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BASES DE LA ESTERILIZACIN DEL INSTRUMENTAL DE CIRUGA MENOR

MATERIAL E INSTRUMENTAL

-- AUTOCLAVE DE CALOR SECO

Tiene un efecto bactericida debido a la oxidacin fsica o una lenta coagulacin de la protenas bacterianas.
Su mecanismo de accin es a nivel molecular debido a los movimientos vibratorios de tomos y molculas la penetracin del calor en los materiales es lento con altas temperaturas y una exposicin de 1 a dos horas. Durante este tiempo se esteriliza a temperatura de 160 a 200 c instrumentos de vidrio como jeringas pipetas tubos o frascos de laboratorio

Ventajas no es corrosivo para metales e instrumental.

Desventajas Requiere mayor tiempo de esterilizacin El control de la esterilidad se controla con indicadores de Clostridium tetani

AUTOCLAVE DE VAPOR A PRESIN El calor hmedo se transfiere por el movimiento de molculas en un liquido o gas. El calor hmedo destruye la vida celular por desnaturalizacin de protenas como mecanismo de accin la esterilizacin del autoclave se realiza en vapor de agua a presin atmosfrica y a temperatura de 120c x 20 30 min. Para la esterilizacin se deben hacer paquetes bien cerrados y ordenados para conseguir una buen a penetracin en el material. NO se debe incluir en el mismo paquete material con DIFERENTES TIEMPOS de esterilizacin

Desventajas: Corrosin de los materiales metlicos Alteracin de los materiales de caucho o plstico Necesidad del registro de temperatura tiempo y presin por el personal del CEYE

Partes del autoclave Llave Manmetro para regular la presin y la temperatura necesarias Caldera de cobre sostenida por una camisa externa metlica de acero que en la parte inferior recibe calor por combustin o gas Cmara de esterilizacin donde penetra el vapor Sistema de vaco para sacar el aire

Radiacin Que es? Es la propagacin de energa mediante ondas electromagnticas a travs de un medio material o del vaco. Se clasifica de acuerdo a su capacidad de ionizar (ionizante) o no (no ionizante) La IONIZANTE posee una capacidad ESTERILIZANTE La NO IONIZANTE solo posee actividad DESINFECTANTE

Radiacin ionizante La radiacin es ionizante cuando al actuar con la materia se ioniza, es decir libera partculas con carga (iones) Su efecto letal sobre los organismos se debe a las alteraciones que provoca en el DNA como mutaciones estructurales y cromosmicas En la actualidad se emplea una radiacin gamma a base de cobalto 60 sobre todo para el manejo de material que se daa con calor Los materiales que se someten a este proceso son jeringas agujas sondas catteres gasas suturas y guantes as como instrumental metlico y desechables

La desventaja Es el gran espacio que se requiere para su instalacin Costo elevado Solo til para uso industrial

ESTERILIZANTES QUMICOS

Se utilizan aldehdos como el glutaraldehido para esterilizar instrumentos como endoscopios equipos de hemodilisis o de terapia respiratoria Su mecanismo de accin es la alquilacin de los grupos qumicos de las protenas y cidos nucleicos de bateras virus esporas y hongos

Oxido de etileno (1928) 1939 propiedades bactericidas Este frmaco se introdujo en 1950 como esterilizante qumico Es liquido y tiene un punto de ebullicin de 10.7c La esterilizacin se realiza en una cmara parecida a un autoclave donde se coloca el instrumental

Desventajas Inflamables Altamente explosivo e irritante toxico Mutagenico Cancergeno Irritane para ojos y mucosas
Para evitar su explosividad se combina con gas inerte como el dixido de carbono al 88%

El control de la esterilidad se realiza al colocar en el material un milln de esporas de Bacillus globigii que deben destruirse, corroborando por medio de cultivo

GAS PLASMA Es una moderna tecnologa que consiste en ionizar el perxido de hidrogeno para convertirlo en gas plasma La esterilizacin se lleva a cabo a 20 50c por 70 min. Sin peligro de toxicidad La esterilizacin por plasma requiere un material completamente seco sin ningn resto orgnico. Y debe de tener envolturas de polipropileno El control de la esterilizacin se usa indicadores de Bacillus subtilis

Acido peracetico Mezcla de: Acido actico Perxido de hidrogeno Agua La esterilizacin ocurre en bandejas especiales Su mecanismo de accin es atravesar la membrana celular y oxidar sus componentes destruyendo el sistema enzimtico Es eficaz agente bactericida fungicida esporicida y viricida Es de utilidad para esterilizar endoscopios y equipos de dilisis a temperatura de 50c y un tiempo de 25 a 30 min.

Complicaciones Puede ocacionar irritacin de la via respiratoria por inhalacin Inflamacin en piel Quemaduras y lesiones graves por contacto Nausea y vomito Perfroracion del tracto gastrintestinal por ingestin

Clasificacin del instrumental y el material quirrgico Clasificacin segn Spaulding 3 categoras: Crticos: Materiales que entran en contacto con los tejidos orgnicos y el aparato cardiovascular Semicriticos: Los que tienen contacto con la piel no intacta o mucosas como los laringoscopios cnulas o endoscopios esofagogastricos o anorectales No crticos: Actan con la piel intacta y tienen contacto con camillas termmetros esfigmomanmetros estetoscopios y mobiliario

Esterilizacin en el consultorio Para la esterilizacin del equipo de ciruga menor se debe contar con: Autoclave de calor seco Glutaraldehido al 2%

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