Sistema cardiovascular Anatomia.

Terminologa
Circulacin mayor: se refiere al circuito que sale del ventrculo izquierdo hacia los tejidos y luego vuelve al corazn (CORAZNTEJIDOS CORAZON) SANGRE CON BUENA SATURACIN DE OXIGENO SANGRE ARTERIAL. Circulacin menor: se refiere al circuito que comienza en el corazn, pasa al pulmn y vuelve al corazn (CORAZONPULMONESCORAZON) SANGRE CON POCA SATURACIN DE OXIGENOSANGRE VENOSA. Propiedades del miocardio: INOTROPISMO:FUERZA DE CONTRACCIN. CRONOTROPISMO: FRECUENCIA CARDIACA BATMOTROPISMO: EXITABILIDAD. DROMOTROPISMO: CONDUCTIBILIDAD. Sistole: parte del ciclo cardiaco en la cual expulsa a travs de la arteria aorta sangre oxigenada hacia los tejidos. Diastole: parte del ciclo cardiaco en la cual el corazn recibe sangre provenientes de sus aurculas.

Regulacin intrnseca del bombeo cardaco: 1. Mecanismo de FRANK-STARLING: es la capacidad que tiene el corazn de adaptarse a los diferentes volmenes de sangre que le llegan y, bsicamente significa que cuando mas se distiende el corazn durante el llenado, mayor ser la fuerza de contraccin y mayor la sangre bombeada a la aorta. 2. Control del corazon por los nervios simpticos y parasimpticos: a travs de el nervio VAGO-PARASIMPTICO( acetil colina) y los NERVIOS SIMPTICOS (noradrenalina-adrenalina)a travs de las cadenas ganglionares simpticas. 3. Efecto de los iones de potasio y de calcio sobre la funcin cardaca: Efectos de los iones de potsio (K*) EL EXCESO DE K* en los lquidos extracelulares hace que el corazn se dilate al extremo y quede flcido y que disminuya la frecuencia cardaca, bloquear la conduccin del estmulo cardaco de las aurculas a los ventriculos BLOQUEO A/V. Efecto de los iones calcio: EL EXCESO DE IONES Ca* , CAUSA efectos

Casi exactamente opuestos a los del ion K*, haciendo que el corazn caiga en una contraccin espstica. Efectos de la temperatura sobre el corazn: el aumento de la temperatura como en el caso de la FIEBRE, causa un gran incremento en la frecuencia cardaca, a veces hasta el doble de la normal. La disminucin de la temperatura hace lo opuesto. La fuerza contrctil del corazn aumenta con la elevacin de la temperatura hasta que esta agota los sistemas metablicos del corazn y causa debilidad. Precarga: fuerza que distiende el msculo relajado cuando hay llenado ventricular, antes de su contraccin-diastole. Post carga: es la fuerza que se opone al vaciamiento del ventrculo en la sstole. Insuficiencia cardaca: cuando el corazn es incapaz de realizar una contraccin que permita la expulsin de la cantidad de sangre para lograr una presin de perfusin suficiente que permita la oxigenacin tisular.

Insuficiencia cardiaca compensada: es el estado patolgico en el cual se utilizan mecanismos compensatorios (secrecin adrenrgica, mecanismo de frank-starling e hipertrofia miocardica. Taquicardia: frecuencia cardaca por encima de 100 latidos por minuto en un adulto, en nios la frecuencia considerada taquicardia depende de la edad del paciente, a menor edad mayor es la frecuencia. Bradicardia: en un adulto frecuencias cardacas por debajo de 60 latidos por minuto. Taquiarritmias: arritmias cardaca que tienen como caracterstica frecuencias cardacas por encima de 100 contracciones por minuto. Bradiarritmias: Son las arritmias cardacas que tienen como caracterstica frecuencias cardiacas por debajo de 60 por minuto. Angina de pecho: es el poco flujo de sangre en la circulacin del corazn que puede originar dolor anginoso infarto cardaco.

Farmacologa.
1. Frmacos que estimulan la contractilidad cardaca (efecto inotrpico positivo): GLUCSIDOS CARDIACOS DIGITLICOS: digoxina betametildigoxina. LOS SIMPATICOMIMTICOS: dobutamina, dopamina, adrenalina y noradrenalina. LOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA: la amrinona. Mecanismos de accin: los digitlicos inhiben la bomba de Na* , evitando que salga Na* de la clula y esto hace que la contraccin cardiaca sea ms enrgica.

Los simpaticomimticos: actan estimulando los receptores beta del corazn (1) promueve la entrada de calcio Ca* intracelular, aumentando la fuerza de contraccin. Los inhibidores de la fosfodiesterasa: aumenta la concentracin intracelular de AMP-ciclico que aumenta la entrada de Ca* intracelular. USOS: digoxina y betametildigoxina ICC. TAQUIARRITMIA S/V. los simpaticomimticos shock carcinognico, sptico. icc, postquirrgico cardiaco. inhibidores de la fosfodiesterasa(amrinona) iv-las mismas indicaciones que para los simpaticomimticos.

2. Farmacos para tratar las arritmias cardacas: los trastornos del ritmo cardaco se deben alteraciones en propiedades del corazn como: Excitabilidad (batmotropismo). Automatismo cardaco: capacidad de la clula cardaca de despolarizarse as misma en forma espontnea y rtmica. Conduccin cardaca (dromotropismo): a travs del sistema elctrico del corazn. QUINIDINA arritmias supra ventriculares. fluter o fibrilacin ventricular. prevencin de taquiarritmias. PROCAINAMIDA arritmias supra ventriculares y ventriculares. fluter o fibrilacin ventricular. LIDOCAINA arritmias ventriculares en dosis bolo iv. agente de eleccin en el IAM, ciruga cateterizacin cardaca, cardioversin y toxicidad digitlica

BETA BLOQUEADORES arritmias supra ventriculares., es la principal indicacin, usado en las taquiarritmias , TPSV. Arritmias ventriculares. AMIORADONA arritmia ventricular y supra ventricular. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO (verapamilo, diltiazem y gallopamil): TPSV, fluter o fibrilacin auricular el verapamilo. 3. Frmacos para el tratamiento de la angina de pecho: los requerimientos de oxigeno por parte del musculo cardaco dependen de 4 factores: CONTRACTILIDAD-FRECUENCIA CARDACAPRECARGA Y POST CARGA. Antianginosos: NITRATOS (ISOSORBIDE)BETA BLOQUEADORES Y CALCIOANTAGONISTAS. No antianginosos: aspirina-clopidogrel(agentes antiplaquetarios)estatinas(lovastatina-atorvastatina).IECA(enalapril)tromboliticos(estreptoquinasa)-anticoagulantes(heparina no fraccionada).

4. Farmacos antihipertensivos: A-diureticos: tiazidicos: hidroclorotiazida. diurticos del asa: furosemida. ahorradores de K* : amilorida y triamtereno. bloq-recep-aldosterona: espironolactona. B.betabloqueadores: metoprolol-propanolol-acebutolol-pindolol-timololnadolol-carvedilol-labetalol. C. IECA: captopril-enalapril-trandolapril-fisonipril, etc. D. ARA II( anti renina angiotensina): losartan-valsartn-ibesartan, etc. E. BCC ( bloqueadores de los canales de calcio): diltiazaem-verapamiloamlodipino-nifedipino-isradipino-nicardipino, etc. F.Bloqueadores alfa dos (2): prazocin terazocin-doxasocina. g. Agonistas alfa centrales ( centrales) y otros de accin central: clonidinaalfa metildopa-reserpina y guanetidina. H.Vasodilatadores directos: hidralazina y minoxidil.