizado em 25/08/2013. Tallo, F. S. et al Atualizao em reanimao cardiopulmonar: uma reviso para o clnico. Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 mai-jun;10(3):194-200. Disponvel em: http://files.bvs.br/upload/S/16791010/2012/v10n3/a2891.pdf. Parada Cardiorrespiratria no Adulto. Disponvel em: <http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/programas/samu/neu-pdf/10-parada_cardio-resp.pdf> Vizualizado em: 25/08/2013.

OBRIGADO!!

Das könnte Ihnen auch gefallen