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DEFINIO
A PCR consiste na cessao sbita da circulao sangunea efetiva, com consequente hipxia tecidual e morte celular progressiva, culminando, caso no revertida, no bito.
INTRODUO
, geralmente, multifatorial, sendo frequente o encontro de vrios fatores determinantes: Disfunes cardiovasculares: Processos de isquemia miocrdica (infarto agudo do miocrdio); Falncia cardaca de qualquer natureza (miocardiopatias, valvulopatias, cardiopatias congnitas, etc.) Distrbios eletrolticos e metablicos severos e disfunes multi-orgnicas .
TIPOS
A parada cardaca pode ser causada por 04 ritmos: Fibrilao ventricular (FV), Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), Atividade eltrica sem pulso (AESP) Assistolia. A sobrevida dos pacientes depende da integrao do SBV, do suporte avanado de vida em cardiologia (SAVC) e dos cuidados ps-ressuscitao.
ASSISTOLIA
Caracteriza-se pela ausncia total de qualquer evento eltrico ou mecnico cardaco, sendo vista apenas uma linha reta no traado eletrocardiogrfico
Cuidado especial deve ser tomado nesta situao para no assumir uma falha do equipamento como sendo uma assistolia real.
2. Chamar outro profissional e solicitar um desfibrilador 3. Posicionamento da vtima e do socorrista Colocar a vtima em decbito dorsal horizontal, em uma superfcie plana e dura Manter a cabea e o trax no mesmo plano
4. Iniciar reanimao (BLS) ABCD primrio 5. Desfibrilao precoce 6. Suporte avanado de vida (ACLS)
Avaliao da responsividade
Ao abordar a vtima, toque-a pelos ombros. Observe se h movimento torcico de respirao em menos de 10 segundos
se estiver ausente ou se a vtima estiver apenas com gasping, chame ajuda imediatamente ligando para o nmero local de emergncia
Verifique o pulso da vtima em menos de 10 segundos Em vtima que no respira ou respira de forma anormal (somente gasping), porm apresente pulso, se encontra, portanto, em PCR
AVALIAO PRIMRIA
Consiste em iniciar imediatamente manobras que restituam a circulao em rgos nobres (corao e crebro) e a oxigenao. C-A-B-D-primrio. C Assistncia circulatria; A Abertura das vias areas; B Respirao / Ventilao; D Desfibrilao.
C Assistncia Circulatria
Socorrista Deve Iniciar As Compresses Torcicas Antes De Aplicar Ventilaes De Resgate (C-A-B, Em Vez De A-B-C). Iniciar Com 30 Compresses Frequncia de no mnimo 100/min, A profundidade da compresso em adultos no mnimo, 2 polegadas (cerca de 5 cm) Retorno total do trax aps cada compresso Minimizar as interrupes das compresses Evitar excesso de ventilao: 8 a 10/min
B Respirao / Ventilao
Ventilao com Amb;
Ventilao Boca a Boca;
D - Desfibrilao
Deve ser executada imediatamente, caso seja detectada FV ou TVSP.
Deve-se checar o ritmo atravs das ps e desfibrilar de imediato, sem perda de tempo.
Se o desfibrilador no permitir a checagem do ritmo pelas ps (somente com a conexo dos cabos aos eletrodos), deve-se desfibrilar de imediato, assumindo que a parada por fibrilao ventricular
CUIDADOS PS-REANIMAO
Encaminhar o paciente para uma unidade (UTI) - exames rotineiros solicitados (Rx, gasometrias, etc). Garantir a patncia da via area, se possvel, trocando o tubo endotraqueal. Garantir uma boa ventilao pulmonar, espontnea ou artificialmente, fornecendo uma frao inspirada de oxignio condizente com uma boa saturao da hemoglobina. Garantir uma circulao efetiva. Garantir a correo das causas precipitantes e das complicaes advindas das manobras de reanimao. Garantir a integridade do sistema nervoso central, mantendo a cabeceira a 30 graus para facilitar o retorno venoso e reduzir a presso intra-cerebral, e evitando hipertermias e convulses atravs do emprego de antitrmicos e anticonvulsivantes, se necessrio.
Adaptado da American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 2010
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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MIRANDA F G. Ressuscitao Crdio-Pulmonar-Cerebral. Disponvel em: <http://www.anm.org.br/img/Arquivos/Aulas%20Curso%20Capacita%C3%A7%C3%A3o%20em%20Urg%C3%AAn cia%20e%20Emerg%C3%AAncias/Quinta/PARADA%20CARDIORESPIRAT%C3%93RIA.pdf. Vizualizado em 25/08/2013. Tallo, F. S. et al Atualizao em reanimao cardiopulmonar: uma reviso para o clnico. Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 mai-jun;10(3):194-200. Disponvel em: http://files.bvs.br/upload/S/16791010/2012/v10n3/a2891.pdf. Parada Cardiorrespiratria no Adulto. Disponvel em: <http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/programas/samu/neu-pdf/10-parada_cardio-resp.pdf> Vizualizado em: 25/08/2013.
OBRIGADO!!